傷寒先補后散二七

吳子玉，病發熱頭疼，腰痛煩躁，口渴無汗。病家知為傷寒，延數醫調治，有主麻黃湯者，有主羌活沖和湯者。予脈之，陽部浮數而不甚有力，陰部沉弱而澀。謂眾醫曰：愚意此癥此脈是有兩感之象，此重有所用力，兼之房室而得者，不可輕汗，宜先投補劑，托住其氣血，待日期而汗之。眾醫曰：太陽癥而用補，仲景有此治法乎？予曰：仲景雖無此治法，而未嘗無此論。太陽癥宜汗，假令尺中遲，不可發汗，何以知之？以榮氣不足，血少故也。今病寸脈浮數而無力，表癥不甚急，尺脈沉弱而澀，則里虛可知，傷寒有失汗而傳里者，亦有誤汗而傳里者，此癥是矣。眾猶未曉，病家泥于傷寒忌補之說，姑從羌活沖和湯服之，一日夜二劑，前癥俱劇，仍不得汗。擬麻黃者，以藥輕病重之故，欲大汗之。病家再求決于予，予曰：若服麻黃湯，亡陽詀語之癥即見，斃可立而俟也。病家不敢投。予用補氣養榮湯二劑。彼醫后議曰：表癥投補，后日熱邪傳里，大黃又讓他用，人家用醫只論名重有時運，大率如此。服后，諸病未減，亦不劇。又延予診之，寸關如故，兩尺稍有神，再用前湯二劑。又約一日夜，方以參蘇飲微汗之，汗后，諸癥悉愈矣。病家謂彼醫曰：名不虛傳。君謂投補，必有承氣之患，今竟何如耶？后每遇稱服，不敢妄議。

盧紹庵曰：傷寒病，服麻黃湯三劑而汗不出者死，津絕故也，必元氣固而能蒸發津液為汗。表癥宜汗，而尺脈遲者，須先補托其元氣而后發表，先賢之議論俱在，庸工目中未嘗睹及，反妄加嘲訕，迨至先生治驗，群眾始赧顏懾服，遲矣，晚矣。