第二節(jié) 小兒常用非藥物療法

兒科常用非藥物療法很多，可根據(jù)病種及患兒個(gè)體情況，單獨(dú)使用或配合使用。

一、推拿療法

1.適應(yīng)證 小兒推拿適用范圍廣泛，可涉及小兒內(nèi)、外、五官、神經(jīng)等科疾病的防治。特別是5歲以下小兒，推拿效果更佳。臨床常用于泄瀉、嘔吐、腹痛、疳證、厭食、感冒、哮喘、遺尿、肌性斜頸、痿證等病證。

2.操作方法 小兒推拿常用手法有10余種，如推、揉、按、摩、運(yùn)、掐、搓、搖、捏、拿、拍等。其手法名稱雖與成人推拿相同，但具體操作卻不完全一樣。

（1）推法：多用指推法，即用拇指或食、中指推。操作要領(lǐng)為直線推動(dòng)，不得歪斜，用力輕快均勻。主要適用于線狀穴位，如推大腸、推天河水等。每穴推1～2分鐘。

（2）揉法：以指揉為主，即單以拇指或中指揉，或以食、中指同時(shí)揉。操作要求吸定皮膚，通過表皮帶動(dòng)肌層，深透入里。主要適用于點(diǎn)狀穴位，如揉外勞宮、揉一窩風(fēng)等。每穴揉1～2分鐘。

（3）按法：以手指按壓，常以拇指按，或以食、中指同時(shí)按壓點(diǎn)狀穴位或痛點(diǎn)。操作要求用力由輕到重，按之不動(dòng)，或按后加揉，或邊按邊揉，形成按揉復(fù)合手法，如按揉肺俞。按壓痛點(diǎn)時(shí)，切忌用力過猛。

（4）摩法：多用指摩法，即用食、中、無名指在腹部作順時(shí)針或逆時(shí)針的環(huán)形運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作宜輕柔而有節(jié)奏。一般以按摩的速度和方向來區(qū)別補(bǔ)瀉。如急摩為瀉，緩摩為補(bǔ)；順時(shí)針摩為瀉，逆時(shí)針摩為補(bǔ)。每次摩腹需3～5分鐘。

（5）運(yùn)法：又稱指運(yùn)法。是以手指在穴位上做由此及彼的環(huán)形或弧形運(yùn)動(dòng)。如運(yùn)八卦、運(yùn)太陽。操作要求宜輕不宜重，宜緩不宜急。一般每穴運(yùn)50次左右。

（6）搓法：搓以轉(zhuǎn)之。操作時(shí)，兩手掌夾住所取的肢體或部位，相對(duì)用力搓摩，或同時(shí)作上下往返的運(yùn)動(dòng)。要求兩手用力相等、速度均勻，搓動(dòng)快、移動(dòng)慢。主要適用于四肢和脅肋部，如搓脅肋。一般搓30～50次。

（7）搖法：搖以動(dòng)之。操作時(shí)，一手持住肢體或關(guān)節(jié)的近端，一手持住關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端，做一定幅度的搖動(dòng)，如搖頸。注意動(dòng)作宜緩不宜急，幅度應(yīng)由小到大，不得超出關(guān)節(jié)生理活動(dòng)的范圍，搖頸時(shí)須低頭位。主要適用于關(guān)節(jié)部位，一般根據(jù)病情決定搖動(dòng)的次數(shù)。

（8）拿法：捏拿提起肌肉大筋，進(jìn)行一松一緊的提捏。要求動(dòng)作連貫、用力由輕到重，如拿肩井。主要用于宣通肺氣、發(fā)汗解表、定驚止搐。每穴拿3～5下。

（9）拍法：即以虛掌拍打體表。注意用力應(yīng)由輕到重，輕重適度。常用拍背法治療咳嗽、氣喘，以宣通肺氣，幫助排痰。亦常將拍背作為按摩治療后的結(jié)束手法。

（10）捏脊：患兒俯臥，醫(yī)生兩手半握拳，兩食指抵于背脊之上，自尾椎兩旁開始，以兩手拇指伸向食指前方，合力夾住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷動(dòng)作，兩手同時(shí)向前移動(dòng)，自長(zhǎng)強(qiáng)穴起，一直捏到大椎穴，如此反復(fù)5次，從第3次起，每捏3把，將皮膚提起1次。每日1次，連續(xù)6天為1個(gè)療程，休息1天，再做第2療程。對(duì)脊背皮膚感染、出血的患兒禁用此法。

