麥門冬

1.作用

（1）養陰潤肺：用于陰虛肺燥有熱的鼻燥咽干，干咳痰少，咳血，咽痛音啞等。

（2）益胃生津：用于陰虛內熱，津枯口渴；或熱病津傷之消渴、便秘。本品為養胃陰要藥。

（3）清心除煩：用于陰虛有熱之心煩，失眠多夢，健忘，心悸怔忡等。此外，本品還有潤燥滑腸之功，用于熱病傷津之腸燥便秘。

2.認知

（1）關于去心：張仲景《傷寒論》中竹葉石膏湯所用麥門冬有“去心”一說，陶弘景提出使用麥門冬“凡用取肥大者，湯澤，抽去心，不爾，令人煩”，談到了去心的目的。到了明代也有去心一說，李時珍介紹了去心的方法，“凡入湯液，以滾水潤濕，少頃抽去心，或以瓦焙軟，乘熱去心”。在《本草綱目》中所收載的方子中有去心者，也有不去心者。明清時代有人明確提出不去心，如《本草述鉤元》、《本草便讀》。陶弘景所云麥門冬不去心“令人煩”一說，通過實驗研究，發現麥門冬去心與不去心所含成分基本相似，對臨床并無影響。現在臨床上，麥門冬一般是不去心的。

（2）關于補心氣：對麥門冬補心氣一說，見于多家本草著作，《本經·上品》主“羸瘦短氣”。《本草匯言》云：“麥門冬，清心潤肺之藥也。主心氣不足，驚悸怔忡，健忘恍惚，精神失守。”所以，古方用其治虛人元氣不運，胸腹虛氣痞滿。《本草新編》云：“瀉肺中之伏火，清胃中之熱邪，補心氣之勞傷。”另外，麥門冬還有補氣的作用，如《傷寒論》中所載竹葉石膏湯主治“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐”，此方雖然是用人參補氣，而方中麥門冬亦應有此作用。后世生脈飲也用于氣虛病證。綜上所述，麥門冬補氣一說可供臨床參考。

（3）關于配伍：麥門冬若配烏梅，酸甘化陰、生津止渴，對肺胃津傷之口渴效果較好。配玄參，能增強養陰潤肺、生津止渴的作用，一清一滋，金水相生。而臨床多配生地、玄參同用，即增液湯。根據臨床應用來看，三藥同用，效果增強。

（4）關于止咳：麥門冬具有潤肺作用，通過潤肺達到止咳作用，但清代徐靈胎認為咳嗽不可用麥門冬，云其膠黏太甚，容易留邪，配伍半夏則無此不良反應。根據張仲景用麥門冬的經驗的確是將其與半夏同用的，如麥門冬湯、竹葉石膏湯，取其潤燥相濟，此說有一定的道理，可以借鑒使用。另外，根據臨床使用來看，麥門冬還可配伍麻黃同用，取麻黃宣暢肺氣，麥門冬滋潤肺陰，宣潤結合，互相制約，相輔相成。

本方中百部的藥性特點參見本書苦參止癢湯。

【小結】

本方由養陰清熱、滋陰潤燥的藥物組成，其中百合、麥門冬、天門冬具有養陰生津潤燥的作用，尤其對肺陰不足、肺燥者有效。百部有直接殺滅結核桿菌的作用，對于因肺結核所致的咳嗽、咳血作用較好；白及能促進受損的肺組織修復；白果能治療肺病日久所致的久咳久喘病證，故諸藥配伍達到滋潤肺臟之功。

（1）對肺燥的認識：本方是治肺燥之方，而治燥大法，有“上燥治氣，下燥治血”之說。肺燥證多見于秋季。臨床表現為干咳無痰，或痰少而黏不易咯出，或痰中帶血，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，顴紅，聲音嘶啞，唇、舌、咽、鼻干燥欠潤。此病常見于感冒、咳嗽、肺癆、肺癰、肺痿，以及西醫所說的支氣管炎、支氣管擴張、肺結核等疾病。外感時令燥邪，或久咳均可傷肺耗津，引起肺燥證。燥邪傷肺多發生在秋季，故又稱秋燥。肺燥據其成因分外燥與內燥兩類，據外感時令燥邪的性質不同，外燥又可分為涼燥和溫燥。肺燥的治療以潤燥養肺為主。本方以四百二冬組成，除養陰潤肺外，對肺系疾病亦多有作用。

（2）關于養肺陰藥物的選擇應用：因肺為嬌臟，臨床治療肺陰傷病證時，不能選擇太過滋膩之品。作者多喜用平淡之品，如南沙參、北沙參、山藥、玉竹，而對阿膠、熟地這些比較滋膩的藥物要慎用，以免損傷脾胃。對收斂之性的藥物則更要慎重選擇，因為收斂之品容易斂邪。兒童應慎重選擇收斂之品。

在食物方面，如白蘿卜有消食化痰止咳的作用，蜂蜜則是潤燥、養肺、益氣之佳品，可以將白蘿卜與蜂蜜清蒸燉制后食用。也可將雪梨與川貝、冰糖隔水放入蒸鍋內，蒸1小時，取出溫服。若將銀耳洗凈，放入碗中用冷開水浸泡，待其發脹后，與冰糖隔水蒸燉2~3小時服，并飲湯。

（3）關于止咳用藥：咳嗽是最常見的疾病和癥狀之一，一年四季均可發生，尤以冬、春季最多，而秋天的咳嗽大多為燥咳。常見咳嗽類型有多種，如風寒咳嗽、風熱咳嗽、燥熱咳嗽、痰濕咳嗽、陰傷咳嗽、氣虛咳嗽。咳嗽能將呼吸道內的痰液、異物排出，從而保持呼吸道的清潔和通暢，有利于身體健康。止咳藥多是對癥治療，治標以緩解癥狀，還需使用固護正氣藥物，才能收到標本兼顧的治療效果。

諸多止咳藥中，有些藥蜜炙后作用加強，如百部、百合、麻黃、紫菀、款冬花、枇杷葉、罌粟殼、馬兜鈴、甘草等。性味偏寒的止咳藥，主治熱咳，如桑葉、菊花、牛蒡子、川貝母、浙貝母、桔梗、胖大海、前胡、枇杷葉、南沙參、北沙參、五倍子、青黛、瓜蔞皮、瓜蔞仁、海蛤殼、車前子、麥門冬、天門冬。性味偏溫的止咳藥，主治寒咳，如麻黃、紫蘇、杏仁、半夏、橘皮、生姜、紫菀、款冬花、旋覆花、五味子、洋金花、佛手、香櫞等。性味較平和的止咳藥，如百部、百合、訶子、罌粟殼、烏梅、玉竹、黃精、山藥、甘草等。上述藥中，以杏仁、百部、山藥、甘草則無論寒熱虛實均可使用。

【病案舉例】

牛某，男，40歲。反復咳嗽不已已經半年，痰少，時有血絲咳出，咽喉干燥，自覺體內發熱發燥，時有手心發熱，大便較干，睡眠不深，后經檢查為肺結核。除用抗癆藥物外，乃疏以四百二冬膏囑其堅持服用，連用3個月后，無咳嗽，自覺體內熱感消失，咽部不干燥，大便正常。