- 劉炳凡醫(yī)案精華
- 蔡鐵如
- 621字
- 2019-12-12 18:47:30
濕溫化瘧誤服納霜丸救誤案
[病者]
任培德女士,年二十六歲。
[病證]
因冒雨受寒,醞釀成瘧,西醫(yī)授以納霜丸止而復(fù)發(fā),漸漸熱多寒少,改服中藥青蒿、丹皮、鱉甲、龜板之類亦無效。
[現(xiàn)在癥狀]
單熱不寒,口渴惡心,大便秘結(jié),小便赤澀,腹脹時(shí)痛,舌質(zhì)略紅,舌苔白膩。
[脈]
弦滑帶駛。
[診斷]
此癥系濕溫化瘧,納霜丸等于中藥之麻桂,僅宜于風(fēng)寒濕邪或痰食所化之瘧為合度,故熱性瘧服之有大小便秘澀、口渴煩躁之變,而病仍不能止也,青蒿、丹皮之類能治溫瘧之不夾濕氣而病在血分者,故施于此證亦隔一層。
[治法]
宜芳香化濕、辛寒化熱雙管齊下。
[處方]
藿香、茵陳、廣陳皮、白豆蔻殼、前胡、法半夏、連翹、滑石、知母、木通。
[效果]
連服三劑,二便俱暢,瘧遂休止,惟腹猶膨滿,肢體流脹,足部略腫,易方用茯苓皮、廣陳皮、大腹皮、法半夏、秦艽、威靈仙、木通、晚蠶砂、石菖蒲、雞內(nèi)金、谷芽,調(diào)理痊愈。
[按]
此證亦為誤診誤治所致,唐代名醫(yī)孫思邈早在其《大醫(yī)精誠(chéng)》中即明確告誡我們:“人命至重,有貴千金;一方濟(jì)之,德逾于此”,并要求為醫(yī)者“必須博極醫(yī)源,精勤不倦”,著名醫(yī)學(xué)教育家張孝騫曾說過:“病人以性命相托,我們?cè)跄懿徽\(chéng)恐誠(chéng)惶,如臨深淵,如履薄冰。”本證系濕溫化瘧,西醫(yī)誤用功效相當(dāng)于中藥麻桂之納霜丸,致大小便秘澀、口渴煩躁之變,而瘧仍未止,劉老不落窠臼,不用青蒿、丹皮之類,而以芳香化濕、辛寒化熱之法雙管齊下取效。從對(duì)本證的救誤,進(jìn)一步反映出劉老臨證見識(shí)廣博、辨證精準(zhǔn)、用藥精當(dāng)之大醫(yī)風(fēng)范。
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