香附

1.作用

（1）疏肝解郁：用于肝郁氣滯所致的脅肋脹痛等；還可用于氣、血、痰、食、濕、熱諸郁所致的胸膈滿悶，吞酸嘔吐等；亦用治寒凝氣滯的胃脘疼痛。香附乃疏肝、行氣、解郁之要藥。

（2）調經止痛：用于肝郁氣滯的月經不調，痛經，乳房脹痛。本品為婦科調經要藥。

2.認知

（1）關于氣病之總司，女科之主帥：香附乃是治療肝經氣滯的主藥，所謂“婦人崩漏、帶下，月候不調，胎前產后百病”為要藥。臨床凡婦科疾病，香附為首選。所以諺語講“得了婦科病，挖點回頭青”，此處回頭青就是香附，香附為莎草科植物莎草的干燥根莖，因將其地上的葉片掐斷，很快又長出新的嫩葉而得名。李時珍稱其為“氣病之總司，女科之主帥”。在調經方面，本品為首選，此藥習慣上多用于女性患者，因為大抵婦人多郁，氣行則郁解，故服之尤效。其實對于氣郁之證，用于男子何嘗不可。

（2）關于走血分：香附具有疏肝解郁，行氣止痛的作用。李時珍認為香附“炒黑則止血”，也就是說香附也是走血分之藥，可以治療出血病證，尤以治療婦人崩漏為好，但必須炒黑。臨床上香附是治療氣分病證為主，還是治療血分病證為主，存有爭議。香附主要走氣分，其乃氣病之總司，女科之主帥。《湯液本草·卷三》載：“《圖經》云：膀胱、兩脅氣妨，常日憂愁不樂，飲食不多，皮膚瘙癢癮疹，日漸瘦損，心忪少氣。以是知益氣，血中之氣藥也。方中用治崩漏，是益氣而止血也。又能逐去凝血，是推陳也。與巴豆同，治泄瀉不止，又能治大便不通，同意。”王好古認為香附主要是治療血分病證，作者認為此說不妥，實際上香附主要還是治療氣分病證，李時珍說得非常清楚，“乃氣病之總司”，作者認為香附應為氣中之血藥，非血中之氣藥，而郁金才是血中之氣藥。治療婦科疾病如痛經、月經不調時，如果將香附與郁金配伍以后其疏肝解郁的作用增強，也可以將香附、郁金配伍制成丸劑服用。若婦科月經不調、痛經等，二者同用則達到氣血并調的作用。

（3）關于補虛作用：香附最早記載于《名醫別錄·中品》，云：“久服利人，益氣，長須眉。”這是講香附具有補益作用。元代的王好古《湯液本草》載香附能夠“益氣”，那么香附是否具有補益作用呢?①認為具有補益作用，代表人物是王好古，前人認為香附能推陳致新，故云益氣。而俗有耗氣之說，宜于女人不宜于男子者，非矣。蓋婦人以血用事，氣行則無疾。老人精枯血閉，唯氣是資。大凡病則氣滯而餒，故香附于氣分為君藥，臣以參、芪，佐以甘草，治虛怯甚速。《本草綱目》引《瑞竹堂經驗方》之：“交感丹：凡人中年精耗神衰，蓋由心血少，火不下降；腎氣憊，水不上升，致心腎隔絕，營衛不和。上則多驚；中則塞痞，飲食不下；下則虛冷遺精。愚醫徒知峻補下田，非唯不能生水滋陰，而反見衰悴。但服此方半年，屏去一切暖藥，絕嗜欲，然后習秘固溯流之術，其效不可殫述。俞通奉年五十一，遇鐵甕城申先生授此，服之老猶如少，年至八十五乃終也。因普示群生，同登壽域。香附子一斤，新水浸一宿，石上擦去毛，炒黃，茯神去皮木，四兩，為末。煉蜜丸彈子大。每服一丸，侵早細嚼，以降氣湯下。降氣湯用香附子如上法半兩，茯神二兩，炙甘草一兩半，為末。點沸湯服前藥。”這也是講香附具有延年益壽的作用。張山雷的《本草正義》也有類似看法。②認為不能益氣，如倪朱謨《本草匯言·卷二》引張卿子先生曰：“按韓氏方稱香附于氣分為君藥，統領諸藥，隨用得宜，為婦人氣病要劑，然性燥而苦，獨用、多用、久用，反能耗氣損血。其所主治，調氣和血，皆取其治標，非治本也。”清代黃宮繡說：“氣香多燥，陰虛氣薄者禁用。”對此關于香附的使用就有爭議。結合現在臨床對香附的使用情況來看，并不將其作為補益藥，主要還是以行氣為主，只是行氣作用不強，但并不耗氣。

（4）關于美容：傳統用香附是取其行氣作用，但臨床發現將香附與板藍根、薏苡仁、木賊配伍以后，具有抗病毒作用，可以治療扁平疣、痤瘡、蝴蝶斑等，據此又認為香附有美容作用，參看本書薏苡仁消痤湯。

（5）關于四制香附丸：四制香附丸由酒、醋、姜汁、童便各取一份制成，由于童便具有活血化瘀作用，故四制香附丸可以治療氣滯血瘀痛經病證，但由于人們在感情上難以接受童便，所以四制香附丸所用的現多是鹽水制。

（6）關于治療瘡瘍：在古代用香附治療外科瘡瘍病證，因為瘡瘍、疽疾有可能是因為怒氣導致，故用香附行氣，氣機流暢，而使瘡瘍愈合，如《外科精要·卷下》載獨圣散：“凡瘡瘍皆因氣滯血凝，宜服香劑，蓋香能行氣通血也。如瘡初作，便以此藥入茶飲之。香附子（姜汁淹一宿，焙干，研碎）。”這是說用1味香附可治療因氣滯血凝，瘡瘍初作的病證。李時珍也認為其治療“癰疽瘡瘍”，因此，臨床上若瘡瘍因氣郁者就可以選用香附。

（7）香附何以名“子”：香附藥用其根莖，在古代的本草書中名“香附子”，如《新修本草·卷九》曰：“此草根名香附子，一名雀頭香，大下氣，除胸腹中熱，所在有之，莖葉都似三棱，根若附子，周匝多毛，交州者最勝。打者如棗，近道者如杏仁許。荊、襄人謂之莎草根，合和香用之。”李時珍說：“《別錄》止云莎草，不言用苗用根。后世皆用其根，名香附子，而不知莎草之名也。其草可為笠及雨衣，疏而不沾，故字從草從沙。亦作蓑字，因其為衣垂緌，如孝子衰衣之狀，故又從衰也。《爾雅》云：薃侯，莎，其實緹是也。又云：薹，夫須也。薹乃笠名，賤夫所須也。其根相附連續而生，可以合香，故謂之香附子。上古謂之雀頭香。”這是說香附因為根莖連續生長，猶如子女多，故命名帶有“子”字。現在語言表達或書面語言不說“香附子”，統云“香附”。