五味子

1.作用

（1）斂肺滋腎：用于肺虛久咳、肺腎兩虛之喘咳。本品為治久咳虛喘之良藥。

（2）固精止遺：用于腎虛不固之遺精、滑精。本品為治腎虛精關不固之常用藥。

（3）澀腸止瀉：用于脾腎陽虛之久瀉。

（4）益氣生津：用于津傷口渴、消渴。

（5）固表止汗：用于氣虛自汗、陰虛盜汗。本品為治療因虛致汗證常用藥。

（6）寧心安神：用于陰血虧虛、心神失養或心腎不交之虛煩心悸、失眠多夢。

2.認知

（1）關于名稱：五味子分北五味子和南五味子，一般認為北五味子作用更好，粒大，肉厚，味濃，光澤油潤。李時珍強調“五味今有南北之分，南產者色紅，入滋補藥必用北產者乃良”。

中醫認為藥物的味道有五種，即辛甘酸苦咸，而五味子具有這五種味道，故名，但以酸、甘味為主，中藥書籍均記載為酸甘味。唐代《新修本草·卷七·五味子》解釋為“五味，皮肉甘、酸，核中辛、苦，都有咸味，此則五味俱也。《本經》云味酸，當以木為五行之先也”。這是對五味子性味的解釋。從應用方面來說，有一種認識，就是用五味子時，要將其搗破，五味乃全，若不搗破，則主要是酸甘味。

（2）關于收斂：五味子有“五味俱全養五臟”的說法，五味子的主要作用就是收斂，其功效特點就是治療各種滑脫病證，包括汗、尿、精、便、帶，如自汗、盜汗、遺尿、尿頻、遺精、滑精、久瀉、久痢、帶下過多等，也就是說，除了出血證外，均可以選用之，因此，五味子收斂的范圍實際上是很廣的。古方中將其作為治療汗證、滑精、瀉痢的主藥。對于上述五味子功效（斂肺、澀腸止瀉、固精止遺、固表止汗）的表述，可以就用收斂固澀簡言之。張仲景用五味子治療咳喘多同時配伍干姜同用，一開一闔，互相牽制，正好符合肺的生理功能，如小青龍湯、苓甘五味姜辛湯。

（3）關于降轉氨酶：在有的中藥書籍中記載，認為五味子具有治療肝功能異常而降低轉氨酶的作用，此說要靈活地看，如果患者因為體虛導致轉氨酶升高，又不挾有濕者，是可以選用的，而如果挾有濕邪者斷不可使用，以免濕邪羈留，導致濕邪久久不退。對于肝病因體虛不挾濕熱者可取其補虛作用。關于這一點，早在《本經》中就有記載，認為能補不足，養五臟。

（4）關于補氣：《本經·上品》載五味子“主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補不足，強陰，益男子精”。中醫院校第4版《中藥學》教材中就將五味子編在補氣藥中，也就是說五味子具有補氣作用，從五味子所治療的病證來看也是具有補氣之功的。生脈飲中配伍有五味子。不過，五味子的補氣作用不強。

（5）關于治不育不孕：《本經·卷一》載五味子具有“強陰，益男子精”之說，所以，有用五味子治療男子陽痿、女子陰冷者，如五子衍宗丸中就配伍五味子治療不育證。在這里既有收斂固澀精關的作用，同時又能補腎，促進腎精生成的作用，所以，不育不孕癥就可以選加五味子。

（6）關于安神：五味子可以安神，主要是治療因體虛導致的失眠，在古代的方藥中應用的例子很多，如天王補心丹，并認為具有補氣安神之功的特點，若因為體虛可以選用五味子治療失眠。若其他原因所致的失眠在選用五味子時，可以根據情況配伍藥物應用。