第四節 新生兒常用護理技術

項目一 人工喂養

一、目的

當母親因各種原因不能喂哺新生兒時，可選用新生兒配方奶粉喂養，以滿足新生兒對各種營養素的需求。

二、操作重點強調

1．選擇合適的喂奶時間、次數和量。

2．根據新生兒每日需要量，進行奶粉的配制。

3．給新生兒喂奶時，應選擇正確的人工喂養姿勢。

4．對新生兒嗆奶進行正確處理。

三、用物準備

奶瓶、奶嘴、奶瓶刷、奶瓶專用清潔劑、消毒鍋（蒸汽鍋、微波爐）、奶瓶夾、奶瓶晾置架、新生兒配方奶。

四、操作流程

（一）奶粉的選擇

建議選擇新生兒配方奶粉，其將全脂奶粉經改變成分使之接近人乳，適合于喂養新生兒。

（二）奶粉的沖調

1．準備開水，將水涼至50～60℃備用（見圖2-1）。

2．洗凈雙手，取已消毒過的奶瓶，將備用的溫開水倒至所需奶量的刻度位置（見圖2-2）。

3．打開新生兒配方奶粉，按照說明書，用奶粉里附帶的量匙取合適奶粉加入奶瓶中（見圖2-3）。

4．套上奶嘴，旋緊蓋子，輕輕搖晃奶瓶，使奶粉充分溶解（見圖2-4）。

（三）選擇喂奶姿勢

人工喂養有以下3種方式可以選擇：

1．斜抱位（見圖2-5）。

2．半臥位（見圖2-6）。

3．坐位（見圖2-7）。

（四）正確喂奶

1．檢查奶水溫度（見圖2-8）。

2．稍微松開奶蓋，允許空氣進入，補充吸奶后奶瓶內減小的氣壓。

3．誘發吸吮反射（見圖2-9）。

4．喂哺時，持奶瓶呈斜位，使奶嘴及奶瓶的前半部分充滿乳汁，預防空氣吸入（見圖2-10）。

5．喂奶后，輕輕而果斷地移去奶瓶。

（五）奶具的消毒處理

對于新生兒，每次喂奶后均需消毒奶具。對于稍大兒，建議每3天消毒奶具一次，平時喂奶前用開水燙一下。奶具的消毒處理包括清洗、消毒、晾干、組裝四個步驟。

1．奶具清洗

（1）倒掉殘余奶液，用清水沖洗奶瓶內、外壁。

（2）用奶瓶刷清理奶瓶內壁、瓶頸和螺旋的奶瓣（可選擇使用奶瓶專用清潔劑）（見圖2-11）。

（3）將奶嘴反過來，用專用奶嘴刷清洗奶嘴（見圖2-12）。

（4）再次用清水沖洗奶瓶和奶嘴。

2．奶具消毒

（1）煮沸消毒：最常用，把玻璃奶瓶（塑膠奶瓶在水開5～10分鐘后再放入）放入煮鍋內，加入沒過奶瓶的水，大火燒開后繼續煮5～10分鐘，然后放入奶嘴等塑膠制品，蓋上鍋蓋繼續煮3～5分鐘關火（見圖2-13）。

