按：患者年事已高，已逾八七，肝腎虧虛，精血不足，血脈澀滯，肝陽(yáng)亢盛化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)夾瘀血上壅腦絡(luò)，腦絡(luò)瘀阻，故半身不遂、口眼歪斜、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、語(yǔ)言不清。血不利則為水，水停成痰，加之肝陽(yáng)亢盛犯胃，胃失和降，從而嘔吐、腹瀉。故治以生地黃、白芍滋補(bǔ)肝腎之陰，菊花、鉤藤、草決明平肝潛陽(yáng)、清肝熄風(fēng)，三七、丹參、葛根活血化瘀，僵蠶、竹茹化痰，且竹茹和胃降逆止嘔，地龍化痰通絡(luò)，桑枝通絡(luò)。如此，陰旺陽(yáng)潛，內(nèi)風(fēng)得熄，脈絡(luò)通暢，痰濕得消，病可痊愈。

按：《內(nèi)經(jīng)》云：“年四十而陰氣自半，起居衰矣”。該患者年過(guò)四旬，陰氣日衰，腎精不足，腎水不能涵養(yǎng)肝木，一則陰不斂陽(yáng)，肝陽(yáng)上亢，陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，內(nèi)風(fēng)挾痰上蒙元神；二則陰虛生內(nèi)熱，熱灼津?yàn)樘?，痰熱?nèi)熾，最終導(dǎo)致風(fēng)、火、痰、瘀等毒邪阻滯腦絡(luò)，郁閉神機(jī)，蒙蔽清竅，神機(jī)失用，發(fā)為本證。治宜平肝潛陽(yáng)、滋補(bǔ)肝腎、清火熄風(fēng)、活血化瘀，以天麻養(yǎng)肝血、育肝陰、抑膽氣、熄內(nèi)風(fēng)；決明子清肝火、疏風(fēng)熱、去瘀滯、益腎水、開目竅；菊花辛涼苦甘，可升可降，宣揚(yáng)疏泄而達(dá)于巔頂，收攝虛陽(yáng)而歸于肝腎，能清肝火，熄內(nèi)風(fēng)，抑木氣之橫逆，攝虛陽(yáng)之上浮。赤芍瀉肝火，解熾熱、涼血熱，且善下氣，入血分，散惡血、行血滯、通血脈；紅花活血通經(jīng)，和血止痛；川芎行氣開郁，善行血中之氣滯，通行十二經(jīng)脈，止疼痛；地龍去熱邪、泄肝火、解火郁，為涼血清熱佳品，且善行走竄，走血分能通血脈、利關(guān)節(jié)、消瘀滯。生山楂酸溫，走血分，善化瘀血而不傷新血，開郁氣而不傷正氣，能消血塊、行瘀滯、化痞氣，通脈絡(luò)。豨薟草走竄開泄，調(diào)血脈、通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)。路路通善于通行，活血脈、通經(jīng)絡(luò)、止疼痛。伸筋草辛溫善行，走而不守，舒筋骨，通經(jīng)絡(luò)。桑寄生補(bǔ)肝腎、通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)筋骨、益血脈、利關(guān)節(jié)。桂枝善于通心陽(yáng)、暖脾胃、煦肝血、行氣血、通經(jīng)絡(luò)。如此相伍，則肝腎得補(bǔ)，精足血旺，氣血溫和，脈絡(luò)暢利。

按：患者年過(guò)六十，氣陰已虛，以致血脈瘀滯，瘀阻腦絡(luò)，發(fā)為中風(fēng)。但神志清楚，以半身不遂為主，故是中經(jīng)絡(luò)之證。因風(fēng)痰留竄經(jīng)絡(luò)，經(jīng)脈痹阻，血瘀氣滯，經(jīng)髓不通，氣不能行，血不能榮，故肢體偏廢不用。治以針、藥相配，以達(dá)行氣活血、息風(fēng)通絡(luò)、化痰開竅之功，方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁加丹參、當(dāng)歸、川牛膝活血化瘀之品，天麻、石菖蒲、南星、竹瀝祛風(fēng)化痰、開竅通絡(luò)。法藥與病機(jī)合拍，故較快而愈，且無(wú)后遺癥。