第三節(jié) 職業(yè)安全防護(hù)常識(shí)

月嫂必須有職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)，并熟練掌握安全防護(hù)措施，避免嬰幼兒燙傷、觸電、溺水、窒息等意外傷害的發(fā)生。

一、防窒息

案例六 防窒息

王某，26歲，寶寶出生21天，白天寶寶由婆婆幫忙照顧，晚上自己照顧。因?yàn)橐估锝?jīng)常要起來(lái)給寶寶喂奶、換尿片等，她的睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，精神上亦異常疲憊。一天夜里，王某半躺著給寶寶喂奶，沒(méi)等寶寶吃好，她已經(jīng)睡著了，等她醒過(guò)來(lái)，發(fā)現(xiàn)自己的乳房緊緊壓著寶寶的口鼻，而寶寶已經(jīng)沒(méi)有了呼吸（見(jiàn)圖1-6）……

問(wèn)題1：有哪些原因可以導(dǎo)致窒息？

問(wèn)題2：如何防止窒息事件的發(fā)生？

（一）引起窒息的常見(jiàn)原因

1．趴睡 新生兒即使是頭偏向一側(cè)趴睡，也可能出現(xiàn)口鼻被堵住的情況，因其雙手無(wú)支撐能力，極易發(fā)生窒息。

2．喂奶姿勢(shì)不當(dāng) 不正確的喂奶姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致新生兒窒息，尤其是夜間臥位母乳喂養(yǎng)，如果乳房不小心壓住新生兒的口鼻，容易發(fā)生窒息。

3．與父母同睡 有的父母與新生兒同蓋一床被子，當(dāng)大人熟睡時(shí)，身體或者被子容易壓住新生兒，造成其骨折或窒息。

4．新生兒口鼻周圍處有軟性物品，如棉被、毛巾等，容易貼住口鼻，引起窒息。

（二）對(duì)策

1．新生兒睡覺(jué)時(shí)可以采用側(cè)臥位、仰臥位及俯臥位，趴睡時(shí)身邊必須有人陪伴。

2．月嫂要指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量采取坐位哺乳，避免臥位哺乳。

3．月嫂應(yīng)當(dāng)提醒父母為新生兒準(zhǔn)備一張單獨(dú)的嬰兒床，新生兒床鋪的墊被及蓋被不宜太柔軟、蓬松。蓋被拉至新生兒肩部即可，保證露出口鼻，不需拉得過(guò)高，以免發(fā)生窒息。

4．不要在嬰兒床上放置軟性物品，例如毛絨玩具、閑置毛毯、被褥、床帷等，以免蓋住新生兒口鼻。

二、防燙傷

案例七 防燙傷

2013年，浙江省武義縣某鎮(zhèn)的胡先生帶著一個(gè)多月大的寶寶，搭乘飛機(jī)前往北京看專家門診。4月15日，才出生5天的寶寶，在事發(fā)醫(yī)院洗澡時(shí)被水燙傷（見(jiàn)圖1-7）。在浙江省兒童醫(yī)院，寶寶被鑒定為新生兒淺二度燙傷，燙傷面積是4%。事發(fā)醫(yī)院調(diào)查后認(rèn)為：可能是噴頭滴下來(lái)的余水燙傷的。寶寶被燙傷后，事發(fā)醫(yī)院也在內(nèi)部進(jìn)行了調(diào)查和整頓。

問(wèn)題1：哪些情況下新生兒容易被燙傷？

問(wèn)題2：事故發(fā)生后，應(yīng)采取哪些措施？

（一）引起燙傷的常見(jiàn)原因

1．熱水袋燙傷 熱水袋未套上布套直接給新生兒使用或水溫過(guò)高，可引起燙傷。

2．洗澡燙傷 寶寶洗澡時(shí)合適的水溫為38～42℃。洗澡時(shí)，先放冷水，再放熱水調(diào)試，最好用水溫表測(cè)量溫度，這樣較為準(zhǔn)確。

