七、桂枝加大黃湯（1案）

曹穎甫醫(yī)案

治一人，起病于暴感風(fēng)寒，大便不行，頭頂痛，為太陽陽明同病，自服救命丹，大便行而頭痛稍愈。今表癥未盡，里癥亦未盡，脈浮緩，身常有汗，宜桂枝加大黃湯。

桂枝9g　白芍9g　甘草3g　生大黃9g　生姜9g　大棗6g

寥笙注：本案為太陽陽明同病，故用桂枝加大黃湯表里兩解法。患者表證未解，頭痛，自汗，脈浮緩，故用桂枝湯以解表；里癥亦未盡，加大黃之苦寒，以導(dǎo)其滯。本方為解表攻里的溫清方，傳經(jīng)熱邪，陷入太陰，溫燥不行，亦當(dāng)溫利自陽明出。桂枝湯中少加大黃，七表三里，以殺其勢(shì)，故與大柴胡湯之用大黃同義。方用大黃攻陽明之實(shí)熱，以除腹痛；桂枝舉下陷之陽邪，以解肌表；白芍?jǐn)筷幒屠铮什菥徶姓{(diào)胃；姜之辛散；棗之甘潤(rùn)，務(wù)使?fàn)I衛(wèi)振發(fā)，則陽邪不致內(nèi)陷，而腹大實(shí)痛自除。太陰病無純用寒下法，此因誤下而反見太陰之實(shí)邪，故用大黃與桂枝溫下，此其精神也。