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  • 方藥傳心錄
  • 王緒前
  • 1556字
  • 2019-12-20 14:25:09

冰片

1.作用

(1)開竅醒神:用于熱病神昏,因其性偏寒涼,為涼開之品。治痰熱內閉,暑熱卒厥,小兒驚風等閉證。

(2)清熱止痛:用于熱毒目赤腫痛,咽喉腫痛,口舌生瘡。

(3)防腐生肌:用于瘡瘍潰后日久不斂,水火燙傷。可用本品與香油等制成藥膏外用。

2.認知

(1)關于藥材:冰片的來源有多種,一般是從龍腦香科植物中提煉出者為龍腦香,又名梅片,其開竅、清熱生肌作用均好。其次是從艾納香科植物中提煉出者為艾納香,又稱艾片。這兩種均是天然藥物,作用較好。另外,還有一種人工合成的冰片,是用松節油和樟腦作為原料,經過人工化學合成,稱為機制冰片,其作用較差,但可以作為天然冰片的代用品。

(2)關于止痛:冰片的止痛作用偏于清熱,用于一些熱邪所致的疼痛病證,但極少將其單獨使用。所以,在表述此藥作用時云其清熱止痛。取清熱止痛之功可以外用。

(3)關于止癢:作者認為冰片具有良好的止癢作用,一般是將其外用,煎水洗、泡,所以本方中配伍有本品。作者認為冰片通過開竅作用,具有很好的穿透皮膚的特點,能夠促使藥物更好地吸收,故外用方中常常配用冰片。

(4)關于其他作用:冰片的功效主要是開竅,這是指將其作為內服藥使用,而如果外用,冰片適應的病證也很多,如李時珍介紹用冰片點鼻,能治療鼻中息肉下垂。《本草綱目》中還記載用冰片點眼,治療目生膚翳;冰片用紙卷后熏鼻,治療頭腦疼痛;用冰片、真酥等,頻搽,治療酒渣鼻赤。《本草綱目》共記載13首冰片的附方,其中竟有11個方子是外用的。說明冰片的主要作用是外用,而內服作為開竅藥治療神昏,則應用較少。實際應用中,冰片主要還是外用。

(5)關于性味:《中藥學》教材記載冰片的性味為辛苦微寒,所以云寒者,是將冰片置于皮膚上有一種涼爽的感覺;但也有人認為冰片乃是性溫之藥,原因是冰片開竅,辛散作用較好。還有人認為冰片兩種性味并存,根據需要選用。對此諸家解說并不統一,現多偏向于冰片為辛寒之藥。

本方中樟腦的藥性特點參見本書六生液中。

【小結】

人體是一個有機整體,表里相貫,臟腑相通,氣血周流全身,而藥物通過皮膚吸收,亦能達到治療作用。本方是作者通過多年臨床而總結的一首外用方,以止癢為治療大法。一般病人用藥2次即能見到明顯的效果,尤其是對陰道滴蟲的治療效果最好。有人認為陰道滴蟲的治療比較棘手,但應用此方后,一般當天瘙癢就能緩解。全身瘙癢,亦可以水煎外洗。

(1)關于止癢用藥:從應用藥物止癢的途徑來說,內服用藥可以達到治療效果,而外用也同樣具有療效。在選用藥物時,根據病情的寒熱屬性,導致瘙癢的原因,如濕、風、毒、蟲等因素來選用藥物,治療就能達到有的放矢。

(2)關于透皮特點:皮膚是人體最大的器官,亦是天然的半透膜,有分泌、排泄、吸收的作用。利用藥物浸泡、熱敷,可以使藥物直接通過皮膚吸收,快速到達病變部位,提高療效。樟腦能夠促使藥物進入體內,作用很好。但從藥性來說,作用更好的應是麝香,然而,麝香貨源稀少,價格高昂,所以,多用樟腦、冰片。

(3)關于殺蟲:中醫所說的蟲,并非單指腸道寄生蟲,還包括多種人體寄生蟲、真菌、霉菌等。根據情況,在治療方法上可以內服或外用。若腸道寄生蟲,如蛔蟲多采用內服之品。若皮膚寄生蟲,如疥蟲、陰道滴蟲,則外用為佳。對現代醫學所說的真菌、霉菌感染,中藥外用亦有良好的止癢作用。作者體驗,外用以苦參作用最好、最安全。若濕重可以加用祛濕藥物,如椿皮、枯礬。若蟲證明顯,可以加用殺蟲之藥,如苦楝皮、川楝子等。

【病案舉例】

某,女,50歲。患者因膽囊炎住院手術治療一星期后,突然外陰瘙癢難忍,搔抓,整夜不能入睡,經診治為陰道滴蟲。患者連續7天不能入睡,甚是痛苦,乃求治于我,于是書以上方3劑,囑其煎水后坐浴,當夜坐浴1次后外陰即不癢,第2日坐浴后即無任何不適,患者因覺已不瘙癢,即停藥,為鞏固療效,囑其將3劑藥物用完。

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