3.療法特點(diǎn)?推拿療法有促進(jìn)氣血運(yùn)行、經(jīng)絡(luò)通暢、神氣安定、臟腑調(diào)和的作用，捏脊通過對(duì)督脈和膀胱經(jīng)的捏拿，達(dá)到調(diào)整陰陽、通理經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、恢復(fù)臟腑功能的目的。小兒推拿療法是推拿療法中的一部分，同時(shí)自成體系。其特色主要在于手法操作，穴位的形狀、分布、名稱和作用，以及在應(yīng)用時(shí)的處方取穴上。小兒推拿手法較成人推拿手法簡(jiǎn)單，且操作簡(jiǎn)便，易于掌握，加之不需服藥打針，痛苦小，無損傷、無污染，只要適應(yīng)證選擇正確則效果顯著，易于被小兒和患兒家長(zhǎng)所接受。

小兒推拿穴位的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在特定的穴位上，其形狀呈點(diǎn)、線、面狀。點(diǎn)狀：即一個(gè)點(diǎn)即是一個(gè)穴位，如手背腕橫紋中央點(diǎn)即是一窩風(fēng)穴；線狀：即從一點(diǎn)到另一點(diǎn)連成的一條線，如食指橈側(cè)緣從指尖到指根，這條連線為大腸穴；面狀：即人體的某個(gè)部位就是一個(gè)穴，如整個(gè)腹部為腹穴、肚臍為臍穴等。其分布特點(diǎn)，多數(shù)分布在肘關(guān)節(jié)以下手掌上。其名稱特點(diǎn)，有的以臟腑命名，如心、肝、脾、肺、腎、大腸、小腸經(jīng)等；有的以部位命名，如脊、臍、腹、五指節(jié)等；有的以五行命名，如運(yùn)土入水、運(yùn)水入土等；有的以動(dòng)物命名，如龜尾；有的以哲學(xué)名詞命名，如手陰陽、胸陰陽、內(nèi)八卦、外八卦等；有的以象形動(dòng)作命名，如黃蜂入洞、猿猴摘果等。其作用特點(diǎn)，是補(bǔ)瀉分明。一些穴位的補(bǔ)瀉取決于推拿的方向，一般向心推為補(bǔ)，離心推為瀉。

小兒推拿處方取穴的特色，主要是重在辨證。臨證穴位的選擇，是以臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽氣血、寒熱虛實(shí)為指導(dǎo)，根據(jù)病情靈活取用。自古認(rèn)為，藥有寒、熱、溫、涼、平之性，而推拿揉捏之性與藥同，不明不可亂推。推拿處方的構(gòu)成，要求將推拿手法與穴位名稱均列出，如摩腹、揉臍等，或是列出推拿作用及穴位，如補(bǔ)脾經(jīng)、清肝經(jīng)等；也可寫明操作形式和穴位，如推上三關(guān)、推下六腑等。凡推上肢的特定穴只取一只手，無男女、左右之分。

4.注意事項(xiàng)

（1）小兒推拿療法有兒科特定的穴位，有特有的復(fù)式手法及常用基礎(chǔ)手法。其操作手法要求輕快柔和、平穩(wěn)著實(shí)而不飄浮，手法的輕重快慢，應(yīng)根據(jù)病兒的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情的寒熱虛實(shí)辨證論治，切忌操之過急。

（2）急性出血性疾病、急性外傷、急腹癥，以及局部有皮膚病者，不宜推拿。還有一些嚴(yán)重的傳染病，應(yīng)采取綜合救治措施，而不能單獨(dú)運(yùn)用推拿治療，以免貽誤病情。

（3）在臨床操作中，一是強(qiáng)調(diào)先頭面、次四肢、次胸腹、次腰背、次下肢的程序；二是強(qiáng)調(diào)手法的補(bǔ)瀉作用；三是可添加按摩介質(zhì)，如潤(rùn)滑油劑、滑石粉等，避免損傷患兒皮膚。

