大青葉

1.作用

（1）清熱解毒：用于溫?zé)岵「鱾€階段病證及風(fēng)熱表證。治溫病初起，邪在衛(wèi)分或外感風(fēng)熱之發(fā)熱頭痛、口渴咽痛等；熱毒病證，若丹毒口瘡、溫毒上攻之痄腮、喉痹等均可以選用。本品解毒作用強(qiáng)。

（2）涼血消斑：用于溫病熱入營血或氣血兩燔之高熱、神昏、發(fā)斑、發(fā)疹、常配清熱涼血藥。

2.認(rèn)知

（1）關(guān)于治療表證：大青葉的苦寒之性較重，涼血作用較好，故主要用于血熱病證。臨床上也有用其治療溫病初起者，也就是治療表證，但在功效表述方面不能說其解表，這是大青葉的主要功效是涼血消斑，治療表證特指溫病初起之證。

（2）關(guān)于治療黃疸：《本草綱目》記載有大青葉主治黃疸之說，從臨床應(yīng)用來看，只有在熱毒較盛的情況下才選用大青葉治療黃疸，而根據(jù)現(xiàn)代認(rèn)知，大青葉具有抗病毒作用，雖然可以治療黃疸，但一般是不將其作為常用或首選之品的。而與其同出一物的板藍(lán)根則多用于黃疸病證，也具有抗病毒作用。

（3）關(guān)于治病部位：大青葉苦寒之性重，《本草正義·卷三·藍(lán)》曰“藍(lán)草（即大青葉），味苦氣寒，清熱解毒之上品，專主溫邪熱病，實熱蘊(yùn)結(jié)，及癰瘍腫毒諸證。可以服食，可以外敷，其用甚廣……苦寒之物，其性多燥，茍有熱盛津枯之病，苦寒在所顧忌，而藍(lán)之鮮者，大寒勝熱而不燥，尤為清火隊中馴良品也。”這是說大青葉清熱解毒藥作用較強(qiáng)。《本草正·隰草·藍(lán)葉》記載：“治天行瘟疫，熱毒發(fā)狂，風(fēng)熱斑疹，癰瘍腫痛，除煩渴，止鼻衄，吐血，殺疳蝕，金瘡箭毒。凡以熱兼毒者，皆宜搗汁用之。”此藥一般是不服食的，并且容易傷陰。大青葉、板藍(lán)根均有清熱解毒、涼血之功，但大青葉長于涼血消斑，善治溫?zé)嶂荆簿褪钦f主治血分病證；而板藍(lán)根以解毒散結(jié)見長，善治局部熱熾毒盛之證，如痄腮、大頭瘟、癰腫瘡毒等。

（4）關(guān)于配伍：臨床上大青葉并不多用，可以配伍解毒之品以加強(qiáng)作用。如配梔子，同入血分，善瀉心肺邪熱，兩藥伍用，清熱解毒作用增強(qiáng)。配黃連清熱涼血，瀉火燥濕，效果益彰。配金銀花，有輕宣疏散之效。而配升麻，二藥相伍有消斑透疹之效。配玄參，利咽消腫，二藥伍用，清熱解毒，利咽消腫最效。大青葉苦寒之性重，對于小兒一般不選用。

本方中黃柏的藥性特點參見本書燒燙傷方。

本方中升麻的藥性特點參見本書黃芪止崩湯。

本方中生地的藥性特點參見本書土牛膝利咽湯。

【小結(jié)】

此方選用清熱解毒、涼血藥物外用，具有良好的止癢，促進(jìn)皮膚傷口愈合的作用，使用時，要不間斷地外擦。根據(jù)使用情況來看，凡是熱毒病證，如瘡瘍癰癤、丹毒，使用本方也是有良好效果的。

（1）關(guān)于油膏的使用：油膏是將藥物與油類煎熬或搗勻成膏的制劑。適用于潰瘍、皮膚病糜爛結(jié)痂滲液不多、瘡腫等。制作油膏的基質(zhì)，根據(jù)病證的特點，可以選用豬脂、羊脂、麻油、松脂、黃蠟、白蠟以及凡士林等。其優(yōu)點是柔軟、滑潤、無板硬、黏滯不舒的感覺。油膏尤其適用于病灶在凹陷折縫之處，或大面積潰瘍等。

作者的這張驗方中，大黃潤膚油膏具有清熱解毒、活血祛腐、涼血止痛、潤膚生肌、收口斂瘡之效，適用于一切潰瘍久不收口、乳頭裂、肛裂、牛皮癬、慢性濕瘡、皮膚皸裂等。

（2）關(guān)于潤膚：此方選用具有滋潤皮膚的藥物，使皮膚不干裂，并達(dá)到止癢、止痛的作用。在寒冷干燥的冬天，肌膚就會失去往日的水嫩活力，變得干皺，嚴(yán)重的時候會脫皮。隨之而來的就是皮膚的異常改變，故用藥應(yīng)注意潤膚，方中生地具有滋潤的特點。

（3）關(guān)于油膏制作方法：在家庭中制作油膏其實非常簡單，將藥物制作好以后，一定要將其裝入瓷器或土罐中，埋入地下1周，若不埋入地下就使用，會導(dǎo)致藥物中的火毒未除，反而加重?zé)岫静∽C。

【病案舉例】

王某，女，21歲。本校學(xué)生。自述鼻子、面部皮膚瘙癢，以后漸至手上亦出現(xiàn)瘙癢，現(xiàn)鼻尖部、鼻翼兩側(cè)以及面部顏色深紅，已經(jīng)半年余，影響美觀，曾用中西醫(yī)效果不佳。乃投以上方大黃潤膚油膏外搽，1星期后瘙癢逐漸減輕，抓破部位逐漸結(jié)痂而愈，未留下任何痕跡，并且皮膚顏色較前更細(xì)嫩。