第二節(jié)　清熱燥濕藥

黃芩

【基源】 為唇形科植物黃芩Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根。

【成分研究】

1.黃酮及其苷類　黃芩苷、漢黃芩苷、漢黃芩素等。

2.萜類　二萜苷、倍半木脂素苷等。

3.其他　β-谷甾醇、苯甲酸、黃芩細(xì)淀粉等，微量元素鐵、銅、鋅、錳等。

【藥理研究】

1.抗菌和抗病毒　黃芩抗菌范圍較廣，其煎劑體外對多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及螺旋體等均有抑制作用，黃芩素是其抗菌的有效成分。

2.清除自由基及抗氧化　黃芩的4種主要黃酮成分在機(jī)體的不同系統(tǒng)中均具有消除自由基和抗氧化活性。

3.抗炎　黃芩莖葉總黃酮可抑制炎癥的急性期病變和后期結(jié)締組織生成。

4.對心血管系統(tǒng)的作用　黃芩素對離體大鼠腸系膜動脈在低濃度時表現(xiàn)為收縮作用，而在高濃度時則表現(xiàn)為松弛作用，其機(jī)制是抑制蛋白激酶的收縮作用。

5.其他　保肝、抗腫瘤、清除氧自由基等作用[1]。

【炮制研究】 黃芩含多種黃酮類衍生物，黃芩苷和漢黃芩苷是其主要的活性成分。但黃芩苷在黃芩酶的作用下會被酶解成苷元-黃芩素和葡萄糖醛酸，而黃芩素又不穩(wěn)定，暴露在空氣中容易被氧化成綠色醌類衍生物。故破壞黃芩酶的活性以保證黃芩飲片的質(zhì)量是黃芩炮制中關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。一般采用蒸或水煮的方法即可。鑒于黃芩苷和漢黃芩苷溶于水，久煮會使其損失太大；且黃芩苷含量隨加熱時間的增加和加熱溫度的升高逐漸降低，所以目前大多采用蒸30min，或焯、煮10min的工藝，既能達(dá)到抑酶的效果，又能減少有效成分的丟失，以保證藥品質(zhì)量[2～5]。

黃芩根有枯芩、子芩之分，枯芩為其老根，體輕、中空、色黑；子芩又稱條芩，為黃芩的新根，條實(shí)、體重、色黃。兩者化學(xué)成分方面未見明顯區(qū)別，但黃芩苷和漢黃芩苷的含量有差異，子芩（15.16%）較枯芩（10.63%）含量高[6]。

【性味歸經(jīng)】 苦，寒。歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)。

【功效主治】 清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。用于濕溫暑溫，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸瀉痢；肺熱咳嗽，高熱煩渴；癰腫瘡毒；血熱吐衄；胎動不安。

【臨床應(yīng)用】

1.單方驗方

（1）過敏性紫癜　黃芩12g、犀角2g（可用水牛角9g代替）、生地黃12g、芍藥12g、牡丹皮10g、黃連9g、金銀花15g、連翹15g、玄參15g、竹葉10g、麥冬10g、柴胡9g、太子參12g。每日1劑，水煎分2次溫服，10天為一個療程[7]。

（2）兒童慢性上頜竇炎　黃芩9g、辛夷6g、白芷9g、金銀花9g、魚腥草15g、薏苡仁15g、白術(shù)9g、茯苓9g、甘草6g（以上藥量可根據(jù)年齡酌情增減）。水煎服每日1劑，分2次服，早晚各1次，20天為一個療程[8]。

（3）鼻衄　黃芩20～60g、白茅根20～60g、蜂蜜30g。肺經(jīng)熱盛型加桑白皮10～15g，并予局部用四環(huán)素軟膏外敷或復(fù)方薄荷油滴鼻；胃熱熾盛型加生石膏30g、大黃9g、知母12g、梔子15g；肝火上炎型加柴胡9～12g、郁金9g、龍膽草15g、梔子15g。上藥加水適量泡10～20min，再煎沸15min左右，濾渣放入蜂蜜約30g，待蜜化稍溫頓服，每日1劑，2次分服，3劑為一個療程[9]。

（4）菌痢　黃芩15g、葛根12g、秦皮12g、白芍15g、苦參30g、馬齒莧30g、甘草6g，水煎2次，取汁300～400ml，分2次服下，每日1劑，5～7天為一個療程[10]。

（5）銀屑病　黃芩20g，水煎濃縮成浸膏，加凡士林100g，制成軟膏；取黃芩膏87g，將枯礬5g、青黛5g、冰片適量研細(xì)末與之調(diào)勻制成。用手指將藥物均勻涂布于皮損上，用保鮮膜覆蓋其上，并用手撫平，使其吸附在皮膚上，封包治療。晚間敷之，晨起除掉清洗。療程最短5天，最長2周[11]。

（6）痤瘡　黃芩15g、桑白皮15g、黃連12g、梔子12g、苦參15g、枯礬3g、地膚子20g、香附10g、白芷10g。每日1劑，水煎分2次服，5天為一個療程[12]。

