陳永甫，年四十二歲。

初患寒熱如瘧，醫治旬余，漸至二便不通，水入則嘔，腹部膨脹如石，按之則痛劇，四肢浮腫，上及頭目，且氣喘目努，其家以為無生望。

苔白滑且厚。

兩手寸關洪滑有力，兩尺不應（上逆下閉之證）。

此即《內經》所謂關格證也（格則嘔吐逆，關則不得大小便），雖下部無脈不能據認絕證，蓋嘔甚則氣逆，《難經》所謂“下部無脈，其人當吐，不吐者死也”（是吐則尚有生機，不吐而尺部無脈則系根本已脫）。

此病之癥結在腸而不在胃，在下而不在上（病結于下而盛于上，所以拒藥而不能納），宜先用備急丸二十粒和麻油一盅，擂極勻灌入竹制小水吸筒內（注意排出筒口空氣），注射患者肛門，令其銳意忍便，直至腹內擾動，即取便桶預備。

見治法內。

按法施行瀉下便尿半桶，臭穢異常，病即大松，隨服力參（高麗參）湯半盅，以接其氣（且服此即不嘔矣），易方以理中去甘草合五皮飲加半夏，連服三劑，腫消而愈。

關格一證，多因陰陽交阻、氣機逆亂所致。本案之癥結在腸而不在胃，在下而不在上（病結于下而盛于上，所以拒藥而不能納），宜治病治人，急則治標，以備急丸和麻油注入肛門，實與當今之灌腸療法如出一轍。治此例疑難急癥，非常法之所宜，劉老據肺與大腸相表里，緊扣治病治人，宣通上下內外，《金匱要略》云：“陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散。”但“吐下之余，定無完氣”，故以高麗參湯接其氣，并以溫中健脾之品善后。