二、溫針療法，治療風(fēng)寒濕痹

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)痹證的病因、證候分類(lèi)及轉(zhuǎn)歸與預(yù)后等已有明確的認(rèn)識(shí)。后世醫(yī)家論述較多，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。如漢唐時(shí)期已積累了大量治療痹證的有效方劑。明清時(shí)期對(duì)痹證的病機(jī)、辨證、治則，以及方藥的選擇、配伍等均有發(fā)展，使痹證的辨證論治漸趨完整。痹證癥狀可見(jiàn)于西醫(yī)的風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛，以及骨質(zhì)增生性疾病，其他如布氏桿菌病、血栓閉塞性脈管炎、硬皮病、結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)節(jié)性脈管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎等。

痹證的發(fā)生，主要由風(fēng)、寒、濕、熱之邪乘虛侵襲人體，引起氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯；或病久痰濁瘀血，阻于經(jīng)隧，深入關(guān)節(jié)筋脈。一般多以正氣虛衰為內(nèi)因，風(fēng)、寒、濕、熱之邪為外因。痹證起病一般不明顯，疼痛呈游走性或有定處，有的為刺痛，或麻木，或腫脹。部分患者起病有發(fā)熱、口渴、咽痛、全身不適等癥，繼之出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。本病初起，以邪實(shí)為主。病位在肢體皮膚經(jīng)絡(luò)。久病多屬正虛邪戀，或虛實(shí)夾雜。病位則深入筋骨或臟腑。臨床上可出現(xiàn)瘀血痰濁阻痹，氣血虧虛，或復(fù)感于邪，臟腑損傷等病理變化。風(fēng)、寒、濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)，血脈閉阻不暢導(dǎo)致筋骨肌肉關(guān)節(jié)酸痛麻木，甚至屈伸不利，活動(dòng)能力受限。

依據(jù)病因以及病邪的偏盛，痹證一般分為風(fēng)寒濕痹和熱痹?xún)纱箢?lèi)。辨證時(shí)，首先應(yīng)辨清風(fēng)寒濕痹和熱痹的不同。熱痹（風(fēng)濕熱痹）以關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛為特點(diǎn)，風(fēng)寒濕痹雖有關(guān)節(jié)酸痛，但局部無(wú)紅腫灼熱，喜暖畏寒。對(duì)風(fēng)寒濕痹又應(yīng)區(qū)別風(fēng)寒濕偏盛的不同：風(fēng)邪偏盛，則關(guān)節(jié)酸痛，游走不定為風(fēng)痹（行痹）；寒邪偏盛，則痛有定處，疼痛劇烈為寒痹（痛痹）；濕邪偏盛，肢體酸痛重著，肌膚不仁為濕痹（著痹）。其次辨患者體質(zhì)。陽(yáng)氣虛衰者，多呈虛胖體型，屬風(fēng)寒濕痹。陰精不足者，多呈瘦削體型，多屬風(fēng)熱濕痹。此外，對(duì)病程久者，尚應(yīng)辨識(shí)有無(wú)痰瘀阻絡(luò)、氣血虧虛及臟腑損傷證候。痹為閉阻不通之意，故治則以宣通為主。氣血流通，營(yíng)衛(wèi)復(fù)常，則痹證可以逐漸痊愈。臨床采用內(nèi)服藥物、針灸、熏洗等療法，均有一定效果，但溫針療法效最著。

風(fēng)寒濕痹證，為感受風(fēng)寒濕熱之邪，引起肢體關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、重著以及活動(dòng)障礙，臨床上具有漸進(jìn)性或反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。常因氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)所致?！侗静輳男隆吩疲骸鞍~苦辛，通經(jīng)絡(luò)理氣血，逐寒濕，灸之能透諸經(jīng)除百病?！迸R證用溫針療法，取穴：腰痛取腎俞、次髎、委中；臀股風(fēng)取腎俞、環(huán)跳（或秩邊）、風(fēng)市（或陰門(mén)）、陽(yáng)陵泉（或承山）、昆侖；膝關(guān)節(jié)痛，取血海、犢鼻、陰陵泉。選穴后快速進(jìn)針，以提插補(bǔ)瀉得氣后留針。具體操作：將艾條段插在針柄上，距離皮膚2cm，每次灸3～5穴，4～6分鐘，每天1次，10天為1療程。溫針療法能使經(jīng)氣得艾溫而通暢，經(jīng)絡(luò)得溫則通達(dá)，血得熱則行，寒濕遇灸自可祛散，故用溫針治療風(fēng)寒濕痹療效顯著。