3．喂奶燙傷 調(diào)好奶后，擰緊瓶蓋，傾斜奶瓶，滴幾滴奶液在手背上試溫，感覺(jué)不燙即可，奶溫過(guò)高易燙傷。

（二）對(duì)策

1．冬季睡覺(jué)，不要給新生兒使用電熱毯，原則上也不必使用熱水袋。如必須使用，要按正確的方法操作，具體如下：

（1）檢查熱水袋有無(wú)破損、漏氣；用水溫計(jì)測(cè)量水溫，調(diào)至50℃以內(nèi)；打開(kāi)塞子，放平熱水袋，一手持熱水袋口邊緣，另一手慢慢灌入熱水至熱水袋的1/2～2/3滿；將袋口慢慢放平，驅(qū)出袋內(nèi)空氣，再擰緊塞子，用布擦干熱水袋表面的水；倒提并輕輕抖動(dòng)熱水袋，檢查無(wú)漏水后裝入布套內(nèi)，放在新生兒包被外面。

（2）隨時(shí)觀察局部皮膚變化，發(fā)現(xiàn)有潮紅時(shí)，要停止使用，并在局部涂上凡士林以保護(hù)皮膚。

（3）熱水袋使用后將水倒凈，倒掛晾干，往袋中吹少量氣后擰緊塞子，存放陰涼處備用。

2．洗澡時(shí)適宜的水溫為38～42℃。洗澡前要做到以下幾點(diǎn)：

（1）用水溫計(jì)測(cè)水溫。如無(wú)水溫計(jì)，可用手肘測(cè)水溫，感覺(jué)不涼、不燙即可。

（2）使用澡盆洗澡時(shí)，先放涼水，后放熱水，測(cè)水溫并確定不燙后再把新生兒放入澡盆。

（3）不要一手抱新生兒，一手拿熱水壺。

3．喂奶時(shí)的注意事項(xiàng)：

（1）人工喂養(yǎng)時(shí)，用溫水沖調(diào)奶粉，最適宜的溫度是40℃左右。

（2）需要溫奶時(shí)，可用專用溫奶器，也可將奶瓶放在大熱水杯里。

（3）喝奶前，先滴幾滴奶在手背處感受一下溫度，確定不燙才能給新生兒喝。

（4）先放下孩子再溫奶，切記不要一手抱孩子一手拿熱水壺倒熱水溫奶。

4．家里熱水器、開(kāi)水壺應(yīng)放在嬰幼兒觸摸不到的地方。

三、防溺水

案例八 阿姨拿浴巾的工夫，寶寶淹死在浴缸里

2017年2月初，湖南省邵陽(yáng)市月嫂朱某，通過(guò)中介受雇于邵陽(yáng)市大祥區(qū)某小區(qū)一黃姓人家做月嫂，負(fù)責(zé)雇主的寶寶黃某某的生活照料。3月31日20時(shí)許，被告人朱某給寶寶洗完澡后，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有帶浴巾，便將其單獨(dú)置于澡盆內(nèi)，自己前去臥室取浴巾，返回時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶已整個(gè)人滑出浴網(wǎng)掉入水中，她馬上抱起寶寶并告知被害人祖母。在前往醫(yī)院途中寶寶死亡。經(jīng)鑒定：被害人黃某某符合溺水死亡。

問(wèn)題1：新生兒溺水有哪些原因？

問(wèn)題2：新生兒是否天生就是游泳家？該如何預(yù)防新生兒溺水的發(fā)生？

（一）引起溺水的常見(jiàn)原因

1．大人離開(kāi)，把新生兒?jiǎn)为?dú)留在洗澡盆，新生兒不慎整體滑入水中。

2．在家或在泳池游泳時(shí)，游泳圈漏氣或被新生兒扯下但未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

（二）對(duì)策

1．給新生兒洗澡或游泳時(shí)，必須有專人看守，視線絕對(duì)不能離開(kāi)寶寶，即使有人敲門或有電話都暫時(shí)不要處理。

2．做好游泳前物品準(zhǔn)備及全程觀察：

（1）準(zhǔn)備合適的游泳圈，檢查有無(wú)破損、氣體量是否合適，給新生兒戴上后要固定牢固。

（2）泳池水深約60厘米，保證新生兒不觸及泳池底部。

（3）在游泳過(guò)程中，觀察游泳圈是否有漏氣或被新生兒扯下等情況，如有，要馬上抱新生兒出泳池，另?yè)Q游泳圈或重新固定，再繼續(xù)游泳。

（4）在游泳過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察新生兒反應(yīng)及面色，一旦有異常立即停止游泳。