三、傷寒病因中風(fēng)、寒二邪的性質(zhì)及變化

我們已知，主要是六淫中的風(fēng)、寒二種為傷寒病因（外因）。所謂六淫，就是自然界風(fēng)、寒、暑（熱）、濕、燥、火六氣的反常，即造成疾病的六種邪氣的總稱。風(fēng)、寒二邪，就是六淫之中最多致病的兩種邪氣，因而也稱為“風(fēng)淫”“寒淫”。

六氣在自然界中，是不可或缺的六種氣候變化，它隨著季節(jié)的推移，運(yùn)行于天地之間，互相調(diào)劑，互相制約，又互相轉(zhuǎn)化。因此在正常情況下，六氣為自然界滋養(yǎng)與調(diào)節(jié)萬物的六種基本物質(zhì)和功能的表現(xiàn)。比如一年之中，一切生物的春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，皆賴于六氣的運(yùn)轉(zhuǎn)周布。各年之間的氣候特點(diǎn)，也莫不與此有關(guān)。古代的歷數(shù)學(xué)家，在長(zhǎng)期的觀察、研究之后發(fā)現(xiàn)，基本上是六十年為一個(gè)周期，醫(yī)學(xué)家遂創(chuàng)立了“五運(yùn)六氣”學(xué)說（據(jù)龍伯堅(jiān)所著《黃帝內(nèi)經(jīng)概論》）。然而這種六氣的運(yùn)轉(zhuǎn)流行不是一成不變的，往往在大的規(guī)律之內(nèi)，經(jīng)常出現(xiàn)小的變異，即所謂“時(shí)有常位，而氣無必也”（《素問·至真要大論》），這種變異，就是反常。反常即可造成災(zāi)害，而為致病因素的六淫。

六淫一般有兩個(gè)方面，即太過與不及。太過是本氣的亢盛，而不及則是相對(duì)之氣的反盛。不論如何，其致病之氣大多屬于亢盛的一方。“淫”字的含義也就在此，是“亢則害”（《素問·六微旨大論》）之理。因此不論六淫中任何一淫，其基本屬性仍是其本氣原來的性質(zhì)太過。據(jù)此，我們就不難理解《傷寒論》中風(fēng)、寒二邪的致病特點(diǎn)。

一般來說，風(fēng)邪的性質(zhì)是流動(dòng)、疏泄，具有通透、排散，消耗水液，走竄不定，較多升浮的特點(diǎn)。因此其性屬陽，稱為“陽邪”。陽盛則傷陰，傷陰則化燥助火，故易于轉(zhuǎn)化為燥火（燥熱）之證。

寒邪的性質(zhì)是凝滯、收斂，具有閉塞、郁結(jié)，傷人陽氣，固著不移，較多沉降的特點(diǎn)。因此其性屬陰，稱為“陰邪”。陰盛則傷陽，傷陽則化濕生水，故易于轉(zhuǎn)化為水濕（寒濕）之證。

這里必須明確指出，以上是僅就風(fēng)、寒二邪的單一外因而論。若數(shù)種病邪相兼感人，其性質(zhì)就較為復(fù)雜了，這要看何者為主，何者為從，以分析其病情。還應(yīng)當(dāng)特別強(qiáng)調(diào)的是，傷寒理法是以六經(jīng)為綱，即內(nèi)因決定外因。因?yàn)榱?jīng)各有其生理上的特性，亦即氣化作用的特性，所以，在人體感受外邪之后，其病理變化就要以六經(jīng)的性質(zhì)和功能為主導(dǎo)，聯(lián)系外因，再加以分析，才能得出正確的結(jié)論。唯有如此，才不致陷入外因論的機(jī)械認(rèn)識(shí)。另外，在研究自然界六氣變化的同時(shí)，還需要參考地方水土、社會(huì)因素等方面，才能認(rèn)識(shí)得比較全面，不為教條的六淫理論所限制。

古人以風(fēng)、暑（熱）、燥、寒，分主于春、夏、秋、冬，以說明四季氣候的特點(diǎn)。而把濕列入長(zhǎng)夏（夏末秋初三伏季節(jié)），似乎也符合這個(gè)水濕之令。但對(duì)火，卻未固定其所主節(jié)令，特別是在“五運(yùn)六氣”學(xué)說中，把濕、火二氣的排列順序，就分主客各二氣位置有所推移和異位。這固然是從干支的角度上，對(duì)運(yùn)氣的主客劃分各有所重，但就其性質(zhì)聯(lián)系實(shí)際，仍有進(jìn)一步探討的必要。對(duì)于濕，古人把它歸屬于五行之中的土氣，稱為“濕土”。又有“土旺于四季”之說，分寄于春、夏、秋、冬之中，每季十八天。而土為萬物之母，金、水、木、火皆寓于土中。所以作為其氣的濕，就有濡養(yǎng)、滋育的作用，可培植萬物。因此，它就應(yīng)周布于四時(shí)，為自然界的基本濕度。至于火，在古人六氣陰陽的標(biāo)本理論中，把它分屬于少陽，即一陽，或稱為“少火”。根據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》里所說的“少火生氣”的含義，火就有升發(fā)、溫煦的作用，可長(zhǎng)養(yǎng)萬物。因此，它也就應(yīng)流行于四時(shí)，為自然界的基本溫度。自然界的一切物質(zhì)，特別是生物，除了隨著季節(jié)的轉(zhuǎn)化而各有其生、長(zhǎng)、收、藏的規(guī)律外，對(duì)于最基本的濕度和溫度，是任何時(shí)候都不可或缺的，否則，它就不能保持其正常的生存發(fā)展與變化的條件。由此可見，濕、火二氣，是構(gòu)成一切生命體（也包括非生命體）的兩種基本物質(zhì)與功能。同樣，也像其他四氣，應(yīng)該有其旺季：濕盛于長(zhǎng)夏，火盛于仲夏。這對(duì)分析六經(jīng)的生理和病理，有一定的意義，不能忽視。

在對(duì)風(fēng)氣的認(rèn)識(shí)上，除了其特性之外，也有一個(gè)基本的概念，即六氣的物質(zhì)基礎(chǔ)與形成原因，都應(yīng)基于風(fēng)氣的變動(dòng)不居，這是六淫之成的所有因素中的主要因素之一，古人就有“四時(shí)八風(fēng)”之說。當(dāng)然，這與地理環(huán)境的寒熱、燥濕關(guān)系甚為密切。