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  • 劉炳凡醫案精華
  • 蔡鐵如
  • 671字
  • 2019-12-12 18:47:29

醫案精選

(一)早期醫案精選

春溫證夾痰案

[病者]
何宗德之子,年五歲。
[病證]
初起身熱息粗,手足舞動,心煩多啼,口渴尿黃,前醫用解表法,柴葛并投,至夜忽發痙厥,口噤目戴,手足搐搦,啼聲不出,身熱如烙(俗稱急驚風)。
[脈]
弦數而滑。
[診斷]
此系春溫證夾痰之候(發痙發厥皆妄用柴葛升動風痰之故)。
[治法]
首用銀針開閉(針法詳前),次用藥取嚏涌痰,再進祛熱息風法兼宣竅達痰。
[處方]
羚羊角尖、菊花、鉤耳、前胡、白芍、川貝母、連翹、淮木通、鮮石菖蒲汁。
[效果]
頻服二帖痙定厥止,身熱減低,仍用原方去羚羊角加石斛、廣陳皮、白豆蔻殼,再服三帖而安。
[注]
此證長沙市風行一時,西醫指為腦膜炎,治術張皇,談虎色變,然而不及中醫之敏捷奏功也。
[按]
據本證證候,顯系春溫夾痰之證,前醫誤用柴葛并投以解表,反而升動風痰,致發痙厥。劉老治之妙在首用銀針開閉(因前案已失,故具體針法不詳),次用藥取嚏涌痰,再以羚角鉤藤湯加減服之,豁痰、開竅、清熱、涼肝息風,三管齊下,故效若桴鼓。方中羚羊角清泄肝熱、息風止痙之效頗佳,鉤耳清熱平肝、息風止痙。兩藥相合,涼肝息風,共為君藥。連翹、菊花辛涼疏泄,清熱平肝息風,以加強涼肝息風之效,用為臣藥。《本草經疏》云:“菊花專制肝木,故為祛風之要藥。”熱極動風,風火相煽,最易耗陰劫液,故用白芍柔肝舒筋,滋陰增液,上述藥物與羚羊角、鉤耳等清熱涼肝息風藥并用,標本兼顧,可加強息風解痙之功;邪熱亢盛,每易灼津成痰,故用川貝母、前胡以清熱化痰;熱蒙心竅,又以鮮石菖蒲汁開竅醒神,木通清熱利尿,給邪以出路,以上俱為佐使之藥。全方共奏清熱涼肝息風、增液舒筋、化痰寧心之效。
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