（十四）冬季閉藏，養(yǎng)藏之道

冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，勿擾乎陽。早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。（《素問·四氣調(diào)神大論》）

【釋義】

冬三月：指代冬季，即農(nóng)歷十月、十一月、十二月的三個(gè)月，按節(jié)氣則指自立冬日始至立春前一日止的三個(gè)月。

閉藏：“閉”，關(guān)閉、封閉的意思。“藏”，有閉藏、潛藏的含義。明代醫(yī)家馬蒔注釋說：“陽氣已伏，萬物潛藏，故氣象謂之閉藏。”唐代醫(yī)家王冰也說：“草木凋，蟄蟲去，地戶閉塞，陽氣伏藏。”冬季自然界陽氣內(nèi)藏，陰氣最為隆盛，天寒地凍，生機(jī)潛伏，萬物因此閉藏，閉藏是描寫自然界冬季萬物潛藏的氣象，即冬季的氣象特征為“閉藏”。

水冰地坼：“冰”，名稱做動(dòng)詞，有水寒、滴水成冰的意思。“坼”，裂開，名稱做動(dòng)詞，有大地凍裂的含義。

本條原文是說，冬季自然界陽氣內(nèi)藏，陰氣隆盛，氣溫寒冷，草木凋零，蟄蟲離去，潛入土中，水寒成冰，大地冰裂，自然界萬物生機(jī)潛伏，養(yǎng)精蓄銳，處于封閉、潛藏的狀態(tài)。冬季是自然界陽氣內(nèi)藏之時(shí)，天人相應(yīng)，冬季亦是人體陽氣內(nèi)藏之時(shí)，而冬季應(yīng)于腎臟，故冬季也是人體腎陽閉藏之際。因此冬季養(yǎng)生即應(yīng)保養(yǎng)此“閉藏”之氣。從生活起居養(yǎng)生來說，冬季宜早臥晚起，必待日光，應(yīng)該早些睡覺，晚些起床，待到陽光照耀時(shí)出門活動(dòng)才好，以免早上過早出門傷害陽氣。同時(shí)要躲避嚴(yán)寒，保持身體溫暖，但不要取暖過度或運(yùn)動(dòng)過度，不要讓皮膚過度疏泄出汗，以免人體陽氣頻繁奪失。就精神情志養(yǎng)生而言，冬季人們要順應(yīng)天地閉藏之氣而養(yǎng)生，精神情志要深藏于內(nèi)，要含蓄而不外露，如同軍隊(duì)之埋伏，伏而不露，人之有隱秘，秘而不宣，心之有收獲，藏而滿足一樣，不可過分張揚(yáng)、暴露。如此，才不會(huì)擾動(dòng)內(nèi)藏的陽氣與神氣，也才符合冬“藏”的養(yǎng)生要求。

養(yǎng)生指導(dǎo)

根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生的理論，冬季養(yǎng)生宜從以下四個(gè)方面著手進(jìn)行。

1.情志養(yǎng)生：

首先，涵養(yǎng)精神，固密心志 冬季就精神情志調(diào)攝來說，要按《內(nèi)經(jīng)》“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”那樣，涵養(yǎng)精神，固密心志。即冬季宜重視精神情志調(diào)養(yǎng)，使自己的情緒始終處于淡泊寧?kù)o的狀態(tài)，并做到含而不露，秘而不宣，讓內(nèi)心世界充滿樂觀和喜悅，勿使情志過極，以免擾動(dòng)內(nèi)藏的陽氣。

