不可汗不可吐不可下

大法：春宜吐，夏宜發(fā)汗，秋宜下。凡用發(fā)汗及吐下湯藥，皆中病便止，不必盡劑也。少陰病，脈微不可發(fā)汗，亡陽故也，宜附子湯。陽已虛，尺中脈弱澀，復不可下之，宜小柴胡湯。動氣在左、在右、在上、在下，并不可發(fā)汗，宜柴胡桂枝湯。少陰病，脈細沉數(shù)，病在里，不可發(fā)汗，宜當歸四逆湯。少陽不可發(fā)汗，宜小柴胡湯。咽中閉塞，咽喉干燥，亡血、衄家、淋家、瘡家，不可發(fā)汗。以上六證并小柴胡湯。下利清谷不可發(fā)汗，宜理中湯、四逆之類。若四逆厥及虛家皆不可吐，厥宜當歸四逆湯，虛宜附子湯，有熱宜黃芪人參建中湯。少陰病，膈上寒，干嘔，不可吐，宜小半夏加橘皮湯、溫中丸。咽中有動氣不可下，咽中閉塞不可下，宜烏扇湯。諸外實者不可下，諸四逆厥者不可下，虛家亦然。厥宜當歸四逆湯，虛宜附子湯，有熱宜黃芪人參建中湯。本虛攻其熱必噦，小柴胡湯。脈浮而緊，法當身疼痛，宜以汗解。假令尺中脈遲，不可發(fā)汗，榮氣不足，血少故也，宜小柴胡湯。脈濡而緊，濡則衛(wèi)氣微，緊則榮中寒，陽微衛(wèi)中風，發(fā)熱而惡寒，榮緊衛(wèi)氣冷，微嘔心內(nèi)煩，此不可汗，宜小柴胡湯。脈濡而弱，不可發(fā)汗，宜小柴胡湯。脈浮而大，浮為氣實，大為血虛，小便當赤而難，胞中當虛，今反小便利而大汗出，法應衛(wèi)家微，可與小建中湯；今反更實，津液四射，榮竭血盡，干煩而不得眠，此不可下，宜與小柴胡湯。脈浮大應發(fā)汗，宜柴胡桂枝湯，而反下之，為大逆。脈浮而緊者，不可下，宜桂枝麻黃各半湯；數(shù)，不可下，宜柴胡桂枝湯，下之必煩利不止，宜葛根黃芩黃連湯。脈濡弱浮數(shù)不可下，宜小柴胡湯。脈濡弱微澀，微則陽氣不足，中風汗出而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，不可下，宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯。結胸脈浮大，不可下，下之即死，宜小陷胸湯。夫陽病多熱者下之則硬，宜小柴胡湯。太陽發(fā)汗不徹，轉屬陽明，微汗出，不惡寒，若太陽證不罷，不可下，下之為逆，宜桂枝麻黃湯。太陽病，有外證未解，不可下，下之為逆，宜桂枝麻黃湯。病發(fā)于陽而反下之，熱入因作結胸；病發(fā)于陰而反下之，因作痞 ^[11] 。病脈浮而緊而復下之，緊反入里則作痞。太陽與陽明合病，喘而胸滿，不可下，宜麻黃杏子甘草石膏湯。太陽與少陽合病，心下硬，頸項強而眩者，不可下，宜小柴胡湯。四逆厥及虛家皆不可下，厥宜當歸四逆湯，虛家宜附子湯。病欲吐者不可下，宜小半夏加橘皮湯。太陰腹痛吐食，自利腹痛，下之必胸下結硬。厥陰病，渴，氣上沖心，心中熱，饑不欲食，食則吐蛔，下之利不止。少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫，欲吐復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中寒實，不可下也，宜溫中湯、生姜汁半夏湯。無陽陰強，大便硬者，下之必清谷腹?jié)M，宜用蜜煎導等法。傷寒五六日，不結胸，脈濡而虛，復厥者，不可下，此亡血也，宜當歸四逆湯；誤下即死，宜四逆加人參湯。臟結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也，攻謂下也，宜用小柴胡湯，針關元穴。傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之，宜小柴胡湯。陽明病，身面色赤，攻之必發(fā)熱，宜調(diào)胃承氣湯。色黃者，小便不利也，宜五苓散。陽明病，心下硬滿者，不可攻之，宜生姜瀉心湯、半夏瀉心湯。攻之利不止者死，宜四逆湯。不可汗、下、吐，一條三法，利害非輕，前人多列經(jīng)后。大抵醫(yī)之失，只在先藥，藥之錯則變生。若汗下不差，則永無亡陽、生黃、蓄血、結胸、痞氣及下利洞泄、協(xié)熱利、痙急、虛勞等證生矣。以其如此，故錄大禁忌于前，使醫(yī)者當疾之初不犯也。

又三忌：

時忌：春夏不宜桂枝，秋冬不宜麻黃。

藥忌：已汗者不得再發(fā)，已利者不得再泄。

病忌：虛人不宜用涼，實人不宜用熱，其所犯之劑，當從緩而輕。

海藏云：前人說不可汗下吐三法，多在經(jīng)后，讀者往往遺之。此用藥之大禁，必不可犯，今列之篇首，使人易見爾。