一、謹度病端，與時相應

單老經常強調按時取穴并不違背辨證施治之原則。臨床上應用流注針法并非不問病情開出時穴則百病皆治。要想學會靈活運用子午流注及靈龜八法，首要的關鍵在于學會辨證施治法則。根據辨證之結果，尋求按時取穴之施治方法。《靈樞·壽夭剛柔》說：“陰中有陰，陽中有陽，審知陰陽，刺之有方，得病所始，刺之有理，謹度病端，與時相應，內合于五臟六腑，外合于筋骨皮膚。”這就是說辨證過程是十分復雜的，陰證中尚有陰，陽證中還有陽，必須在八綱辨證中，明確審知陰陽，才有可能找到合理的針治方法，只有準確得知疾病發生的原因，才能找到針刺治療之原理。因此必須“謹度病端，與時相應”。“謹度”之義有二：一是謹慎仔細之意，即對疾病之辨證要慎重；二是謹守之意，即嚴格按照辨證規律審視度量發病之端倪。“與時相應”之含義亦有二：一是辨證后，候其時而刺之。這正如《素問·六節藏象論》所說：“謹候其時，氣可與期。”又如《素問·八正神明論》所說：“凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之。”這就是根據病人病情之需要，而等待適合治療該病之時穴開，即氣盛之時再行針刺之法；二是辨證后不候時而依原開穴尋取陰陽剛柔、相濟相通之適病之穴開之而針刺之法。所以，子午流注針法是十分靈活的，這種靈活多變選取時穴即是根據辨證施治原則而來的。

（一）子午流注納甲法、納子法臨床取穴規律

1.順時相生取穴法

根據病情之需要，分經辨證之后，依循經取穴之法則，按陽日陽時開陽經穴，陰日陰時開陰經穴，恰遇本時之穴所主治病證則選取本時穴針之；若不適合本時穴所主治病證，則可依母子相生之序，將一日之內值日經之五輸穴，順開一層或數層，直至全部開出，然后再行補瀉手法。如甲日遇胃病則可將甲日之五輸穴順開三層或四層。

2.剛柔相濟取穴法

根據病情之需要，依五運的甲與己合、乙與庚合、丙與辛合、丁與壬合、戊與癸合之規律，選陰陽相合之經，取剛柔相濟之穴同開之法。如陽日取陽時陽穴，但病屬陰經之病證，則可同開陰經之穴。甲日戌時取膽井竅陰，屬金穴，若其病屬脾不運化之證，則可兼取脾經金穴商丘。這樣則可收陰陽相互協調使氣血歸于權衡之功效。

3.表里相合取穴法

根據病情之需要，按照陰陽經脈有表里相合之關系取穴，即按肺合大腸、心合小腸、脾合胃、肝合膽、腎合膀胱、心包合三焦等臟腑相通之關系取穴。臨床上如遇甲日戌時取膽井竅陰穴，但病情卻屬肝經之證，則可同時取肝經井穴大敦，丙日子時取小腸滎穴前谷，則可同時取肝經滎穴行間，余皆類推。

4.合日互用取穴法

根據病情之需要，按甲與己合、乙與庚合、丙與辛合、丁與壬合、戊與癸合之規律，稱甲己二日為合日，余干皆同，即甲己二日所開之穴可以互用，依五輸穴之名稱順序取穴。此法與剛柔相濟不同在于不依五行屬性取穴。即井穴與井穴，滎穴與滎穴，輸穴配輸穴，經穴配經穴，合穴配合穴，這是依五行相克規律而來。

5.時配病穴取穴法

根據病情之需要，先開納甲納子法之時穴后，脫開五輸穴之范圍，依循經取穴之原則，選取所病臟腑所屬經脈之有效穴，或選特定有效穴，或選經驗穴均可，同時配合時穴的方法。病穴不宜選取過多，只需一二穴即可，愈簡愈好。如按原絡、俞募、上下局部取穴者均是此法。

6.臟腑相聯取穴法

根據病情之需要，單老用子午流注納子法開時穴時，亦按臟腑陰陽表里相合之規律，將原絡配穴法靈活運用于納子法。如開肺經原穴太淵的同時，可配大腸經之絡穴偏歷。余皆仿此。

納甲與納子亦可同時應用，均按辨證施治規律來選取時穴。

（二）靈龜八法與子午流注的配合應用

單老在臨床上常用的方法是將靈龜八法與子午流注配合起來運用。由于八脈交會穴治療范圍較廣，可在不問病情的情況下，首先開出八法時穴，然后選納甲納子適合病情之時穴配之，常可收到理想之治療效果。

1.八法納甲配合取穴法

根據患者病情表現之不同，通過分經辨證之后，符合八脈交會穴所開時穴之主治范圍者則先開八法時穴，然后再配納甲法所開時穴，組成按時取穴之配方。

如患者之病證表現為口苦、咽干、目眩，并有往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔等證，診斷為傷寒少陽病。那么則先開八法，甲戌日甲戌時為后溪、申脈二穴夫妻相應，然后再點刺膽經井穴竅陰。

如患者病證表現為先厥而后熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛，其喉為痹，發熱無汗而利必自止；若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痹等。診斷為傷寒厥陰病。先開八法時穴，在乙酉日乙酉時為照海、列缺主客二穴相應，然后再點刺肝經井穴大敦。