（4）注意室溫要適宜，冬季須防感冒，并注意衛(wèi)生，防止交叉感染。術(shù)者指甲須及時(shí)修剪，以防傷及患兒皮膚。

二、針灸療法

（一）毫針療法

1.適應(yīng)證 毫針療法在兒科的適應(yīng)證較廣，常用于治療發(fā)熱、驚風(fēng)、咳嗽、腹痛、嘔吐、遺尿、哮喘、泄瀉、痢疾、痿證、痹證等病證。

2.操作方法

（1）進(jìn)針：常規(guī)皮膚消毒后，將針刺入穴位。兒科多用單手進(jìn)針，要求一手固定患兒患肢，一手迅速將針刺入穴位。

（2）行針：給小兒針刺，常用點(diǎn)刺法，而少行針。

（3）留針：給嬰幼兒針刺治療，一般不予留針。但對(duì)慢性和頑固性疾病、針刺頭部的一些穴位（如百會(huì)、四神聰?shù)龋约澳芘浜现委煹妮^大兒童，也可適當(dāng)留針。一般留針20分鐘左右。

3.療法特點(diǎn) 小兒臟氣清靈，氣血旺盛，針刺治療隨撥即應(yīng)，見效迅速。

4.注意事項(xiàng)

（1）要求術(shù)者針刺手法熟練，進(jìn)針迅速，不宜強(qiáng)刺，不宜大幅提插；針刺時(shí)，應(yīng)避開血管；每次取穴宜少而精，宜淺刺或點(diǎn)刺，不留針。

（2）3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒不宜針刺，嬰幼兒宜少刺，以盡量減少患兒痛苦。對(duì)較大兒童針刺，亦應(yīng)取得患兒的合作。

（3）小兒囟門未閉合者，囟門及前頭部腧穴不宜針刺。

（4）胸背部?jī)?nèi)有重要臟器的體表穴位，不宜深刺。眼區(qū)腧穴要掌握好進(jìn)針角度和深度，忌大幅度提插捻轉(zhuǎn)。脊椎上及督脈經(jīng)腧穴亦忌深刺，以免傷及延髓、脊髓及內(nèi)臟。

（二）刺四縫療法

1.適應(yīng)證 常用于治療疳證、厭食等。

2.操作方法 根據(jù)不同年齡選用粗細(xì)不同的針具，年齡愈小針具應(yīng)愈細(xì)（嬰幼兒常以細(xì)毫針刺之）。操作時(shí)，先令患兒家長(zhǎng)將患兒手腕固定，醫(yī)者用左手持住患兒四指，將四縫穴皮膚局部消毒后，右手持三棱針或粗毫針對(duì)準(zhǔn)穴位，自食指向小指逐穴淺刺疾出，刺約0.1～0.2cm深，針尖退出后，一般可見少許血液或組織液溢出，未見溢出者可在四縫穴上下輕輕擠壓，然后用消毒干棉簽擦去黏液即可。每周刺1～2次，病重者可隔日刺1次，待病情好轉(zhuǎn)后再減為每周1次、10天1次或15天1次，最多不超過10次。

3.療法特點(diǎn) 四縫是經(jīng)外奇穴，位于食指、中指、無名指、小指四指中節(jié)正中點(diǎn)，是手三陰經(jīng)所過之處。針刺四縫有解熱除煩、健脾開胃、止咳化痰、通暢百脈、調(diào)和臟腑的功效，是兒科常用的治療方法之一。

4.注意事項(xiàng) 針刺四縫穴須注意避開小靜脈，以防出血。刺后2小時(shí)內(nèi)，兩手避免接觸水或其他液體；刺后24小時(shí)內(nèi)，兩手避免接觸污物，避免感染。治療期間，患兒飲食不宜太甜或太咸，以免影響療效。

（三）三棱針療法

1.適應(yīng)證 三棱針療法常用于高熱、急性扁桃體炎、咳喘、癤腫、麥粒腫、蕁麻疹等病證。

2.操作方法 速刺，即點(diǎn)刺。醫(yī)者以左手夾持或扶持固定治療部位，右手持針正對(duì)所刺穴位，迅速刺入皮膚0.1～0.2cm深，并迅即退出。此時(shí)血液或組織液自動(dòng)從針孔溢出，若未溢出者，可在刺點(diǎn)周圍輕輕擠壓，以使血液流出。

