東垣分析中風非外來風邪，乃本氣自病，“凡人年逾四十氣衰之際，或因憂思忿怒傷其氣者多有此疾。”與河間“五志過極皆為熱甚”的理論基本一致。東垣主氣，言其病本；河間主火，言其病機。我嘗觀察中風卒暴僵仆病人，隨著口眼 斜，半身不遂，舌強目瞀，面赤身熱，張口鼾息，痰涎壅盛，便秘尿澀或失禁，以致昏迷不醒，其脈洪大疾數，按之鼓指，舌質絳赤，苔黃或黑且燥，狀似溫病熱犯心包之證。

中風究非外邪，所以，在卒中時不論病人或肥或瘦，風中或左或右，都應考慮平息內風為主。因為本病發生多由情緒劇變或飲食驟增所招致。河間指出中風病機是“將息失宜，心火暴甚，腎水虛虧不能制火”。因此癥狀表現“熱氣怫郁，心神昏瞀，筋骨不用而卒倒無所知。”心火暴甚，畢竟是內在因素，而腎水虛虧，為其主要原因；水不涵木，木火亢極而生風生痰。必須注意，肝為剛臟，又失腎水涵養，因而出現脈弦數而鼓指，舌絳苔燥，面赤高熱，咽喉梗阻，便秘溺澀等“實”證的假象。診察中需要透過這些假象來辨認本病實質是陰虛陽亢之證（個別病例亦有氣虛中痰者）。由于肝陽上亢而激起心火暴甚，故治不在心而在肝。以木得水滋則火降，火降則風息，風息則痰消，痰消則心寧。

基于上述病因和病機，其治法當“壯水之主，以制陽光”。用六味地黃湯：熟地（熱甚舌焦改用生地）、山藥、山萸、丹皮、茯苓、澤瀉為基本方劑，必加生芪以領氣，當歸以濡血，白芍以平肝，貝母以化痰，痰實上壅加瓜蔞仁，熱甚加連翹、滁菊，偏枯加鉤藤、秦艽、口眼 斜加蠶砂、天麻，麻木不仁加木瓜、豨薟草，便秘加肉蓯蓉、胡麻仁，小溲短澀加百合、木通等以救垂危。茲介紹一例供參考：

曾治一例病人，五十歲，一日，猝然中風，仆倒在地，左半身不遂，口眼 斜，流淚不止，口角流涎，病勢沉重。全身麻木僵直，兩顴潮紅，唇麻舌謇，語言難出，目瞀咽疼，神志昏迷，小溲短澀，大便秘結。前醫授以南星、半夏及風燥劑，須臾，痰涎阻住關隘，滴水不能下咽，勢甚危殆。往診時，熱盛神昏，舌絳而焦，脈弦細數。此勞傷過度，精血內損，腎水虧于下，心火亢于上，熱氣怫郁，神明失據，正符河間“五志過極”的論斷。先仿貝母瓜蔞散方意開痰啟閉，方用：

川貝母6克　瓜蔞仁6克　麥門冬6克　生地黃9克　鮮竹茹9克　潤玄參6克　胡麻仁6克　天花粉6克　淡竹葉3克　薄荷葉0.9克

頻頻呷下，喉間痰鳴漸低，略能吞咽。治以壯水制火，滋血清痰。

生地黃9克　懷山藥6克　山萸肉5克　云茯苓5克　牡丹皮5克　建澤瀉3克　漂百合6克　瓜蔞仁6克　左秦艽6克　生黃芪6克　當歸身6克　川貝母5克

“陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積，使人煎厥”。蓋陰虛陽亢之證，滋陰血以制亢，治從其本。顴紅漸退，水漿稍得吞咽，關隘無阻。

生地黃9克　懷山藥6克　肉蓯蓉6克　胡麻仁6克　潤玄參6克　當歸身6克　杭白芍6克　漂百合6克　生黃芪6克　左秦艽6克　連翹殼5克　牡丹皮5克　川貝母5克

大便堅黑如彈丸，小溲稍利，神志較清，臥床略能自轉動，舌少潤，脈弦數，滋液息風，真陰維續。

生地黃9克　肉蓯蓉6克　胡麻仁6克　潤玄參6克　當歸身6克　生黃芪6克　左秦艽6克　杭白芍6克　漂百合6克　鮮石斛9克　牡丹皮6克　宣木瓜5克　淮木通3克

在治療過程中，曾兩次厥絕。病家堅持守方，經治月余，諸證全釋，唯感腰膝無力，續服別直參共約二兩，調理兩月有余，健復如常。 （1964年《中醫雜志》第10期）