- 呼吸重癥監(jiān)護(hù)治療病房(RICU)醫(yī)生工作手冊
- 王辰
- 784字
- 2019-12-27 18:53:37
第二章 RICU工作程序
1 RICU設(shè)計與管理
RICU平面設(shè)計及分區(qū)管理
RICU平面設(shè)計如圖1所示。根據(jù)空間布局、人員/物品流向及新風(fēng)潔凈度/壓力梯度,RICU分為三區(qū):
●清潔區(qū):
工作人員生活及休息區(qū)域,包括更衣室、值班室、辦公室等
●半污染區(qū):
護(hù)士工作站、查房室、治療室、儀器室、配電室等
●污染區(qū):
病房、外走廊、實(shí)驗室、污物處理室及污物電梯
醫(yī)護(hù)人員、勤雜工、患者及患者家屬流向及活動范圍
醫(yī)護(hù)人員流向及活動范圍:在更衣處更換衣、鞋進(jìn)入病房后,應(yīng)盡量減少進(jìn)入清潔區(qū),原則上不得在外走廊活動。禁止穿拖鞋進(jìn)入RICU之外的區(qū)域(如電梯間)。禁止在值班室進(jìn)食。

圖1 RICU 設(shè)計平面圖
勤雜工流向及活動范圍:基本要求同醫(yī)護(hù)人員。特設(shè)一名勤雜工在外走廊負(fù)責(zé)接收標(biāo)本,傳送有關(guān)病人的所有用物、標(biāo)本、排泄物、醫(yī)用垃圾等。
患者流向及活動范圍:病人均由外走廊進(jìn)出病房,不得穿越半污染區(qū);有關(guān)病人的所有用物、標(biāo)本、排泄物、醫(yī)用垃圾等均由外走廊進(jìn)出病房,不得穿越半污染區(qū)。
家屬流向及活動范圍:家屬均由外走廊進(jìn)出病房,原則上不得進(jìn)入其他病人房間和清潔區(qū),盡量減少半污染區(qū)的活動。探視之外的時間應(yīng)在等候區(qū)等候(圖2)。
新風(fēng)及空調(diào)管理
所有病房均采用直流式全新風(fēng)送風(fēng)系統(tǒng)。清潔區(qū)及半污染區(qū)為10萬級,污染區(qū)為30萬級。為保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全和避免交叉感染,RICU不同的區(qū)域之間空氣壓力存在一定的壓差,以保證空氣流向(圖3)。
新風(fēng)及空調(diào)管理:新風(fēng)/空調(diào)控制面板及病房消毒控制面板由專人管理,任何人不得擅自調(diào)節(jié)。一般情況下,負(fù)壓病房氣壓與其他病房等壓(即處于微負(fù)壓狀態(tài)),僅在需要隔離病人時調(diào)至負(fù)壓(即大負(fù)壓狀態(tài)),具體調(diào)節(jié)由專人負(fù)責(zé),其他人不得擅自調(diào)節(jié)。

圖2 RICU 人員流向及活動范圍

圖3 RICU 空氣壓力分布
新風(fēng)/空調(diào)控制面板由RICU主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)士長及指定RT及護(hù)士負(fù)責(zé)控制;病房消毒控制面板及負(fù)壓病房氣壓由RICU主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)士長負(fù)責(zé)控制。上述設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)及調(diào)節(jié)設(shè)專用記錄本登記。
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