其次，調(diào)攝情緒，平靜心志 精神情志調(diào)攝，除了保持精神情志上的安靜以外，還要學(xué)會(huì)及時(shí)調(diào)攝不良情緒，當(dāng)處于緊張、激動(dòng)、焦慮、抑郁等狀態(tài)時(shí)，在陽光明媚的時(shí)候，可到室外適度活動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)鍛煉，或會(huì)親訪友，或吹拉彈唱，盡快恢復(fù)心理平衡，使心志平靜。另外，冬季還要防止季節(jié)性情感失調(diào)癥的發(fā)生。季節(jié)性情感失調(diào)癥是由于冬季特有的寒冷氣候作用于人體所致的情緒抑郁、無精打采，甚至精神沮喪、意志消沉的疾病，多見于青年，尤其是女性。預(yù)防該病發(fā)生的最佳方法是多曬太陽，適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，讓陽氣強(qiáng)盛一些，維護(hù)我們健康的精神情緒。同時(shí)也要適度增加營(yíng)養(yǎng)，多吃富含維生素C的新鮮蔬菜和水果，以及富含維生素B1、維生素B2的豆類、乳類、花生和動(dòng)物內(nèi)臟等，以保障身體在寒冷環(huán)境的適應(yīng)性和大腦對(duì)精神情緒的調(diào)控。

2.起居養(yǎng)生

首先，早臥晚起，以待日光 冬季養(yǎng)生宜“早臥晚起，以待日光”。即人們?cè)诤涞亩煲缢砥穑鸫矔r(shí)間最好在太陽出來之后。早臥早睡，可以保證充足的睡眠，有利于陽氣的潛藏、陰精的積蓄；晚起、以待日光，則能躲避嚴(yán)寒，避免寒邪挫傷陽氣。

其次，去寒就溫，護(hù)衛(wèi)陽氣 寒為冬季主時(shí)之氣，若氣溫驟降，或機(jī)體抵抗力下降不耐寒冷的氣候，寒邪極易侵襲，常引起感冒、急性支氣管炎等病癥，或致使慢性支氣管炎、支氣管哮喘等急性發(fā)作，痹病、疼痛性病癥加重，或誘發(fā)心肌梗死、腦卒中等心血管病癥。因此去寒就溫、護(hù)衛(wèi)陽氣非常重要，除使用室內(nèi)取暖設(shè)施之外，因背部胸廓內(nèi)有心肺等重要臟器、背部脊柱兩側(cè)有臟腑俞穴，雙腳位在下部屬陰、“寒從腳下生”，故年老體弱者應(yīng)特別注意胸背部與雙腳的保暖，如穿棉馬甲、棉鞋等即為很好的保健措施。同時(shí)，也要注意顏面、四肢的保護(hù)，防止凍傷。另外，冬季外出一定要做好防寒保暖，戶外活動(dòng)時(shí)不能衣著過于單薄，更不宜在戶外逗留過久，以免寒邪損傷陽氣。

3.飲食養(yǎng)生

首先，飲食宜溫，多苦少咸 冬季氣候寒冷，陽氣閉藏，人體處于能量蓄積的時(shí)期，飲食宜溫?zé)幔瑧?yīng)以“藏?zé)崃俊睘橹鳌Ｋ远撅嬍硲?yīng)多選含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)與有防寒保暖作用的食品，如雞肉、牛肉、羊肉、狗肉、蛋類、豆制品、核桃、栗子、桂圓、紅棗等都是絕好的冬季應(yīng)季養(yǎng)生食品。同時(shí)，生冷、黏硬如瓜果、冷飲、年糕、粽子等性質(zhì)屬陰，容易傷陽，極易損傷脾胃陽氣，冬季也要少食或忌食。

明代養(yǎng)生家高濂《遵生八箋·四時(shí)調(diào)攝箋》指出：“冬日腎水味咸，恐水克火，故宜養(yǎng)心。”由于冬季腎臟當(dāng)令，腎氣偏亢，而腎屬水、味咸，心屬火、味苦，腎強(qiáng)則易于傷心，因此冬季飲食養(yǎng)生還要“多食苦，少食咸”。另外，冬季人們?nèi)羧∨療o度，食用或使用溫?zé)岬氖澄锘蛩幬镅a(bǔ)益太過，又易引起陰精虛損而出現(xiàn)口干舌燥、心煩上火、大便干結(jié)等病證，對(duì)此可多食雞蛋、豆制品、百合、銀耳等平補(bǔ)養(yǎng)陰食物或豬肉、鴨肉、梨子、荸薺、香蕉等味甘性涼、養(yǎng)陰清熱食物，以調(diào)理陰陽失衡的狀況。

