血證史

《中國醫學史·疾病史·金元之醫學》吐血曰：劉河間《素問玄機原病式》曰：血溢者上出也。心養于血，故熱甚則血有余而妄行。《丹溪心法》曰：吐血陽盛陰虛，故血不得下行。因火炎上之勢而上出，脈必大而芤，大者發熱，芤者血滯。《明之醫學疾病史》咯血咳血嗽血曰：張景岳曰：“咯血、唾血，古皆云出于腎；痰涎之血，云出于脾，此亦未必然也。凡咯血者，于喉中微咯即出，非若咯血、嗽血之費力而甚也。大都咳嗽而出者出于臟，出于臟者其來遠；一咯而出者出于喉，出于喉者其來近。其來遠者，內傷已甚；其來近者，不過在經絡之間。所以凡見咳血、唾血及痰涎中帶血者，多無咳嗽發熱、氣喘骨蒸等癥，此其輕重為可知矣。”又曰：“咳血、嗽血皆從肺竅中出，雖若同類，而實有不同也。蓋咳血者少痰，其出較難；嗽血者多痰，其出較易。咳而少痰者，水竭于下，液涸于上也，亦名干嗽；嗽而多痰者，水泛于上，血化為痰也，亦謂之白血。”

王肯堂曰：“咯血，不嗽而咯出血也。咯與唾少異，唾出于氣，上無所阻；咯出于痰，氣郁于喉嚨之下，滯不得出，咯而乃出。求其所屬之臟，咯、唾同出于腎也。”又曰：“或問咳血止從肺出，他無可言耶？曰肺不獨咳血，而亦唾血。蓋肺主氣，氣逆為咳；腎主水，水化液為唾。腎脈上入肺，循喉嚨夾舌本，其支者從肺出絡心，注胸中，故二臟相連，病則俱病，于是皆有咳唾血也。亦有可分別者，涎唾中有少血散漫者，此腎從相火炎上之血也；若血如紅縷在痰中，咳而出者，此肺絡受熱傷之血也，其病難已。若咳白血必死。白血淺紅色，似肉似肺也。”

《中醫指導錄》三卷三十二期中俞慎初“血證之研究”：出血之原因有二：一為滲濾性出血，乃由血管某種疾病之障礙，血液至郁血之部而不能通過，遂自血管滲濾而出。一為破裂性出血，其原因有二，一由外傷血管破裂出血，一由熱性病，熱盛血壓增高，致血管破裂出血。又動脈出血則鮮紅，靜脈出血則紫瘀；動脈血流速，靜脈血流緩。

《辭典·血證總論》：血液系水谷精微所化，為人體重要之品。若起居不節，七情過度，以及勞倦、色欲、飲食等傷皆足以動火損氣，火動則血熱妄行，氣損則血無所附，于是妄行于上則見于七竅，為衄血、吐血；流注于下，則出于二陰為尿血、便血；壅滯于經絡，則發為癰疽；郁結于腸臟，則留為瘕塊，或乘風熱而為斑為疹，或滯陰寒而為痛。