還有挑刺、叢刺、圍刺的操作方法，因其痛感較重，兒科一般不使用。

3.療法特點(diǎn) 本法具有開竅、醒腦、散熱、消瘀、活血之功，其操作簡(jiǎn)便，見效迅速。點(diǎn)刺放血刺激了神經(jīng)、血管，再通過兩者的調(diào)節(jié)而發(fā)揮作用，但其中根本的機(jī)理還有待深入探索。

4.注意事項(xiàng) 三棱針刺激較強(qiáng)，給小兒施針，針具不宜太粗，多用毫針代之。點(diǎn)刺必須淺而快，勿刺傷動(dòng)脈，出血不宜過多，一般不超過2～3滴。體虛氣弱以及凝血機(jī)制不良的患兒不宜使用。針前應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，以防感染。若發(fā)生暈針反應(yīng)，按暈針相應(yīng)方法處理。

（四）灸法

1.適應(yīng)證 艾灸療法在兒科常用于寒性腹痛、寒性腹瀉、風(fēng)寒咳嗽或痰濕咳嗽、預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)及反復(fù)呼吸道感染等病證。艾灸分溫和灸、回旋灸、雀啄灸3種，前兩種灸法多用于灸治慢性病，雀啄灸多用于灸治急性病。

2.操作方法

（1）溫和灸：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，距離3cm左右進(jìn)行熏灸，使所灸部位有溫?zé)岣卸鵁o灼痛感。每穴每次灸3～5分鐘，至皮膚紅暈為度。必要時(shí)施灸時(shí)間可延長(zhǎng)至10～20分鐘。

（2）回旋灸：艾條灸至局部有溫?zé)岣泻螅谘ㄎ簧锨昂笞笥揖鶆虻匦D(zhuǎn)施灸。

（3）雀啄灸：施灸時(shí)，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像麻雀啄食一樣，一上一下地施灸。

3.療法特點(diǎn) 艾灸療法具有溫經(jīng)散寒、回陽固脫、活血逐痹、消結(jié)散瘀的作用，可用于治療疾病、防病保健。諸多實(shí)驗(yàn)證明，艾條不僅對(duì)局部肌膚產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，而且能提高細(xì)胞免疫功能，對(duì)體液免疫有雙向調(diào)節(jié)作用。

4.注意事項(xiàng)

（1）施灸治病，除掌握辨證施治的原則外，還需注意避免燙傷。小兒皮膚嬌嫩，又不易配合，故不宜使用艾柱灸和溫針灸。用艾條灸時(shí)，施灸者須將食指、中指分開置于施灸部位的兩側(cè)，通過醫(yī)者手指的感覺來測(cè)知患兒局部受熱的程度，以便及時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離。施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬正常現(xiàn)象，無需處理。如因施灸過量，局部出現(xiàn)小水皰，只要不擦破，可任其吸收；若水皰較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再涂以消炎藥膏，并以消毒紗布保護(hù)。

（2）施灸的順序，一般按先上部，后下部；先背部，后胸腹；先頭身，后四肢；先陽經(jīng)，后陰經(jīng)的原則，但特殊情況也可靈活掌握。顏面部、陰部和有大血管的部位，不宜直接灸。四肢末端皮薄而多筋骨處不可多灸。

三、拔罐療法

1.適應(yīng)證 拔罐療法常用于小兒肺炎喘嗽、哮喘、泄瀉、遺尿、背痛等病證，兒科常用閃罐法、留罐法。

2.操作方法 兒科拔罐療法常用口徑4～5cm的竹罐或玻璃罐，臨床操作時(shí)，先在局部涂上凡士林，然后將酒精棉球點(diǎn)燃，置杯內(nèi)數(shù)秒鐘，取出后迅速將罐緊罩在選定的皮膚上，由于負(fù)壓，皮膚被吸入罐內(nèi)而高起；根據(jù)病情需要，留罐5～10分鐘即可取去。取罐時(shí)以食指按壓罐邊皮膚，同時(shí)將罐向另一側(cè)傾斜，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，罐子即自行脫落。閃罐法，即火罐吸住皮膚后隨即取下，再吸、再取，反復(fù)至皮膚潮紅為止。

