- 劉炳凡醫(yī)案精華
- 蔡鐵如
- 4字
- 2019-12-12 18:47:29
醫(yī)案精選
(一)早期醫(yī)案精選
春溫證夾痰案
[病者]
何宗德之子,年五歲。
[病證]
初起身熱息粗,手足舞動(dòng),心煩多啼,口渴尿黃,前醫(yī)用解表法,柴葛并投,至夜忽發(fā)痙厥,口噤目戴,手足搐搦,啼聲不出,身熱如烙(俗稱急驚風(fēng))。
[脈]
弦數(shù)而滑。
[診斷]
此系春溫證夾痰之候(發(fā)痙發(fā)厥皆妄用柴葛升動(dòng)風(fēng)痰之故)。
[治法]
首用銀針開(kāi)閉(針?lè)ㄔ斍埃?,次用藥取嚏涌痰,再進(jìn)祛熱息風(fēng)法兼宣竅達(dá)痰。
[處方]
羚羊角尖、菊花、鉤耳、前胡、白芍、川貝母、連翹、淮木通、鮮石菖蒲汁。
[效果]
頻服二帖痙定厥止,身熱減低,仍用原方去羚羊角加石斛、廣陳皮、白豆蔻殼,再服三帖而安。
[注]
此證長(zhǎng)沙市風(fēng)行一時(shí),西醫(yī)指為腦膜炎,治術(shù)張皇,談虎色變,然而不及中醫(yī)之敏捷奏功也。
[按]
據(jù)本證證候,顯系春溫夾痰之證,前醫(yī)誤用柴葛并投以解表,反而升動(dòng)風(fēng)痰,致發(fā)痙厥。劉老治之妙在首用銀針開(kāi)閉(因前案已失,故具體針?lè)ú辉敚斡盟幦√缬刻?,再以羚角鉤藤湯加減服之,豁痰、開(kāi)竅、清熱、涼肝息風(fēng),三管齊下,故效若桴鼓。方中羚羊角清泄肝熱、息風(fēng)止痙之效頗佳,鉤耳清熱平肝、息風(fēng)止痙。兩藥相合,涼肝息風(fēng),共為君藥。連翹、菊花辛涼疏泄,清熱平肝息風(fēng),以加強(qiáng)涼肝息風(fēng)之效,用為臣藥。《本草經(jīng)疏》云:“菊花專制肝木,故為祛風(fēng)之要藥。”熱極動(dòng)風(fēng),風(fēng)火相煽,最易耗陰劫液,故用白芍柔肝舒筋,滋陰增液,上述藥物與羚羊角、鉤耳等清熱涼肝息風(fēng)藥并用,標(biāo)本兼顧,可加強(qiáng)息風(fēng)解痙之功;邪熱亢盛,每易灼津成痰,故用川貝母、前胡以清熱化痰;熱蒙心竅,又以鮮石菖蒲汁開(kāi)竅醒神,木通清熱利尿,給邪以出路,以上俱為佐使之藥。全方共奏清熱涼肝息風(fēng)、增液舒筋、化痰寧心之效。
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