第二節(jié) 新生兒生活護(hù)理

新生兒離開母體進(jìn)入獨(dú)立的生活環(huán)境，各器官需要進(jìn)一步完善，生理功能也需要進(jìn)行有利于生存的重大調(diào)整。此時(shí)新生兒對(duì)外界的適應(yīng)能力還很差，非常嬌嫩，一不小心很容易發(fā)生疾病或意外傷害，所以在日常生活護(hù)理中必須細(xì)心、科學(xué)、合理。因此，本節(jié)將重點(diǎn)介紹常用的新生兒生活護(hù)理知識(shí)，如皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、保護(hù)性隔離等。

一、皮膚護(hù)理

（一）臀紅

1．定義 臀紅，俗稱“尿不濕疹”，是嬰兒臀部皮膚長(zhǎng)期受尿液、糞便及尿不濕的刺激、摩擦或局部濕熱，如用塑料膜、橡膠布等覆蓋，引起皮膚潮紅、潰破甚至糜爛及表皮剝脫的癥狀，故又稱尿不濕皮炎。臀紅多發(fā)生于外生殖器、會(huì)陰及臀部，若皮損則易發(fā)生感染。

2．預(yù)防

（1）保持臀部清潔干燥，勤換尿布。

（2）腹瀉患兒應(yīng)勤洗臀部，涂油保護(hù)。

（3）勿用塑料布直接包裹患兒臀部。

（4）應(yīng)選用質(zhì)地柔軟、吸水性強(qiáng)的棉織品作尿布。

（5）當(dāng)洗滌尿布時(shí)應(yīng)漂凈肥皂沫。

3．護(hù)理 保持臀部皮膚清潔、干燥，減輕患兒疼痛，促進(jìn)受損皮膚康復(fù)。

（二）新生兒濕疹

新生兒濕疹也叫“胎毒”“奶癬”，是嬰兒時(shí)期常見的一種皮膚病，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，以在1～3個(gè)月大的嬰兒中最為多見。嬰兒濕疹、嬰兒特異性皮炎和嬰兒脂溢性皮炎等疾病的很多癥狀都相似，所以嬰兒的皮膚上一旦出現(xiàn)了紅斑丘疹，還是要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免一律按照嬰兒濕疹處理而貽誤了病情。

（三）熱疹

嬰兒熱疹，又稱痱子，多發(fā)生在夏季。熱疹一般出現(xiàn)在嬰兒的顏面、頸部、肩部、肘窩、腹股溝、腋窩等部位，是嬰兒的汗腺功能尚未發(fā)育成熟而引起的。預(yù)防熱疹的方法有：

1．保持室內(nèi)通風(fēng)、涼爽，以減少出汗和利于汗液蒸發(fā)。

2．衣著宜寬大，便于汗液蒸發(fā)。

3．經(jīng)常保持皮膚清潔干燥，常用干毛巾擦汗或用溫水勤洗澡，及時(shí)更換潮濕衣服。

4．熱疹發(fā)生后，避免搔抓，防止繼發(fā)感染。

二、口腔護(hù)理

正常新生兒無(wú)須進(jìn)行口腔護(hù)理，只需喂奶后擦凈口唇、嘴角、頜下的奶漬，保持皮膚黏膜干凈清爽即可，如患了口腔炎癥或其他口腔疾病則需做口腔護(hù)理。較常見的口腔病變?yōu)轾Z口瘡，又名雪口病，為白色念珠菌感染所致，多見于新生兒及營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素的患兒。新生兒口腔疾病多由產(chǎn)道感染或因哺乳時(shí)奶頭不潔及使用被污染的乳具感染引起?？谇火つけ砻娓采w白色或灰白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物，可逐漸融合成片，周圍無(wú)炎癥反應(yīng)，不易拭去，若強(qiáng)行擦拭剝落后，局部黏膜可有出血。最常見于頰黏膜，其次是舌、牙齦、上腭，甚至蔓延到咽部，患處不紅、不痛、不流涎，一般不影響吃奶，無(wú)全身癥狀，重者可伴有低熱，拒食，吞咽困難。

