防風(fēng)

1.作用

（1）發(fā)散風(fēng)寒：用于風(fēng)寒、風(fēng)熱表證。其辛而微溫，甘緩不峻不燥，故前人稱為“風(fēng)藥中潤(rùn)劑”。

（2）止癢：用于風(fēng)邪郁閉肌表而致皮膚瘙癢。

（3）勝濕止痛：用于風(fēng)濕寒痹，肢節(jié)疼痛，筋脈攣急者。本品善祛全身風(fēng)寒濕邪，但作用較平和。

（4）祛風(fēng)止痙：用于破傷風(fēng)及內(nèi)風(fēng)所致項(xiàng)背強(qiáng)急，口噤，手足痙攣，角弓反張，四肢抽搐。本品祛風(fēng)作用好。

此外，炒炭又能止瀉，用治腹痛、泄瀉等證。

2.認(rèn)知

（1）關(guān)于藥名：防風(fēng)因?yàn)樯瞄L(zhǎng)治療風(fēng)證，能防止風(fēng)邪侵襲，故名。防風(fēng)祛風(fēng)，乃是治療全身風(fēng)邪，既治外風(fēng)，如解表；也治內(nèi)風(fēng)，如解痙。所以，有防風(fēng)祛內(nèi)外之風(fēng)的說法，但防風(fēng)祛風(fēng)作用較弱。

（2）關(guān)于治療牙痛：古代本草書中少有防風(fēng)治療牙痛的記載。后作者在《世醫(yī)得效方·卷十七》檢索到防風(fēng)散可以治療牙痛，以防風(fēng)配伍鶴虱等分為末濃煎噙漱。而從臨床應(yīng)用來(lái)看，根據(jù)作者的臨床體驗(yàn)，防風(fēng)是可以治療牙痛的。牙痛與“風(fēng)”的關(guān)系密切，故治療牙痛要重視祛風(fēng)，因此，本方用防風(fēng)配伍細(xì)辛、白芷也是祛風(fēng)。

（3）關(guān)于風(fēng)藥中潤(rùn)劑：防風(fēng)作用平和，對(duì)于全身風(fēng)邪、疼痛病證均可以選用。李杲云：“防風(fēng)治一身盡痛，乃卒伍卑賤之職，隨所引而至，乃風(fēng)藥中潤(rùn)劑也。”其祛風(fēng)作用好，既能祛風(fēng)寒而解表，又能祛風(fēng)濕而止痛。因其微溫而不燥，藥性較為緩和，故又可與荊芥、薄荷、連翹等同用，用于風(fēng)熱壅盛、目赤腫痛、咽喉不利等。至于祛風(fēng)解痙方面，則力量較弱，如用治破傷風(fēng)，多作為輔助藥，不能獨(dú)任其功。防風(fēng)祛風(fēng)不損陰，作用平和，其味辛甘，性微溫而潤(rùn)，經(jīng)臨床隨證配伍，可治多種風(fēng)邪，故有風(fēng)藥中潤(rùn)劑的說法。張?jiān)厣踔琳J(rèn)為防風(fēng)：“療風(fēng)通用……除上焦風(fēng)邪之仙藥。”

（4）關(guān)于配伍荊芥：防風(fēng)與荊芥常同用，均能祛風(fēng)解表，如麻黃配桂枝以發(fā)汗解表，也是取其相須為伍。但荊、防發(fā)散之力不如麻、桂，作用較為緩和。至于荊、防兩藥相比，則荊芥發(fā)汗之力較強(qiáng)，而防風(fēng)祛風(fēng)止痛之功較好。

防風(fēng)在治療表證方面雖常和荊芥同用，但更多用于肌肉酸痛，所謂防風(fēng)防治風(fēng)邪侵襲，即其道理。《本草求真·卷三》強(qiáng)調(diào)：“用以防風(fēng)之必兼用荊芥者，以其能入肌膚宣散故耳。”這是說荊芥所治病證比防風(fēng)要淺。若屬外感證，用麻桂嫌熱、嫌猛，用銀翹嫌寒、嫌涼時(shí)，荊、防用之最宜。荊芥與防風(fēng)相配有達(dá)腠理、發(fā)汗散邪之效，二者相輔相成。所以，防風(fēng)多作為發(fā)汗解表、祛風(fēng)濕藥，在具體應(yīng)用中，防風(fēng)善于祛肌肉之風(fēng)，荊芥善于祛肌表之風(fēng)，也就是說，二藥發(fā)散力量較麻黃、桂枝平和，荊芥祛風(fēng)的部位更表淺。所以，止嗽散中用了荊芥，以更能祛外風(fēng)，而當(dāng)肌肉酸痛之時(shí)，則要選用防風(fēng)。也就是說，防風(fēng)在祛風(fēng)方面，較荊芥的部位要深一些。

（5）關(guān)于炒炭止瀉：防風(fēng)能止瀉，又能通便，根據(jù)臨床體會(huì)，防風(fēng)炒用可減緩其祛風(fēng)力量，卻有止瀉之功，可用于腹瀉。在止瀉方面，若肝木乘脾導(dǎo)致脾胃受傷，表現(xiàn)為完谷不化，腹痛即泄瀉者，此即所謂“痛瀉”，其根本原因在于腸內(nèi)有“風(fēng)邪”、“濕滯”，用痛瀉要方（防風(fēng)、白術(shù)、陳皮、白芍），取防風(fēng)能舒脾、瀉肝、勝濕，達(dá)到止瀉作用。

