九、控制血糖使用中藥還是西藥

糖尿病治療以中醫治療為佳，還是以西醫治療為好，不僅許多患者糾結這個問題，許多醫生也存在較大困惑，包括筆者本人。

中醫治療糖尿病有幾千年的歷史，并有其完整的理論體系和獨特的方法，在改善高血糖所導致的諸多癥狀、保護重要臟器功能、治療及延緩并發癥的發生等方面有著積極的作用。但筆者經驗，當患者血糖較高時，中藥的作用難以達到預期效果，且許多中醫大夫不太重視血糖的監測，在血糖控制標準方面與西醫大夫也有一定差距。

治療糖尿病的口服西藥，常用的有五大類：胰島素促泌劑——磺脲類和格列奈類；胰島素增敏劑——羅格列酮和吡格列酮；二甲雙胍類；糖苷酶抑制劑——阿卡波糖和伏格列波糖類；二肽基肽酶Ⅳ（DPP-Ⅳ）抑制劑——阿格列汀、西格列汀、沙格列汀、維格列汀和利格列汀等。

靜脈或皮下注射治療糖尿病的藥物包括胰島素、胰島素類似物，以及近期開始臨床應用的通過影響腸道激素降低血糖的藥物腸促胰島素類似物（胰高血糖素樣肽-1類似物）——艾塞那肽和利拉魯肽。

西藥治療糖尿病效果確切，尤其是胰島素及作用較強的磺脲類和二甲雙胍類等。但西藥的使用也存在應用不方便、副作用大等缺點。

有鑒于此，筆者根據多年的臨床經驗，提出了“中西醫結合系統強化治療糖尿病”新的治療理念：當病情急、重時，如血糖非常高、出現酮癥，或者有嚴重心、腦、腎并發癥時，以西醫（主要是胰島素）治療為主，根據病情變化，予以中藥辨證治療；當病情逐漸穩定或西藥治療效果不佳時，輔以中藥治療，多數患者可在較短時間內病情穩定，繼續治療則胰島細胞功能逐漸恢復，并發癥得到減輕或逆轉。

多年臨床證實，該療法具有較好的臨床效果，尤其對于血糖控制差、病情較重的患者，效果明顯。