其次，冬季進(jìn)補(bǔ)，秋冬養(yǎng)陰 冬季或冬至是進(jìn)補(bǔ)強(qiáng)身的最佳時(shí)機(jī)。冬季進(jìn)補(bǔ)，是因冬季是潛藏的時(shí)節(jié)，由于氣候寒冷，人體對(duì)能量與營(yíng)養(yǎng)的要求較高，同時(shí)人體的消化吸收功能相對(duì)較強(qiáng)，故適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)不但能提高機(jī)體的抗病能力，而且還可把補(bǔ)品中的有效成份儲(chǔ)存在體內(nèi)，為新一年的健康打下良好的基礎(chǔ)。至于冬至進(jìn)補(bǔ)，又是因?yàn)閺亩疗鹑梭w陽氣開始生發(fā)，生機(jī)旺盛，乘此進(jìn)補(bǔ)，補(bǔ)品的有效成分容易積蓄而能發(fā)揮最佳效能。所以民間有“冬令進(jìn)補(bǔ)，來年打虎”“三九補(bǔ)一冬，來年無病痛”的養(yǎng)生諺語。進(jìn)補(bǔ)的方法有食補(bǔ)與藥補(bǔ)兩種，食補(bǔ)用食品、藥膳，藥補(bǔ)用藥物、藥劑，此外膏方、藥酒最宜冬令進(jìn)補(bǔ)。不論食補(bǔ)還是藥補(bǔ)，均應(yīng)遵循辨證進(jìn)補(bǔ)和不虛不補(bǔ)的原則。

明代醫(yī)家張景岳說：“有秋冬不能養(yǎng)陰者，每因縱欲過熱，傷此陰氣。”冬季，天寒地凍，氣候寒冷，人們活動(dòng)量減少，腠理閉固，陽氣潛伏于體內(nèi)，外泄較少，致使陽氣相對(duì)過盛。加之許多人不知冬季如何養(yǎng)陰，人們常常取暖無度，恣食肥甘厚味等食物，或一味通過牛肉、羊肉、狗肉等補(bǔ)陽食物，或鹿茸、肉蓯蓉、冬蟲夏草等補(bǔ)陽藥材，補(bǔ)養(yǎng)陽氣，致使陽熱偏盛，損傷陰液，還有縱欲損傷陰精等狀況，所以人們陰液多有虧虛。因此，冬季人們一方面感覺天寒地凍而畏寒怕冷，另方面許多人又同時(shí)出現(xiàn)口干舌燥、大便干結(jié)，甚至口瘡疼痛，或是心煩胸悶等不適。故《素問·四氣調(diào)神大論》指出要“秋冬養(yǎng)陰”，在我國(guó)許多地區(qū)就有冬季食凍梨、喝梨湯等養(yǎng)陰的習(xí)俗。

4.運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生——適度運(yùn)動(dòng)，必待日光

俗語云：“冬天動(dòng)一動(dòng)，少生一場(chǎng)病；冬天懶一懶，多喝藥一碗。”“夏練三伏，冬練三九。”事實(shí)證明，冬季適度參加室外活動(dòng)，使身體受到適當(dāng)?shù)暮浯碳ぃ墒剐呐K跳動(dòng)加快，呼吸加深，體內(nèi)新陳代謝加強(qiáng)，身體熱量增加，有益健康。冬季可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，但不宜運(yùn)動(dòng)過度，特別不宜在大風(fēng)、大寒、大雪、霧霾中鍛煉，避免陽氣、陰精的損耗，以符合養(yǎng)“藏”的養(yǎng)生要求。

冬季氣溫較低、天亮較遲，在日出之前，林中植物尚未進(jìn)行光合作用而吸收二氧化碳、釋放氧氣；同時(shí)大氣層在天亮前結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，空氣中積存了許多的二氧化碳等各種污染物質(zhì)；另外霧霾在冬季也比較多。因此凌晨外出鍛煉容易遭受寒氣、濁氣、霧霾的傷害，并且容易增加誘發(fā)呼吸系統(tǒng)和心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，冬季晨練特別是老年人冬季晨練時(shí)間不宜過早，應(yīng)于太陽出來之后再進(jìn)行晨練。