卷　上

治病定癥務在診脈為主論

古有曰：人不可不知地。又曰：不可不知醫。醫與地固非易知也，既不易知，何世之言醫言地者紛紛如斯耶？大抵言醫言地，以活人造福為心者，固不乏人，以糊口謀生計者，亦強半皆是耳。余不敏，浸淫醫學五十余載，凡所診治之病，雖飲食寢處，未敢斯須去懷，蓋推測揣摩，實有無窮之蘊。差毫厘而失千里，此豈學醫者之所易知哉！《內經》醫之祖也，天地氣運，陰陽偏勝，五行生克，五邪六淫之變，七情六郁之由，其精微幽渺，無不包括其中。圣經云：莫見乎隱，莫顯乎微。斯言也，真可謂壽世至寶矣。何圖近日醫家竟以《內經》深奧視為畏途，又以漢唐以來諸家各論浩繁而難覽，即最后之《醫方集解》等書又以為淺近。非苦其深，即苦其繁，復嫌其淺，不知非博無由約，非深不能淺。學醫之法已失其趨向，又遑問其道之能明乎？且夫醫之法，尤必以脈為主，非脈無以為斷。醫之診脈，猶地之點穴，皆有差之毫厘，失之千里者。然欲究明脈理，必先從《內經》參透陰陽，分清至數，因而積年累月，練定指尖，庶幾心手相應。如春時肝脈為主，病果在肝，脈見浮弦，外癥雖重，亦屬可治。若沉緊則不宜，急數則大屬可危。復診肺脈不克，腎水有生，尚可緩治，有克無生，則萬無救也。余皆仿此。其間之表里補瀉，以及上從下、下從上、右從左、左從右等法，總不能外乎脈。夫脈既切明，則審脈用藥又不可過執古方，亦不可離背古方。如小柴胡湯用豬膽為引，白虎湯用糯米為引，二引之妙，筆難罄達。即嘉言以附子黃連瀉心湯，仿立肉桂、桃仁、熟軍、當歸、川羌為通陰湯，其效如神。可見能會其意，亦不妨自我作古。岳武穆云：陣而后戰，兵家之常，運用之妙，存乎一心。唯存救人濟世為念，雖難知而亦易耳。