黃芩

1.作用

（1）清熱燥濕：用于濕溫，暑濕，淋證，泄痢，黃疸等多種濕熱病證。

（2）瀉火解毒：用于癰腫瘡毒，熱病高熱，熱毒壅盛咽喉腫痛。本品解毒作用好。

（3）清瀉肺熱：用于肺熱壅遏、咳嗽痰黃等，單用有效。本品尤善清肺火。

（4）清熱止血：用于熱盛迫血妄行所致的吐血、衄血、便血、尿血及崩漏等，單用有效。取其止血需炒炭。

（5）清熱安胎：用于妊娠熱盛、下擾血海、迫血妄行或熱傷胎氣而胎漏下血、胎動(dòng)不安嘔吐者。

2.認(rèn)知

（1）關(guān)于名稱：黃芩又可以稱為條芩、子芩、枯芩、片芩。枯芩（片芩）為生長(zhǎng)年久的宿根，中空而枯，體輕主浮，善清上焦肺火，主治肺熱咳嗽痰黃。子芩（條芩）為生長(zhǎng)年少的子根，體實(shí)而堅(jiān)，質(zhì)重主降，善瀉大腸濕熱，主治濕熱泄利腹痛。酒制后稱為酒芩。民間有“黃芩無(wú)假，阿魏無(wú)真”的說(shuō)法，是因黃芩為一味非常普通的藥，價(jià)格也比較便宜，人們不會(huì)去造假，買黃芩也就不會(huì)買到假貨，所以說(shuō)黃芩價(jià)廉物美。

（2）關(guān)于清熱：黃芩具有很好的清瀉肺熱和清熱解毒的作用，只要應(yīng)用得當(dāng)，有藥到病除之效，據(jù)李時(shí)珍《本草綱目》記載：“予年二十時(shí)，因感冒咳嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸發(fā)熱，膚如火燎，每日吐痰碗許，暑月煩渴，寢食幾廢，六脈浮洪。遍服柴胡、麥門冬、荊瀝諸藥，月余益劇，皆以為必死矣。先君偶思李東垣治肺熱如火燎，煩躁引飲而晝盛者，氣分熱也。宜一味黃芩湯，以瀉肺經(jīng)氣分之火。遂按方用片芩一兩，水二鐘，煎一鐘，頓服。次日身熱盡退，而痰嗽皆愈。藥中肯綮，如鼓應(yīng)桴，醫(yī)中之妙，有如此哉。”李時(shí)珍之父李言聞單用一味黃芩“瀉肺經(jīng)氣分之火”治愈了李時(shí)珍肺熱病證，李時(shí)珍由此對(duì)于本草產(chǎn)生了濃厚的興趣，才著成《本草綱目》這樣聞名世界的科學(xué)巨著。可以說(shuō)如果不是黃芩的作用，也就沒(méi)有李時(shí)珍的巨著《本草綱目》的問(wèn)世。

從臨床應(yīng)用來(lái)看，單用黃芩就有效果。古方中將一味黃芩單用命名為清金散。金元醫(yī)家張?jiān)貙?duì)于黃芩的功效總結(jié)為“其用有九：瀉肺經(jīng)熱，一也；夏月須用，二也；去諸熱，三也；上焦及皮膚風(fēng)熱風(fēng)濕，四也；婦人產(chǎn)后，養(yǎng)陰（筆者注：此說(shuō)欠妥）退陽(yáng)，五也；利胸中氣，六也；消膈上痰，七也；除上焦及脾諸濕，八也；安胎，九也”。這對(duì)黃芩的功用進(jìn)行了很好的總結(jié)，臨床也正是根據(jù)這些功效應(yīng)用的。

（3）關(guān)于止血的作用機(jī)制：黃芩并非直接入血分，而是通過(guò)清除氣分之熱，使熱邪不過(guò)亢盛而達(dá)到止血作用的，故有黃芩止血之說(shuō)，實(shí)際上黃芩止血是一種間接作用，而非黃芩有直接的止血之功。因此，黃芩是清熱止血而不是涼血止血。其實(shí)黃連、黃柏也具有此特點(diǎn)。

但一般中藥書(shū)籍多認(rèn)為黃芩具有涼血止血的作用，作者認(rèn)為這樣解釋是不妥的。這是因?yàn)檠獰嵬惺侵秆钟袩幔苯訐p傷血絡(luò)，導(dǎo)致血液不循常道而溢于肌膚，出現(xiàn)體內(nèi)外的出血病證，對(duì)于此種出血應(yīng)該選用涼血止血藥物進(jìn)行治療。迫血妄行指的是氣分熱邪過(guò)盛，影響到血分，導(dǎo)致血液不循常道而出血，對(duì)于此種出血應(yīng)該選用清氣分熱邪的方法進(jìn)行治療。黃芩乃是走氣分之藥，并不直接走血分，而是通過(guò)清除氣分之熱達(dá)到止血的目的，所以，說(shuō)黃芩涼血止血是不妥當(dāng)?shù)摹ＥR床中，黃芩也不用于血熱妄行所導(dǎo)致的出血，而用于迫血妄行所致的病證。為什么說(shuō)黃芩是走氣分之藥呢，李時(shí)珍說(shuō)得非常清楚，“病骨蒸發(fā)熱，膚如火燎……氣分熱也，宜一味黃芩湯，以瀉肺經(jīng)氣分之火”。作者認(rèn)為涼血止血與清熱止血是不同的，清熱止血針對(duì)的是氣分熱邪過(guò)盛，即所謂迫血妄行；而涼血止血針對(duì)的是血分有熱，即所謂血熱妄行，二者作用機(jī)理不一樣。

（4）關(guān)于止嘔：黃芩的止嘔作用也是很好的，臨床上凡膽熱嘔吐宜首選黃芩，小柴胡湯的適應(yīng)證中就有嘔吐一證。但現(xiàn)代的一些中醫(yī)藥書(shū)籍中并未收入黃芩止嘔之功。