卷之下
桃 仁
主治瘀血，少腹滿痛，故兼治腸癰，及婦人經水不利。
考 征
桃仁承氣湯證曰：少腹急結。
大黃牡丹皮湯證曰：少腹腫痞。
葦莖湯，證不具。
上三方，桃仁各五十枚。
下瘀血湯證曰：產婦腹痛。又曰：經水不利。
上一方，桃仁三十枚。
大
蟲丸證曰：腹滿。
上一方，桃仁一升。
抵當丸證曰：少腹滿。
上一方，桃仁二十五枚。
抵當湯證曰：少腹當硬滿。又曰：婦人經水不利下。
上一方，桃仁二十枚。
桂枝茯苓丸，證不具。
上一方，桃仁諸藥等分。
據此諸方，則桃仁主治瘀血急結、少腹滿痛明矣。凡毒結于少腹，則小便不利，或如淋。其如此者，后必有膿自下。或瀉血者，或婦人經水不利者，是又臍下久瘀血之所致也。
互考
桃仁承氣湯證曰：熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。此似無醫治所預也，豈非自愈之證乎？雖然熱結膀胱，其人如狂者，雖其血自下，亦是少腹急結證也。若或有前證，而血不自下，少腹急結者，亦宜與此方攻之。猶產后血不自下，瘀熱上沖，少腹急結者。夫急結者，必滿痛，是桃仁五十枚所主也。故云：服湯已，其血必自下，大便微利則愈。然則桃仁治少腹急結滿痛明矣。后世醫者，未見其血自下，而但見少腹急結，以為熱結膀胱，豈不想象之治乎？余故曰：熱結膀胱四字，后人妄添可知焉。下者愈，《脈經》作下之則愈，為是。
大黃牡丹皮湯，后世以為治腸癰之方。雖然此方豈唯治腸癰矣乎？凡治諸瘍膿未成者。茍膿已成者，非此方之所治也。至少腹腫痞、按之即痛如淋、小便自調、其脈遲緊者，則此方之所治也。如彼時時發熱、自汗出、復惡寒證，此為腸癰表證也，是非此方之所治也。若有少腹腫痞、按之即痛如淋、小便自調、其脈遲緊證，則不問其腸癰也否，又不問其瘀血也否，宜與此方。何以不問其腸癰也否，又不問其瘀血也否，而與此方乎？曰：觀少腹腫痞，按之即痛如淋、小便自調證，而后宜與此方，況于其脈遲緊者乎？故方證相對，則血必自下。若其脈洪數，則膿已成，非此方之所宜也。是所謂觀其脈證也。雖然不隨其脈遲緊，而今隨其少腹腫痞、按之即痛如淋、小便自調證，是所謂隨證治之也。然則少腹腫痞者是桃仁所主，明矣。
葦莖湯，證不具。但謂咳、有微熱、煩滿、胸中甲錯，是為肺癰，是外證也。以此四證，名肺癰者，非疾醫之義，今不取焉。雖然因胸中甲錯證，則知瘀血內結矣；因咳、有微熱、煩滿證，則知瘀血欲成膿矣，不可不以此方吐之。況又云，再服當吐如膿，則知胸中瘀血遂化成膿矣。是所以有咳、有微熱、煩滿證也。夫葦莖、薏苡仁、桃仁、瓜瓣，皆有化血成膿之功也。今雖曰當吐如膿，亦吐者皆膿也，瘀血所化也。由此觀之，則桃仁雖曰治少腹瘀血，亦變用則有治胸腹瘀血結痛之功，是所以方有桃仁五十枚也。
下瘀血湯方，治臍下毒痛，及婦人經水不利毒痛者。故后人此[1]為腹中有干血著[2]臍下，夫不問干血也否，茍有臍下毒痛證，則宜與此方。雖然服之新血下如豚肝，或經水利者，腹中臍下所著干血共下明矣。唯新字可疑。由此觀之，則下瘀血湯之名，蓋后人所命焉。余以為此方，本是丸方。疑古有小
蟲丸之名，方銘[3]不傳，故后人名曰下瘀血之湯，但以蜜和為丸，以酒煎之，似非湯法。下條有大
蟲丸，可并考。
又按：法曰：產婦腹痛，法當以枳實芍藥散。假令不愈者，此為腹中有干血著臍下。夫腹痛煩滿不得臥，豈唯產后有之乎？產后最多此證也。治以枳實芍藥散者，是法也。以法治之而不愈者，診之腹中有毒，而痛著于臍下，此為腹中有干血著臍下矣。故今轉其方，而用下瘀血湯下之。曰：未見其血自下，無用此方者，何也？曰：今用芍藥治腹痛，用枳實治煩滿不得臥，而不愈者，蓋產時已見瘀血續自下。今瘀血不續自下，是必干血著臍下。使干血不自下，是以腹痛煩滿、不得臥也，不可不以此方下之。故服湯后，新血又下如豚肝，謂之方證相對也。若不見血自下，而但用此方，治臍下毒痛者，不想象臆度之治而何也？若有瘀血，則當有臍下甲錯及結痛證。以此二法，候內有瘀血，故今用桃仁三十枚。此為治瘀血毒痛，所以用
蟲破之，用大黃下之也。《類聚方》產后[4]二字加曲截[5]者，蓋此方不但治婦人產后腹痛矣。雖男子亦有瘀血自下，臍下毒痛證，則宜服此方。服湯已，瘀血又自下者愈。《方極》但云臍下毒痛，是不問瘀血也否與此方之謂也。由是觀之，謂之干血著臍下，亦屬想象臆度，不可從焉。大
蟲丸證者，后世所謂勞瘵也。故《金匱要略》有五勞、七傷、虛極，及緩中補虛之說，豈仲景之言哉？是蓋后人妄添，或注文誤入，不俟余辨。但至羸瘦腹滿、不能飲食、內有干血、肌膚甲錯、兩目黯黑證，則此方所宜也。
椿按：此方蓋古來相傳之方，而仲景取以治傷寒瘥后有此證者。此人本有久瘀血，今患傷寒，故瘥后又見此證，故用四蟲，及桃仁、干漆、地黃、大黃以破血行瘀，況有桃仁一升乎。夫干血者，久瘀血也。茍有久瘀血，則必有肌膚甲錯、腹滿證也，可以見矣。
桂枝茯苓丸，證不悉具。雖然此方本五味等分，則一藥各治一證，故宜以一藥之功，推知其[6]一證矣。按此方，蓋治瘀血上沖，腹中毒痛，心下悸，及婦人胎動、血自下，或經水有變者。故法曰：漏下不止、胎動在臍上者是也。由此觀之，則桃仁非主少腹有毒、瘀血自下與不下乎？余故曰：桃仁之功，大抵與牡丹皮相似矣，蓋以治腹中及臍下毒痛故也。《金匱要略》此方之條，古今諸家注解，不得其義。余嘗作此解，今不贅于此。
東洞翁嘗立診察瘀血三法，其說盡矣。仲景又別有診察瘀血外證之法，曰其身甲錯，曰胸中甲錯胸中蓋心胸上也，曰肌膚甲錯。此三法，宜以甲錯而診察瘀血也。二方皆有桃仁，故今附于此。
辨誤
李杲云：桃仁治熱入血室。杲之言過矣。夫仲景治熱入血室證，無有用桃仁之方。本論《太陽下》篇治熱入血室者有二法，一刺期門，一用小柴胡湯；一不載其方矣。未嘗見用桃仁者，治血豈惟用桃仁乎？