3.療法特點(diǎn) 拔罐法可以促進(jìn)氣血流暢、營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行，具有祛風(fēng)、散寒、止痛的功效。

4.注意事項(xiàng)

（1）若是高熱抽風(fēng)、水腫、出血、嚴(yán)重消瘦、皮膚過敏、皮膚感染者，以及肌肉瘦削或骨骼凹凸不平或毛發(fā)多的部位，均不宜采用此法。

（2）拔罐后一般局部皮膚會(huì)呈現(xiàn)紅暈或發(fā)紺色血斑，此為正常現(xiàn)象，可自行消退。如局部淤血嚴(yán)重者，不宜在原位置再拔。由于留罐時(shí)間過長(zhǎng)而引起的水皰，小的不需處理，但要防止擦破，避免引起感染；大的可用針刺破，放出皰內(nèi)液體，涂以甲紫藥水，覆蓋消毒敷料，防止感染。

四、刮痧療法

1.適應(yīng)證 刮痧療法，常用于中暑、急性胃腸炎、感冒、濕溫、外感高熱、驚風(fēng)等病證。如中暑刮脊柱兩旁、頸部、胸肋間隙、肩背、肘窩、腘窩等處。

2.操作方法 患兒取俯伏位（俯坐于椅背上，暴露后項(xiàng)及背部），暴露刮痧部位。用熱毛巾擦洗皮膚，術(shù)者持刮具（牛角板、銅錢、瓷匙、紐扣、苧麻等，小兒常用八棱麻、棉紗線等軟質(zhì)工具）在溫開水或植物油中蘸濕，先在患兒頸后正中凹陷處刮抹，刮出一道長(zhǎng)形紫黑痧點(diǎn)，然后讓患兒俯臥，在脊柱正中（瘦弱者取兩旁）刮一道，再于肩胛下左右及后背肋間隙處各刮一道，均以刮出紫黑色痧點(diǎn)為止。如患兒頭痛或咽痛，則取仰坐位，在咽喉兩旁各刮1～2道；如頭暈眼花，胸悶腹脹，心中煩熱，則取仰臥位，在胸前兩側(cè)第3～5肋間隙處各刮1～2道；如手足厥冷，小腿轉(zhuǎn)筋，可加兩肘窩、兩腘窩、足跟肌腱處等部位。若用間接刮法，則在刮痧部位放一塊大小適宜的薄布或手絹，刮具隔布刮治，每刮10次，掀布檢查1次，如皮膚出現(xiàn)帶狀痧點(diǎn)，則移動(dòng)位置。

3.療法特點(diǎn) 刮痧療法有祛暑清熱、解毒泄?jié)帷⑿涯X開竅、舒暢氣血、運(yùn)脾和胃、行氣止痛等功效。現(xiàn)代研究認(rèn)為，刮痧療法刺激了神經(jīng)末梢，具有疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)神經(jīng)的作用，可以促進(jìn)體表血液循環(huán)和新陳代謝。

4.注意事項(xiàng) 小兒皮膚薄嫩，刮具常用八棱麻、棉紗線等軟質(zhì)工具。使用硬質(zhì)刮具時(shí)，施力要適當(dāng)，以見到痧點(diǎn)為度。如刮時(shí)患兒呼痛難忍，年幼而不能配合者，或有出血傾向者，均不用此法。

五、耳穴壓豆療法

1.適應(yīng)證 本療法幾乎適用于兒科所有病癥，特別是對(duì)夜啼、抽動(dòng)癥、呃逆、嘔吐疾病等療效較好。

2.操作方法

（1）材料準(zhǔn)備：選取生王不留行籽、生白芥籽、生萊菔籽或六神丸等顆粒狀藥物裝瓶備用。將膠布剪成0.5cm×0.5cm的小方塊。

（2）施術(shù)方法：辨證選擇1～2組耳穴，進(jìn)行耳穴探查，找出陽性反應(yīng)點(diǎn)，并結(jié)合病情，確定主、輔穴位。以酒精棉球輕輕擦拭消毒，左手手指托持耳郭，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準(zhǔn)備好的藥豆，對(duì)準(zhǔn)穴位緊緊貼壓其上，并輕輕揉按1～2分鐘。每次以貼壓5～7穴為宜，每日按壓3～5次，隔1～3天換1次，兩組穴位交替貼壓。兩耳交替或同時(shí)貼用。

