ICU是集中管理危重癥患者的地方。在建立相應(yīng)的操作規(guī)范與規(guī)章制度之后，如何營建與之相適應(yīng)的ICU文化，是保證ICU醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量及可持續(xù)發(fā)展之必須。

隨著年資的增長，借助于北京朝陽醫(yī)院-北京呼吸疾病研究所的平臺和聲譽(yù)，我有了越來越多去外地/外院ICU會診的機(jī)會，其中不少是當(dāng)?shù)刈畲?、享譽(yù)最高的醫(yī)院，其ICU自然也代表了當(dāng)?shù)氐奈Ｖ匕Y救治水平。在這些會診中，我經(jīng)常會問自己一個問題：如果這個病人在我的RICU，我能讓他存活并轉(zhuǎn)出ICU嗎？出于職業(yè)習(xí)慣我會將我們的RICU與這些ICU進(jìn)行對比：人力資源，硬件，技術(shù)手段，觀念，等等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，各個ICU之間除在上述因素有或多或少的差別外，ICU文化才是最大的差別。在ICU特別強(qiáng)調(diào)技術(shù)手段的環(huán)境里，這可能是各個ICU最重要、最本質(zhì)的差別。

誠實(shí)是為人之本，也是在ICU的工作者必須具備的工作態(tài)度。面對每一病人，我們是否真正按照操作規(guī)程為病人服務(wù)：無菌操作，嚴(yán)格洗手，床頭抬高，適時翻身，及時吸痰等。當(dāng)出現(xiàn)意外拔管，用藥不當(dāng)?shù)柔t(yī)療差錯時我們是否及時上報。

誠實(shí)之上，勤勉是保證我們能實(shí)實(shí)在在為ICU病人服務(wù)必需的條件。ICU的病人會接受較普通病房病人更多的監(jiān)測與治療，病情變化快，也許我們值班時多巡視一次病人，多吸一次痰，多翻一次身，多一次與病人心與心的交流，病人的恢復(fù)就會更快。

細(xì)致最難，需要高度責(zé)任心加上我們高水平的專業(yè)知識與技能，如是，我們方能細(xì)致觀察病情變化并據(jù)此做出正確的診斷與治療。

醫(yī)為仁術(shù)，醫(yī)者需妙手仁心，因此人道是根本，只有對病人發(fā)自內(nèi)心的同情，才可能傾其心力為病患服務(wù)。

“誠實(shí)、勤勉、細(xì)致、人道”為RICU文化之精髓，為RICU的發(fā)展積累了厚實(shí)的文化底蘊(yùn)。

初來RICU時，除了驚詫于其極具現(xiàn)代氣息的外觀和眾多紛繁復(fù)雜的高科技設(shè)備外，印象最深的就是老RICU查房室墻上掛的一幅字和一幅畫。一幅畫著一個眉頭緊鎖、正在思考的可愛的小孩的畫，讓我們啞然一笑之余，似乎在提示著什么；而那幅字就是俞鹿年先生在北京呼吸疾病研究所成立之初應(yīng)王辰大夫之邀寫就的八字箴言“誠實(shí)、勤勉、細(xì)致、人道”，而后者則讓我有了對這陌生環(huán)境最初的心靈觸動和文化歸宿。

八年的歲月一路陽光，也一路風(fēng)雨。經(jīng)歷了RICU從6張床到16張床的巨大變化，更是經(jīng)歷了無數(shù)個驚心動魄的不眠之夜。雖然并非“從一而終”，這八年里多數(shù)的時間還是在RICU度過的，“回首向來蕭瑟處”時，也有了自己的一些感慨、有了自己的一些體驗(yàn)。性質(zhì)上，我們的工作無時無刻在和死神作斗爭，期望通過我們的努力，抓住稍縱即逝的機(jī)會，能幫助我們的患者遠(yuǎn)離痛苦、戰(zhàn)勝死神、渡過難關(guān)，而正是這樣的經(jīng)歷，讓我深深體會到了生命的頑強(qiáng)和脆弱，呼吸之間領(lǐng)略人生的悲歡離合；多少生命在我們眼前匆匆流逝，又有多少生命之花在我們努力下重新綻放。工作的積累、生活的沉淀，沖擊著心靈，重新審視工作、生活時，對“八字箴言”也有了更深的認(rèn)同感。

除了生活中一些善意的謊言無傷大雅外，誠實(shí)是為人之根本，尤其在ICU，它存在于醫(yī)生之間、醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間的方方面面，它體現(xiàn)了對自身工作的認(rèn)同和對生命的尊重。勤勉是一種態(tài)度，包括學(xué)習(xí)和工作的各個方面。從ICU工作上看，懶惰不僅僅是疏于學(xué)習(xí)，更是對患者生命權(quán)的一種踐踏，“罪無可恕”。生活中的大大咧咧、不拘小節(jié)，無時無刻不充滿著瀟灑，也是一種令人向往的生活方式，但醫(yī)療工作，特別是在ICU工作上，這種“瀟灑”卻危機(jī)四伏，小到一個數(shù)字寫錯、一張檢驗(yàn)單貼錯，會誤導(dǎo)判斷、耽誤治療，也反映了對患者健康和生命的一種漠視；而細(xì)致入微、舉重若輕才是ICU工作的大智慧、真瀟灑。ICU病房的患者和其治療有其特殊性，如病情重、無生活自理能力以及終末期等，而針對上述特殊性多年來建立和積累起來的一些措施和原則，如合理使用肢體固定帶、親人溫馨的照片、時鐘的擺放、終末期患者撤機(jī)不拔管原則和合理、適度的搶救等，無不顯現(xiàn)出人性的關(guān)懷和對生命尊嚴(yán)的維護(hù)，處處體現(xiàn)出人道的光芒。

顯然，上述對八字箴言的理解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，甚至可以說是毫無必要的。就像提到中華民族，人們自然想到她的雍容、博大一樣，“誠實(shí)、勤勉、細(xì)致、人道”應(yīng)該是也必須是RICU人的根本文化特征，就像反映太陽光芒的一滴露珠，RICU的這一文化特征反映在我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員的只言片語之中、舉手投足之間，源遠(yuǎn)流長。