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一、胎兒期、分娩期高危兒的篩查、評估與管理
1.胎兒期(孕期)
各類醫療衛生機構的孕期保健專業科室(產科、婦女保健科等)、社區衛生服務機構均承擔一定的孕期胎兒保健任務,按照孕期保健技術常規,建立《孕期保健檔案》,篩查、評估各種孕期高危因素,進行相應孕期保健、干預和指導。對于超出機構本身服務能力的要做好轉診和隨訪,各機構對所完成孕期的胎兒篩查、評估、保健、干預、指導,以及轉診、隨訪都要完整地記錄在《孕期保健檔案》中,直到分娩。
2 . 分娩期
承擔接生的產科要通過《孕期保健檔案》了解前期存在的高危因素,為接生做好充分的準備。對胎兒分娩時和新生兒在產科住院期間的高危情況進行初步篩查、管理,凡發生窒息、早產、低出生體重兒、過期產兒、多胎、先天缺陷、黃疸出現過早或迅猛、母親或嬰兒感染以及其他孕期高危情況的,均及時請新生兒科會診,進行健康狀況評估(高危評估),需要住院治療者轉新生兒科(NICU)。
對于在胎兒期和分娩期存在高危因素但不需住院治療者,產科在新生兒出院時給家長開具《高危兒健康管理知情書》(參考樣式見附1),告知家長嬰兒存在的高危因素、健康情況以及新生兒期要接受的家庭訪視、嬰兒期進行的專案管理事宜(在滿月時到轄區婦幼保健機構接受專案管理)。同時開具《高危兒家庭訪視通知單》(參考樣式見附2),按照當地管理程序通知轄區有關機構或社區衛生服務中心負責新生兒訪視的人員,按照高危兒訪視要求完成高危兒新生兒期的家庭訪視。
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