3.療法特點(diǎn) 耳穴壓豆療法，是用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療疾病的目的。其作用機(jī)制主要是通過刺激，經(jīng)過穴位經(jīng)絡(luò)等的傳導(dǎo)而發(fā)揮治療作用。本法能較長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)穴位進(jìn)行刺激，也可及時(shí)調(diào)整，故在一定程度上能彌補(bǔ)耳針、藥物療法上的不足。

4.注意事項(xiàng)

（1）貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落；夏天易出汗，貼壓穴位不宜過多，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以防膠布潮濕或皮膚感染；如對(duì)膠布過敏者，可改用粘合紙代之。

（2）耳郭皮膚有炎癥或凍傷者不宜用此法；對(duì)過度饑餓、疲勞、精神高度緊張的患兒，按壓宜輕；急性疼痛者手法不宜采用強(qiáng)刺激。

六、穴位注射療法

1.適應(yīng)證 本療法適應(yīng)于治療全身各部位軟組織及關(guān)節(jié)扭傷、挫傷，也可用于小兒遺尿、腸炎、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、腦癱等疾病。

2.操作方法

（1）局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進(jìn)針法。進(jìn)針后緩慢提插至有針感（酸、脹、麻等特殊反應(yīng)）后，抽吸針筒，如無回血即可注入藥物。

（2）注射時(shí)應(yīng)注意速度，一般以中速為宜，如是慢性病、體弱者，應(yīng)該輕刺激緩緩注入；急性病、體強(qiáng)者，強(qiáng)刺激快速注入。

（3）一般可根據(jù)治療需要，循經(jīng)絡(luò)分布走行尋找陽性反應(yīng)明顯的背俞穴、募穴為治療點(diǎn)。常規(guī)為1～2個(gè)穴位，最多不超過4個(gè)穴位。根據(jù)注入部位與穴位的不同，一次注入藥液的量亦不同。中藥注射液的常規(guī)用量為0.5～1mL，頭面耳穴等處一般為0.1～0.5mL，四肢及腰部肌肉豐厚處為1～1.5mL。可根據(jù)病情和藥物濃度調(diào)整刺激的強(qiáng)弱，或酌情增減。

（4）5～50mL注射器各一副，針頭5號(hào)、6號(hào)、7號(hào)，穿刺針頭7號(hào)各準(zhǔn)備2個(gè)，敷料2塊，消毒后留用。

（5）按照穴位及部位的解剖特點(diǎn)，決定針刺角度及注射深淺，有時(shí)一個(gè)穴位注射時(shí)可從多種角度刺入，靈活運(yùn)用。

（6）每一療程為10次，根據(jù)注射量的多少和反應(yīng)情況，一般隔3日注射1次，每一療程完畢后休息1周，再繼續(xù)第二療程，并適當(dāng)輪換穴位。

3.療法特點(diǎn) 穴位注射療法，是將藥物注入穴位、壓痛點(diǎn)及反應(yīng)點(diǎn)而產(chǎn)生效應(yīng)的一種治療方法。它源于中醫(yī)學(xué)針刺療法，是在針刺療法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)封閉療法相結(jié)合的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新療法。它以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥物藥理作用和注射方法，通過針刺的機(jī)械刺激和藥物的藥理作用，激發(fā)經(jīng)絡(luò)穴位以調(diào)整和改善機(jī)體機(jī)能與病變組織的病理狀態(tài)，使體內(nèi)的氣血通暢，藥物對(duì)穴位的作用亦可通過神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)體液系統(tǒng)作用于機(jī)體，激發(fā)人體的抗病能力，產(chǎn)生出更大效應(yīng)。穴位注射療法用小劑量的藥物，即可取得和大劑量肌肉注射同樣的效果，不僅能提高療效，而且可以減少用藥量。由于用藥量減少，藥物的毒副作用也降低。由于本法兼具穴位刺激和藥物雙重作用，既彌補(bǔ)了外用藥物不易滲透穴內(nèi)之不足，又可增強(qiáng)、延長(zhǎng)刺激效應(yīng)，因而增加療效。且穴位注射以后，患者即可隨意活動(dòng)，較之針刺留針法縮短了治療時(shí)間。