（2）蒸汽消毒：將徹底清洗的奶瓶、奶嘴、瓶蓋口朝下放入蒸汽鍋內，蒸5分鐘左右即可（見圖2-14）；

（3）微波爐消毒：向適合用微波爐加熱的奶瓶（奶頭及連接蓋不可用微波爐消毒）內加滿水，打開高火10分鐘即可（見圖2-15）。

3．晾干奶具

將消毒好的奶瓶、奶嘴用消毒過的奶瓶夾取出來，放置在晾置架上，讓其自然晾干（見圖2-16）。

4．組裝奶具

晾干后的奶瓶、奶嘴要組裝好，蓋好奶瓶蓋子，防止被灰塵、細菌污染（見圖2-17）。

知識鏈接

一、喂奶后拍嗝

根據嬰兒年齡可采用以下3種拍嗝方式：

1．俯臥位拍嗝（見圖2-18），該方法比較適合新生兒。

2．豎抱位拍嗝（見圖2-19），該方法比較適合新生兒和稍微大點的嬰兒。

3．坐位拍嗝（見圖2-20），該方法比較適合大嬰兒。

二、嗆奶的處理

輕微嗆奶新生兒會自己調整呼吸及吞咽動作，不會吸入氣管，只要密切觀察新生兒的呼吸狀況及膚色即可；嚴重嗆奶需要按照以下方式處理。

1．體位擺放

（1）若新生兒飽腹平躺時發生嘔吐，則迅速將新生兒側臥，臉側向一邊（見圖2-21）。

（2）若新生兒吃奶之初咽奶過急發生嗆奶窒息（胃內空虛），應將其俯臥在搶救者腿上，上身前傾45°～60°角（見圖2-22）。

2．清除異物

將手帕纏在手指上，清除口腔異物，用小棉花棒清理鼻孔（見圖2-23、圖2-24）。

3．刺激反應

（1）新生兒出現呼吸困難時，讓其俯臥在床上，用力拍打背部四五次，使新生兒將奶水咳出來（見圖2-25）。

（2）若無用，馬上彈擊新生兒腳底板，刺激新生兒反應，讓新生兒恢復呼吸（見圖2-26）。

4．輔助呼吸（見圖2-27）。

一旦出現嚴重嗆奶導致呼吸困難，要及時送醫。

三、添加輔食指導

人工喂養兒應該最早從滿4個月開始添加輔食；母乳喂養嬰兒應從滿6個月開始添加輔食。輔食種類如圖2-28所示。輔食的添加遵照循序漸進的原則：①從少到多；②由稀到稠，即從流質開始到半流質，再到固體；③由細到粗，即從泥狀食物到末狀食物，到碎狀食物，到固體食物，再到普食；④由一種到多種，即嬰兒習慣一種食物后，再引入另外一種；⑤當天氣炎熱或嬰兒患病時，應暫緩添加新的食物。

1.6個月 按需母乳喂養，并開始添加輔食，2次/天，2～3勺/次，以泥狀食物為主。

2.7～9個月 按需母乳喂養，添加輔食3次/天，2/3碗/次，以沫狀食物為主。

3.10～12個月 繼續母乳喂養，3次正餐+1次加餐/天，3/4碗/次，以碎狀食物為主。

4.1～2歲 繼續母乳喂養，3次正餐+2次加餐/天，1碗/次，以碎狀和固體食物為主。

5.2歲以后 可斷母乳喂養，3次正餐+1次加餐/天，1碗/次，食普食。

五、操作注意事項

1．選擇合適的奶嘴 奶嘴軟硬度與奶嘴孔大小應合適，喝水時選擇圓孔奶嘴，喝奶時選擇十字孔奶嘴。

2．奶量 出生1周內30～45毫升/次，2周內45～60毫升/次，半個月以上75～100毫升/次，每隔3小時左右喂養一次；個別嬰兒奶量視消化功能和需要而定；嬰兒足月后，應按需喂養。

3．清潔消毒 配奶和喂奶前均應洗凈雙手，若無冷藏條件，奶液要現配現喂；若有冷藏條件，配制好的奶液應在12小時內飲用，從冰箱內取出后，應先用溫奶器加溫再食用。

4．調整奶量 在初次配乳后，根據新生兒食欲、體重和糞便性狀，隨時調整乳量。吃奶后嬰兒精神活潑，能安靜入睡3～4小時，體重增長在0.5千克/月以上，說明奶量夠；如果嬰兒吃奶后吵鬧，伴吸吮動作，說明奶量不足，需增加奶量。

思考題

人工喂養嬰兒需要補水嗎，怎么補？

參考答案：人工喂養嬰兒容易發生便秘，需要補充一定量水分。嬰兒每日液體需要量是每千克體重150毫升，包含配制奶粉時的水量；補水盡量安排在兩次喂奶之間，以免影響嬰兒的食量；其次，喂奶后再飲水，可以幫助嬰兒清潔口腔。