第一節　內生殖器官

內生殖器官是指生殖器官內藏部分，包括陰道、胞宮、子宮等。

一、陰道

陰道，又稱產道，意指胎兒分娩時所經之道路，位于子宮與陰戶之間。陰道之名最早見于《諸病源候論》，本書列有“產后陰道痛腫候”和“產后陰道開候”?！瓣幍馈笔侵嗅t固有的名稱，與西醫解剖學中的陰道名稱、位置及功能相一致。

陰道是防御外邪入侵的關口，是排出月經、分泌帶下的通道，是陰陽交合的器官，又是娩出胎兒，排出惡露的路徑，故亦稱產道。陰道可反映婦女臟腑、精氣津液的盛衰，如腎、肝、脾功能正常，則陰道發育正常，陰中潤澤；若肝腎不足，可引起陰道發育不良，或陰道干澀。

二、胞宮

對現有文獻循查，胞宮最早見于北宋朱肱撰《活人書·卷十九》：“熱入胞宮，寒熱如瘧。”其后南宋齊仲甫《女科百問》、陳自明《婦人大全良方》和元代羅天益《衛生寶鑒·婦人門》均原文引用。全國歷版教材《中醫婦科學》多把“胞宮”“子宮”定為女性名稱不同，實為相同的內生殖器官，如二版教材《中醫婦科學》說：“胞宮，亦稱女子胞（即子宮）”。五版教材《中醫婦科學》說：“子宮，即女子胞。又名胞宮……”卵巢和輸卵管（附件）在中醫古籍中沒有相應的命名。隨著學術的發展和中西醫之間的互相滲透，現代中醫婦科學術界根據《內經》相關經文創新提出的“腎-天癸-沖任-胞宮軸”新理論已被認同。為了遵循女性生殖器官的解剖形態結構，又重視其功能尤其是腎主生殖的功能，結合臨床實用，便于闡述，由張玉珍主編、劉敏如教授主審的普通高等教育“十五”“十一五”“十二五”國家級規劃教材，新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材，對胞宮和子宮的概念做了如下修訂：

胞宮是女性特有的內生殖器官的概稱，胞宮的功能涵蓋了內生殖器官子宮、卵巢、輸卵管的功能。胞宮除與臟腑、十二經脈互相聯系外，與沖任督帶的關系更為密切。胞宮受腎、天癸主宰，匯通沖任督帶，以“出納精氣”通腦髓、聯五臟、主司子宮，使子宮具有行經和種子育胎的正常功能。此外，還有胞脈、胞絡，是附于胞宮并聯屬心腎的脈絡?！端貑枴ぴu熱病論》曰：“胞脈者，屬心而絡于胞中?！薄端貑枴て娌≌摗酚衷唬骸鞍j者系于腎。”胞脈、胞絡使心氣下達胞宮和腎精營血輸注胞宮以發揮其功能作用。

子宮，是女性特有的內生殖器官?！白訉m”一詞，最早見于秦漢時期成書的《神農本草經·紫石英》條下“女子風寒在子宮，絕孕十年無子”。《內經》稱子宮為“女子胞”“子處”，屬“奇恒之府”。

金元時期著名醫家朱丹溪在《格致余論·受胎論》中描述了子宮的功能和形態：“陰陽交媾，胎孕乃凝，所藏之處，名曰子宮。一系在下，上有兩歧，一達于左，一達于右?！泵鞔_指出子宮是陰陽交合，胎孕凝結所藏之處。明代張景岳在《類經附翼》中描述：“子宮……居直腸之前，膀胱之后?！痹凇额惤洝分兄赋鲎訉m的功能為：“女子之胞，子宮是也，亦以出納精氣而成胎孕者為奇?！睆埦霸涝凇毒霸廊珪D人規》中進一步描述子宮的形態為“形如合缽”。

子宮在未孕的狀態下呈前后略扁的倒梨形，壁厚而中空。子宮下部呈圓柱狀，暴露于陰道部分的為子宮頸口，中醫稱子門，出自《靈樞·水脹》：“石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉?！薄额惤洝纷⑨屨f：“子門，即子宮之門也?！弊訉m包括了形如合缽而中空的子宮體和呈圓柱狀的子宮頸。子宮的功能是主行月經、分泌帶下、種子育胎、發動分娩、排出惡露。子宮的特性是在胞宮的主司下具有明顯的周期性月節律。子宮又是奇恒之府，它的功能不同于一般的臟腑，臟藏精氣而不瀉，腑傳化物而不藏，而子宮能藏能瀉，藏瀉有序，故子宮的又一個特性是：非臟非腑，亦臟亦腑，能藏能瀉。

新界定后的子宮與西醫所指子宮之名稱、位置相同，功能相近。

新界定的胞宮與子宮的概念雖有所不同，但二者互相聯系，不可分割。在闡述婦女生理、病機時，對婦科疾病進行診斷、辨證、確定病位和治法時，胞宮、子宮各有其義，應互為補充靈活應用。