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四、五 輸 穴

五輸穴是指十二經脈中每經肘或膝以下五個特定的重要穴位,古人依據其所居位置與性能分別將其命名為“井”、“滎”、“輸”、“經”、“合”穴,簡稱五輸穴。有關五輸穴的最早記載應首見于《靈樞》,《靈樞·本輸》詳細記載了各經五輸穴的名稱和位置,但缺少手少陰心經,后由晉代皇甫謐在《針灸甲乙經》中將該經五輸穴補齊?!鹅`樞·邪客》對十二經脈獨手少陰心經缺少五輸作有解釋:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也,其臟堅固,邪弗能容也。容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在于心者,皆在于心之包絡。包絡者,心主之脈也。故獨無腧焉。”
對五輸穴的含義,古人用水流來形容比喻五輸穴對經氣流注的傳輸,《靈樞·九針十二原》對此形容為:“所出為井,所溜為滎,所注為腧,所行為經,所入為合。”所出為井:經氣由此而出,如山谷之中,泉水初出,故曰井。所溜為滎:水小而急為溜,滎為小水,說明經氣猶如小水流雖較急,但其勢尚微。所注為腧:注,灌注,腧,輸運,比喻經氣開始注入內部,由淺注深,變大而暢通。所行為經:行,流行,經,經過,說明經氣正盛并由此流行經過。所入為合:入,進入,合,匯合,經氣由此匯聚會合于內臟。
五輸穴與十二經中的其他穴位不同,可以用五行中的木、火、土、金、水去代表它們的屬性?!鹅`樞·本輸》指出了陰經的井穴屬木,陽經的井穴屬金。但未標注滎、腧、經、合穴的五行屬性,《難經·六十四難》則補齊了陰陽各經脈滎、腧、經、合穴的五行屬性,即“陰滎火、陽滎水;陰腧土,陽腧木;陰經金,陽經火;陰合水、陽合土”,均依五行相生規律補充?!峨y經·六十二難》還解釋了五臟經脈各有井、滎、腧、經、合五穴,唯獨六腑經脈各有六穴的理由是:三焦之氣運行在各陽經之間,故六腑的陽經均添置了一個腧穴,即原穴,這樣六腑之氣也就與三焦之氣貫通一氣了。
對五輸穴“井、滎、輸、經、合”的作用規律,《靈樞·順氣一日分為四時》給予了總結:“病在藏者,取之井;病變于色者,取之滎;病時間時甚者,取之輸;病變于音者,取之經……病在胃及以飲食不節得病者,取之于合?!辈⒏鶕膊∨c季節的關系提出:“藏主冬,冬刺井;色主春,春刺滎;時主夏,夏刺輸;音主長夏,長夏刺經;味主秋,秋刺合。”而《難經·七十四難》則提出醫經上所說的:“春刺井,夏刺滎,季夏刺腧,秋刺經,冬刺合”的針法;《難經·六十八難》又指出:“井主心下滿,滎主身熱,腧主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄。”六陽經、六陰經五輸穴配置見表1-8、表1-9。
表1-8 六陽經五輸穴配置表
表1-9 六陰經五輸穴配置表
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