4.注意事項(xiàng)

（1）應(yīng)準(zhǔn)確選定所需穴位和壓痛點(diǎn)及陽性反應(yīng)點(diǎn)，以免影響效果；局部應(yīng)常規(guī)消毒；嚴(yán)格無菌操作，防止感染。

（2）使用穴位注射時(shí)，應(yīng)該向患兒及家長(zhǎng)說明本療法的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)。如注射局部出現(xiàn)酸脹感，或4～8小時(shí)內(nèi)局部會(huì)有輕度不適，少數(shù)患兒不適感可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，但是一般不超過1天。

（3）對(duì)一些可能產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物應(yīng)做過敏試驗(yàn)，陰性者方可應(yīng)用。注射時(shí)針刺在得氣后應(yīng)稍退針，回抽無血后再注射藥液，嚴(yán)禁針刺、注射藥物至關(guān)節(jié)腔內(nèi)，嚴(yán)禁藥物注入血管內(nèi)。

（4）飯后及劇烈運(yùn)動(dòng)后不可立即行穴位注射，以免引起休克。不宜在表皮破損區(qū)穴道上針刺、注射，以免引起深部感染。凡禁針部位及腧穴，嚴(yán)禁采用本療法。

七、日光療法

1.適應(yīng)證 日光療法常用于維生素D缺乏性佝僂病、疳病、貧血、痹病、肥胖癥等病證。如維生素D缺乏性佝僂病可每次照射30分鐘，1日2次，配合藥物治療。

2.操作方法 選擇陽光充足、空氣新鮮的室外綠化、近水地區(qū)，讓小兒多暴露皮膚，接受陽光照射。照射的時(shí)間依患兒年齡、陽光強(qiáng)度、疾病種類等確定。年幼者時(shí)間短，年齡大者時(shí)間延長(zhǎng)，嬰兒可僅在室外蔭涼處獲得折射的陽光，年長(zhǎng)兒可達(dá)每日1小時(shí)以上。夏季照射時(shí)間宜短，或在早晨、傍晚陽光較弱時(shí)進(jìn)行，冬季則在中午前后進(jìn)行。照射時(shí)間應(yīng)逐步加長(zhǎng)，可從每次2～10分鐘開始，至年長(zhǎng)兒增加到每次30分鐘。光線強(qiáng)時(shí)頭部可戴遮陽帽，戴有色眼鏡護(hù)眼。

3.療法特點(diǎn) 日光療法有溫經(jīng)活血、強(qiáng)筋壯骨、調(diào)和陰陽等功效。現(xiàn)代研究表明，日光中含可見光和不可見光。可見光能興奮大腦皮層，使心率加快，血液循環(huán)加速，新陳代謝旺盛，促進(jìn)激素分泌，增強(qiáng)免疫力，提高應(yīng)激能力；不可見光中的紅外線能對(duì)人體產(chǎn)生溫?zé)岽碳ぃ贵w表及深層組織的血管擴(kuò)張，循環(huán)加速，新陳代謝旺盛，細(xì)胞氧化過程加快，還能增加網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬能力；不可見光中的紫外線能使皮膚表層的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3，有效地預(yù)防和治療維生素D缺乏性佝僂病。同時(shí)，紫外線還有較強(qiáng)的殺菌能力。

4.注意事項(xiàng)?日光療法不宜在空腹或剛進(jìn)餐時(shí)進(jìn)行，照射時(shí)易出汗的小兒在照射前先適當(dāng)飲水，出汗多時(shí)暫停照射。冬季照射防受寒，夏季照射防中暑。照射時(shí)若出現(xiàn)頭昏、惡心嘔吐、心悸、煩惱等反應(yīng)，應(yīng)暫停照射。照射時(shí)皮膚赤紅、疼痛，表明照射過量，要停止治療。

（葉進(jìn)、邊遜）