第二節　外生殖器官

外生殖器官是指生殖器官外露部分，包括毛際、陰戶、玉門。《靈樞·經脈》稱為“陰器”，《素問·厥論》稱“前陰”。漢代《養生方》中的“女陰圖”，是現存最早的女性外生殖器圖。

一、毛際（陰阜）

毛際，主要指前陰隆起的脂肪墊，即陰阜。青春期開始生長陰毛，與月經初潮時間大致同步。《靈樞·經脈》云“膽足少陽之脈……繞毛際”，第一次出現了毛際的解剖名稱。陰毛，亦稱之為“性毛”，具有男女性別的特征，成熟女性的陰毛呈尖端向下的倒三角形。陰毛在一定程度上能反映腎氣的盛衰，陰毛異常也是部分疾病的特征。如卵巢早衰病人會出現陰毛過早脫落、變白。

二、陰戶

陰戶，又稱四邊。最早見于《校注婦人大全良方·求嗣門》：“登廁風入陰戶；便成痼疾。”前起陰蒂，后至陰唇系帶，左右大、小陰唇之間，陰道口外的前后左右，故稱之為“四邊”，出自《諸病源候論·卷三十八》。后世很少用“四邊”，多用“陰戶”之名稱。

三、玉門

玉門，古稱廷孔，即陰道口。廷孔出自《素問·骨空論》，曰：“督脈者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔。”張志聰注：“廷孔……婦人之產門也。”可見廷孔，是玉門的最早名稱。玉門的位置，《素問·骨空論》謂：“其孔，溺孔之端也。”指出陰道口的位置在尿道口（溺孔）之端。《備急千金要方》記述玉門的位置“在玉泉下，女人入陰內外之際”。同時也記載了“婦人陰陽過度，玉門疼痛”和“產勞玉門開而不閉”的病證。可見玉門即西醫解剖學中的陰道口處女膜的部位。古人也有根據婚嫁、產與未產的不同，對陰道口冠以不同的命名，如《諸病源候論·卷三十七》說：“已產屬胞門，未產屬龍門，未嫁屬玉門。”

玉門是防御外邪入侵之門戶，是行月經、泌帶下之出口，是合陰陽之入口，又是娩出胎兒、胎盤、排出惡露之產門。

中醫學認為外生殖器官與臟腑的關系密切。《素問·金匱真言論》說：“腎開竅于二陰。”《靈樞·經脈》云：“肝足厥陰之脈……過陰器。”《諸病源候論》又說：“腎榮于陰器。”說明女陰的發育能反映肝腎功能，卵巢早衰多伴有內外生殖器官過早萎縮、干澀，給患者帶來痛苦。女陰的病證在臟腑辨證也多從肝腎論治。

（張玉珍）