論治痰

治痰之法，凡非風(fēng)初病而痰氣不甚者，必不可猜其為痰，而妄用痰藥，此大戒也。若果痰涎壅盛，填塞胸膈，湯液俱不能入，則不得不先開其痰，以通藥食之道。而開痰之法，唯吐為捷，如古方之獨(dú)圣散、茶調(diào)散、稀涎散之屬，皆吐痰之劑也。但恐元?dú)獯筇摚荒墚?dāng)此峻利之物，或但用新方之吐法為妥，或用牛黃丸、抱龍丸之類，但使咽喉氣通，能進(jìn)湯飲即止，不可盡攻其痰，致令危困，則最所當(dāng)慎。以故治痰之法，又必察其可攻與否，然后用之，斯無誤也。若其眼直咬牙，肢體拘急，面赤，強(qiáng)勁有力者，雖見昏沉，亦為可治，先用粗筋之類，挖開其口，隨以堅(jiān)實(shí)筆桿撐住牙關(guān)，乃用淡淡姜鹽湯徐徐灌之，然后以中、食二指探入喉中，徐引其吐。若指不能入，則以鵝翎蘸湯代指探吐亦可。如是數(shù)次，得吐氣通，必漸蘇矣。然后酌宜可以進(jìn)藥，此治實(shí)痰壅滯之法也。

若死證已具，而痰聲轆轆于喉間者，吐亦無益，不必吐也。若痰氣盛極而不能吐者，亦不治之癥也。又凡形氣大虛者，忌用吐法，是皆不可攻者也。

凡形證已定而痰氣不甚，則萬勿治痰，但當(dāng)調(diào)理氣血，自可漸愈。如果痰涎未清，則治痰之法當(dāng)分虛實(shí)。若氣不甚虛，而或寒或濕生痰者，宜六安煎、二陳湯主之。因火為痰者，宜清膈飲及竹瀝、童便；火甚者，抽薪飲主之。脾虛兼嘔而多痰者，六君子湯，或五味異功散。陰氣不足，多痰兼燥而咳者，金水六君煎。陰虛水泛為痰者，六味丸、八味丸酌而用之，或?yàn)闇嗝睢Ｆ⒛I虛寒，不能運(yùn)化而為痰者，不必兼治痰氣，只宜溫補(bǔ)根本。若中氣虛者，理中湯或溫胃飲；陰不足者，理陰煎之類最佳。

薛立齋曰：若脾氣虧損，痰客中焦，閉塞清道，以致四肢百骸發(fā)為諸病者，理宜壯脾氣為主；兼佐以治痰，則中氣健而痰涎自化，非補(bǔ)中益氣、參術(shù)二陳之類不能治，最忌行氣化痰及倒倉之法。

按： 張氏論治痰之法，認(rèn)為凡非風(fēng)初病而痰氣不甚者，必不可猜其為痰，而妄用痰藥，此大戒。