防風(fēng)配枳實(shí)（或枳殼）能通便，防風(fēng)能升脾之清氣，配枳殼以后，可以治療風(fēng)秘、氣秘，使清陽(yáng)升而濁陰降，所以，根據(jù)臨床應(yīng)用來(lái)看，二者配伍應(yīng)用效果會(huì)更好。

（6）關(guān)于炒炭止血：防風(fēng)能止血，古代認(rèn)為防風(fēng)，去蘆頭，炙赤，為末，治崩中，正因防風(fēng)能升脾之清陽(yáng)，炒黑，則入血分增強(qiáng)止血之效。槐角丸（藥肆有售）方中用防風(fēng)配槐角、地榆、枳殼等，治諸痔、脫肛及腸風(fēng)下血，若臨床用槐花、側(cè)柏葉、荊芥、枳殼、防風(fēng)、升麻、大黃各等分，同炒黑、存性，共研極細(xì)末，每日早晚空腹取5~6g，米飲湯調(diào)服，不僅能入血分而止血，又能引邪外出于氣分，一舉兩得。

防風(fēng)可用于崩漏而見血色清淡者，與溫經(jīng)止血的炮姜相比，則功用相似而力較遜。若不炒炭用，則不具備止血之功。在商品中，以東北所產(chǎn)的關(guān)防風(fēng)或東防風(fēng)，品質(zhì)最佳。

（7）關(guān)于雙向調(diào)節(jié)作用：①能發(fā)汗，又能止汗。張?jiān)刂嗡臅r(shí)外感，表實(shí)無(wú)汗用防風(fēng)配羌活等（如九味羌活湯），這是取其發(fā)汗的作用。而防風(fēng)配黃芪、白術(shù)，即玉屏風(fēng)散，具有良好的止汗作用，方中黃芪實(shí)衛(wèi)，得防風(fēng)則使邪去而外無(wú)所擾，得白術(shù)以培中固里，所謂“發(fā)在芪、防，收在術(shù)”，內(nèi)外兼顧，誠(chéng)固表止汗之良方也。對(duì)于防風(fēng)的止汗作用，在《日華子本草》、《長(zhǎng)沙藥解》、《本草正》等書中均有記載。②能止瀉，又能通便。防風(fēng)配柴胡、羌活、獨(dú)活等，能散風(fēng)勝濕，升清止瀉，但多炒炭用。吳鞠通取補(bǔ)中益氣湯加防風(fēng)，升清陽(yáng)以止瀉。孫一奎治瀉取蒼術(shù)防風(fēng)湯（《赤水玄珠·卷八》），亦以防風(fēng)能升脾陽(yáng)而止瀉。臨床常見有因脾胃之虛，怠惰嗜臥，肢體酸疼，大便溏泄，小溲頻數(shù)者，用《脾胃論》升陽(yáng)益胃湯，所用防風(fēng)具有止瀉作用。若因外傷風(fēng)邪，肝木乘脾，完谷不化而泄瀉者，用痛瀉要方取防風(fēng)舒脾瀉肝勝濕，達(dá)到止瀉作用。防風(fēng)也用于大便不通的病證，如防風(fēng)通圣散。③能止血，又能通絡(luò)。如《經(jīng)驗(yàn)后方》方，引自《本草綱目·卷十三》治療：“婦人崩中，獨(dú)圣散用防風(fēng)去蘆頭，炙赤，為末，每服一錢。”正因?yàn)榉里L(fēng)能升脾之清陽(yáng)，炒黑，則入血分增強(qiáng)止血之效，故槐角丸中用防風(fēng)配槐角、地榆、枳殼等，治諸痔、脫肛及腸風(fēng)下血。防風(fēng)治療風(fēng)濕，是因?yàn)榫哂型ńj(luò)止痛之功，如羌活勝濕湯。

（8）關(guān)于解毒：在古代本草書中記載有防風(fēng)解毒一說，如《本草綱目》載有解烏頭毒、解芫花毒、解野菌毒、解諸藥毒等附方。臨床也有報(bào)道用防風(fēng)緩解藥物中毒、砷中毒者。一般認(rèn)為，凡諸熱藥中毒，均可用防風(fēng)一味擂冷水灌之。

（9）關(guān)于美白：《本草匯言·卷一》云：“防風(fēng)，辛溫輕散，潤(rùn)澤不燥。能發(fā)邪從毛竅出，故外科癰瘍腫毒、瘡痍風(fēng)癩諸證，亦必需也。”該藥在美容方中頻率較高，可以用來(lái)治療面部扁平疣、蝴蝶斑、痤瘡、雀斑，以達(dá)到美白作用，同時(shí)也就達(dá)到了靚膚的作用，臨床可以用于治療面色晦暗者。作者所立的薏苡仁消痤湯中就配伍有此藥，也取其美白作用。