2.八法納子配合取穴法

本法與上法之義相同。即是根據病情之需要，先開八法穴后，再配用子午流注納子法，補母瀉子取之。

如遇大腸經病候，即《靈樞·經脈》所述“是動則病”及“是主津所生病”之內容時，遇到甲子日丁卯時宜先開八法照海與列缺二穴主客相應，戊辰時宜開列缺與照海二穴主客相應，再以卯時瀉二間穴，辰時補陽池穴即是。

如遇肺經病候，恰為甲子日丙寅時，宜先開八法足臨泣與外關二穴主客相應，再以寅時瀉尺澤穴，卯時補太淵穴即是。

3.八法納甲原穴取穴法

根據病情之需要，先開八法時穴后，再配用子午流注納甲法之各經原穴的方法。

如患者病證屬傷寒少陽證，遇到甲戌日甲戌時，先開八法后溪、申脈二穴，再配用膽經原穴丘墟即是。

如患者患有下利而渴者，令自愈，設不瘥，必膿血，以有熱之故，診斷為厥陰病。遇到乙酉日乙酉時，宜先開八法照海、列缺二穴后，再配用肝經原穴太沖即是。

4.八法納甲五輸主病取穴法

根據病情之需要，在先開八法時穴之后，再配用子午流注納甲法所用五輸穴，即井滎輸經合，按各穴主治之證選取配穴之法。

如甲戌日甲戌時，先開八法后溪與申脈二穴，以治脈浮、喘嗽、灑淅寒熱、臍下有動氣、按之牢痛等肺經證候。如果兼見心下滿之證時，則配用手太陰經井穴少商與足太陰經井穴隱白；如兼見身熱之證，則配用手太陰經滎穴魚際與足太陰經滎穴大都；如兼見體重節痛之證，則配用手太陰經輸穴太淵與足太陰經輸穴太白；如兼見喘嗽寒熱之證，則配用手太陰經經穴經渠與足太陰經經穴商丘；如兼見逆氣而泄之證，則配用手太陰經合穴尺澤與足太陰經合穴陰陵泉。余經皆仿此。

如乙酉日乙酉時，先開八法照海與列缺二穴，以治傷寒厥陰病。如兼見他證，符合五輸穴主治范圍，則如上例選取手、足厥陰經之五輸穴相配即是。

5.八法納甲納穴取穴法

根據病情之需要，在先開八法時穴之后，再配用子午流注納甲法之“納穴”的方法。

如患者患有口苦、面青、善怒、脈弦等膽經證候，遇到乙丑日甲申時，則先開八法之照海、列缺二穴主客相應，然后再刺三焦經之納穴液門即是。

如患者有淋溲便難、轉筋、四肢滿閉、臍左有動氣、脈弦等肝經證候，遇到辛卯日乙未時，則先開八法申脈、后溪二穴主客相應，然后再刺心包經之納穴勞宮即是。

6.八法納甲陰陽相交取穴法

根據病情之需要，在先開八法時穴之后，觀其取穴時間恰與子午流注納甲法開穴時間相合，則配合開納穴之后，還可取與納穴相交之穴。即陰經納穴之后同時取陽經井穴；陽經取納穴之后同時取陰經井穴，即為陰陽之相交也。

如患者患傷寒一二日至四五日，而厥者必發熱，前熱者后必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微，遇到乙丑日甲申時，則宜先開八法之照海、列缺二穴，然后與納甲法此時所開三焦經納穴液門配之，同時還可開肝經井穴大敦（甲申交乙酉），即是陽交陰之法。

如患者患少陰病，始得之，反發熱，脈沉，遇到丙子日乙未時，宜先開八法之外關、足臨泣二穴主客相應，然后取納甲法心包絡經納穴勞宮配之，同時可配用小腸經井穴少澤（乙未交丙申），即是陰交陽之法。

7.八法納甲合日互用取穴法

根據病情之需要，在先開八法時穴之后，依納甲法合日互用之規律，選取相應之穴組成配方的方法。

如患者患熱利下重與下利欲飲水等證候，遇乙丑日庚辰時，宜先開八法之照海與列缺二穴主客相應，配以曲池（大腸合）、太沖（肝輸代原），或配以合谷（大腸原）、曲泉（肝合），則是乙與庚合之法。

如患者患傷寒少陰病下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，遇癸亥日戊午時，宜先開八法之足臨泣與外關二穴主客相應，再配以太溪（腎輸代原）、陷谷（胃俞）或配用陰谷（腎合）與足三里（胃合），即為戊與癸合之法。

8.八法納甲時配病穴取穴法

根據病情之需要，在先開八法時穴之后，配用納甲法按時取穴，然后再配一二個特效病穴組成配方的方法。

如患者所患為傷寒太陽病，項背強，反汗出惡風等，遇到甲子日庚午時，則宜先開八法之后溪、申脈二穴主客相應，同時配用納甲法所開之陽溪穴，再配以病穴大椎即是。

如患者患傷寒少陰病，咽中傷，生瘡，不能語，聲不出等，遇到甲子日丁卯時，宜先開八法之照海、列缺二穴主客相應，同時配用納甲法所開之神門穴，然后再配用病穴點刺少商即是。

總之，單氏流注之第一要則即是謹度病端，與時相應，按辨證論治而選取時穴。