刺蒺藜

1.作用

（1）平抑肝陽：用于肝陽上亢，頭暈目眩等。

（2）疏肝解郁：用于肝郁氣滯，胸脅脹痛。肝郁乳汁不通，乳房作痛，可單用本品研末服。

（3）祛風明目：用于風熱目赤腫痛或翳膜遮睛等，為祛風明目要藥。

（4）祛風止癢：用于風疹瘙癢，白癜風。

2.認知

（1）關于功用：刺蒺藜亦名白蒺藜，其作用較平和，一般以治療風證為主，無論風熱、風寒均可。作者通過多年的臨床實踐，認為此藥具有良好的美白作用，可用于面部的黑斑、晦暗。尤其是當皮膚出現瘙癢的情況下，此藥具有較好的作用。因此，對痤瘡、扁平疣、蝴蝶斑均有效果。作者尤其喜用此藥配伍冬瓜仁。

（2）關于走血分：從臨床使應用來看，刺蒺藜主要是治療氣分病證，并不走血分，但古代的本草書中也有載其走血分者，如《本經》載刺疾藜“主惡血，破癥結積聚”。作者認為，刺蒺藜走氣分而疏肝解郁，治郁不致瘀，若郁甚致瘀仍可選用。但從理論上來說，刺蒺藜主要是走氣分。

（3）關于治療齒痛：刺蒺藜在《御藥院方》中記載具有治療齒痛的作用，臨床若配伍骨碎補后止痛作用加強。刺蒺藜所治牙痛當以風火牙痛為是。

本方中白茯苓的藥性特點參見本書一二三四五六湯。

本方中白芷的藥性特點參見本書牙痛漱口液。

本方中白及、百合的藥性特點參見本書四百二冬膏。

本方中白芍的藥性特點參見本書香附調經湯。

本方中山藥的藥性特點參見本書土牛膝利咽湯。

本方中天花粉的藥性特點參見本書甲狀腺腫大外敷散。

本方中薏苡仁的藥性特點參見本書薏苡仁消痤湯。

【小結】

目前，美白是熱門話題之一，用中醫中藥的方法美白正越來越受到人們的重視。從美白用藥的途徑來看，有內服、外用兩種。美白的用藥過程有一個時間段，一般要堅持用藥一段時間后，才能顯示效果。

（1）關于美白的治療方式：美白采用的治療方法主要有活血化瘀、疏肝理氣、溫陽補腎等。①從內服用藥來說，中藥美白因采用內調法治療，根據辨證論治，以治本為主，毒副作用小，療效也相對穩定。特點是慢調細理，通過調節臟腑功能，從而改善皮膚的質地，中藥美白不能追求速度，要持久。②從外用美白來說，保養只能解決局部皮膚表皮層，但可以暫時達到美白的效果。要根本解決皮膚問題，需要結合內在調理，所以，要改善皮膚色澤，可以采用內服與外用相結合的方法進行，達到綜合治療的目的。

（2）要注意膳食搭配：正確攝取食物也會達到美白的效果，食物能改善皮膚色澤，抑制色素沉著，多吃富含維生素的水果及蔬菜，如番茄、黃瓜、草莓、山楂、橘子、卷心菜等。不要攝取含有人工食品添加劑的食物，否則會造成內臟的負擔，導致黑色素沉淀，形成黑斑、雀斑等。要注意補水，水具有滋養皮膚的作用，補水自然能使皮膚白起來。

（3）關于選藥：中藥中有一個特點，就是若顏色為白色，或者名稱上帶有“白”字的藥材多有美白作用，如前述諸藥。在選藥方面，要選用顏色為白色者效果更佳。

從現代的臨床應用來看，下列藥物也具有美白作用。①桑白皮主治粉刺、痤瘡，有良好的美白效果。②川芎駐顏增白，可用于皮膚粗糙、粉刺，通過改善微循環和抑制皮膚、組織細胞內衰老代謝產物，達到延緩皮膚老化的目的。③桃仁善治面部皯黯，能潤膚祛皺、悅皮膚。④玉竹善治皮膚干皺，黧黑皯黯，《本經》謂：“久服，去面黑皯，好顏色，潤澤，輕身不老。”玉竹為美白常藥。⑤茵陳增白，主要用于面黃、濕瘡等。《本經》認為：“久服輕身，益氣耐老。”此外面部晦暗也可使用。⑥柏子仁潤膚，是美容、美白常用之藥。⑦白及除渣祛皯，用于面黑、瘢痕，根據文獻記載，此藥具有滑肌澤面作用。⑧白術駐顏，善治面色萎黃、黧黑。《藥性論》認為白術“主面光悅，駐顏去皯”；《新修本草》認為將白術用苦酒漬之，用拭面皯有良好的效果。⑨白鮮皮主治黃褐斑、扁平疣，亦治面黑不凈。⑩杏仁除皯增白。治療黃褐斑，可單取杏仁搗爛，和雞蛋白，于夜晚涂于面部，次晨洗凈。此外，瓜蔞皮、瓜蔞仁亦祛皯白面，歷代本草多有認為瓜蔞能悅皮膚、祛皺，一般是將瓜蔞仁和其他藥物和如薄泥，洗凈面，以藥涂上。瓜蔞皮作用較瓜蔞仁力量稍弱。白僵蠶也可增白，可治瘢痕，《本經》載白僵蠶“減黑皯，令人面色好。”古代常將白及、白芷、白蘞、白丑、白僵蠶、白丁香（麻雀糞）、白蒺藜、白茯苓、白附子同用，治療面部皯斑，黃褐斑等。上述藥物可以在隨證中進行加減使用。

（4）關于美白注意事項：黑色素細胞合成黑色素的能力決定膚色，黑色素生成的越多，皮膚就越黝黑，反之，皮膚就越白皙。維生素C能中斷黑色素生成的過程，因此，多吃含有維生素C的食物，可以使皮膚黑色素的沉著減少，減退并祛除黑斑和雀斑，加快皮膚還原變白。含維生素C較多的食物有西紅柿、山楂、檸檬、柑橘等。不要用短時間就能美白的產品，這樣的美白產品多含鉛和汞，使用時間過長，會導致嚴重的不良后果。皮膚過敏者在選用美白藥品時，應持慎重態度。

【病案舉例】

傅某，女，50歲。患者因丈夫去世心情不暢，睡眠不佳，但納可，逐漸出現面部灰暗，無光澤，心情郁悶，好似突然衰老10歲。舌質淡，苔薄白，邊有齒印，脈沉細。根據七白湯組方方義，配伍疏肝解郁之品，藥用白茯苓15g，白芍15g，白扁豆10g，白蒺藜15g，白僵蠶12g，山藥15g，冬瓜仁30g，天花粉12g，葛根10g，薏苡仁30g，佛手12g，玫瑰花12g，水煎服。此方連續用藥20劑后，面部灰暗之色明顯改善。