（一）預(yù)防措施

1．注意觀察口腔。經(jīng)常觀察口腔，區(qū)別鵝口瘡和奶瓣。

2．母乳喂養(yǎng)前應(yīng)用溫水清洗乳頭；乳媽應(yīng)經(jīng)常洗澡、換內(nèi)衣、剪指甲，每次抱孩子時(shí)要先洗手。

3．人工喂養(yǎng)的奶具一定要清洗干凈后煮沸消毒。

4．新生兒必須用藥時(shí)應(yīng)避免濫用抗生素；產(chǎn)婦在分娩前應(yīng)盡早治療真菌性陰道炎，并做好新生兒衛(wèi)生，改善營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

（二）護(hù)理措施

1．保持口腔清潔，用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔。

2．用制霉菌素10萬(wàn)單位/次，加水1～2毫升涂患處。

三、大小便護(hù)理

觀察大小便性狀是判斷新生兒是否健康的一個(gè)重要方法，如何辨別新生兒大小便性狀是一名月嫂需掌握的基本技能。

（一）大便狀況的辨別

在正常情況下，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便。胎便是墨綠色黏稠的糞便，內(nèi)含有胎兒時(shí)期的腸黏液腺分泌物、脫落的上皮細(xì)胞、毳毛、皮脂、膽汁等。如果新生兒出生24小時(shí)后尚無(wú)大便排出，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生檢查是否患有先天性消化道畸形?？梢酝ㄟ^(guò)觀察新生兒的大便，了解母乳的質(zhì)量，也可以得知新生兒母親的營(yíng)養(yǎng)是否適當(dāng)，以便調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及科學(xué)哺乳。

1．若新生兒的大便呈黃色，且糞與水分開，大便次數(shù)增多，說(shuō)明新生兒消化不良，提示母乳中含糖分太多，因?yàn)樘欠诌^(guò)度發(fā)酵使新生兒出現(xiàn)腸脹氣、大便多泡沫、酸味重。

2．當(dāng)母乳中蛋白質(zhì)過(guò)多時(shí)，新生兒的大便有硬結(jié)塊，臭味特別重。

3．當(dāng)母乳喂養(yǎng)不足時(shí)，大便色綠、量少且次數(shù)多，新生兒常因饑餓而多哭鬧。

4．當(dāng)發(fā)生腸道感染時(shí)，大便稀薄，或?yàn)樗畼颖?，或?yàn)轲ひ耗撗?，有腥臭味?/p>

（二）小便狀況的辨別

新生兒可在分娩中或出生后立即排小便，尿液色黃透明，開始量較少，一周后排尿次數(shù)增多，每日可達(dá)20余次。如果新生兒出生后12小時(shí)尚無(wú)小便排出，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生檢查是否患有先天性泌尿道畸形。

四、保護(hù)性隔離

1．新生兒所處室溫保持在18～22℃，相對(duì)濕度保持在55%～65%，床單位整潔、平整、干爽。

2．做好日常清潔消毒工作。地板、家具、床架等均要濕式打掃。

3．接觸護(hù)理新生兒前后要用流水洗手。

4．減少親朋好友探視。

5．當(dāng)母親患傳染病時(shí)，應(yīng)暫停直接喂奶，可吸出母乳經(jīng)消毒后喂給。月嫂如有皮膚病或其他傳染病時(shí)，不應(yīng)接觸新生兒；如有感冒，禁止入新生兒病室內(nèi)。

6．人工喂養(yǎng)時(shí)新生兒奶具、用具要求每天消毒。

7．加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每日沐浴一次，保持皮膚皺褶處清潔、干燥；每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸軟膏或已消毒油劑。勤換尿不濕，防止臀紅。