2.配伍應(yīng)用

（1）用于瀉火解毒

黃芩配黃連：清熱瀉火，燥濕解毒，清熱安胎。用于上中焦火熱熾盛。癥見高熱頭痛、目赤腫痛、齒齦腫痛、口舌生瘡、煩躁不眠等。如黃連解毒湯（《外臺秘要》）。

黃芩配天冬：清肺滋陰降火。用于肺熱陰傷或肺虛燥熱所致干咳少痰、咽干音啞；肺腎陰虧，虛火上沖所致煩渴引飲，多飲、多尿之上消證；肺癰后期，正氣已傷而余邪尚盛者。

黃芩配杏仁、桑白皮：清熱瀉肺止咳。用于外感肺熱咳嗽、痰氣喘滿。如清肺湯（《萬病回春》）。

黃芩配百部、丹參：清熱涼血，潤肺止咳。用于肺熱燥咳、肺癆咳嗽。如芩百丹方（上海市龍華醫(yī)院驗方）。

黃芩配射干：清瀉肺火，通利咽喉。用于肺癰、咽喉聲音嘶啞，或肺癰初起發(fā)熱惡寒，頭痛胸痛，喉中雞鳴之聲。

（2）用于清熱燥濕

黃芩配白芍：清熱止痢，堅陰止痛。用于濕熱痢疾，發(fā)熱，里急后重，腹痛之癥；妊娠惡阻。如黃芩湯（《傷寒論》）。

黃芩配葛根、黃連：清熱止痢。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道所致的發(fā)熱口渴、暴注下泄、肛門灼熱或濕熱下痢諸癥。如葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）。

黃芩配青蒿：清泄?jié)駸帷Ｓ糜谀憻岱肝浮駶嶂凶柚诳鄧I惡。如蒿芩清膽湯（《重訂通俗傷寒論》）。

（3）用于安胎

黃芩配白術(shù)：清熱健脾安胎。用于胎熱、胎動不安。

黃芩配砂仁：清熱順氣安胎。用于胎熱上沖，氣機(jī)不調(diào)之胎動不安，妊娠惡阻。

（4）用于止血

黃芩配槐花：清熱涼血止血。用于熱傷血絡(luò)所致的腸風(fēng)下血、痔瘡出血及崩漏月經(jīng)過多者。

黃芩配大黃：清熱涼血止血。用于熱毒熾盛，血熱妄行之吐血、衄血等。如大黃湯（《圣濟(jì)總錄》）。

3.鑒別應(yīng)用

（1）生黃芩、酒黃芩、炒黃芩、黃芩炭　生黃芩苦寒，以清熱瀉火力強(qiáng)，多用于治療熱病、濕溫、黃疸、瀉痢、癰疽疔毒等。酒黃芩升散，酒制后入血分，并可向上升騰和外行；同時因酒性大熱，可緩和黃芩苦寒之性，以免損傷脾胃，多用于治療肺熱咳嗽及上焦熱毒，如大頭瘟、頭風(fēng)熱痛等。炒黃芩經(jīng)炒制后使其寒性減弱，多用于治療胎動不安，小兒體弱者也可用于炒制品。黃芩炭長于清熱涼血止血，多用于血熱所致的吐血、衄血、崩漏下血等。

（2）黃芩、黃連、黃柏　三者均為苦寒之品，而黃連為苦寒之最。三藥皆以清熱燥濕、瀉火解毒為主要功效，用于治療濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之證，常相須為用。但黃芩偏瀉上焦肺火，且有清熱安胎之功，多用于肺熱咳嗽、胎動不安之證。黃連偏瀉中焦胃火，并長于瀉心火，多用于中焦?jié)駸帷⑵M嘔逆、濕熱泄瀉、痢疾，心火熾盛之壯熱煩渴、心煩失眠及胃火亢盛之牙齦腫痛、口舌生瘡等。黃柏偏瀉下焦相火、除骨蒸，多用于濕熱下注之淋濁、小便不利、帶下及骨蒸勞熱等。故古人有“黃芩治上焦，黃連治中焦、黃柏治下焦”之說。

（3）枯芩、子芩　枯芩為其老根，體輕、中空、色黑；子芩又稱條芩，為黃芩的新根，條實(shí)、體重、色黃。兩者性味功效相同，但子芩藥力勝過枯芩。

【用量用法】 水煎服，3～9g。清熱瀉火多生用，安胎多炒用，清上焦熱可酒炙用，止血可炒炭用。

【成藥與制劑】

1.黃芩苷片：每片含0.25g。用于急性、遷延性、慢性肝炎，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及濁度試驗異常者。口服，2片/次，3次/天。

2.芩百沖劑：每包含黃芩、百部各5g。用于急、慢性支氣管炎，肺結(jié)核。口服，1次1包，3次/天，小兒酌減。

【使用注意】 本品苦寒傷胃，脾胃虛寒者慎服。

參考文獻(xiàn)

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黃連

【基源】 為毛茛科植物黃連Coptis chinensis Franch.、三角葉黃連Coptis deltoidea C.Y.Cheng et Hsiao或云連Coptis teeta Wall.的干燥根莖。

【成分研究】

1.生物堿類　小檗堿、黃連堿、甲基黃連堿、藥根堿等。

2.內(nèi)酯類　黃柏酮、黃柏內(nèi)酯等。

3.苯丙素類　阿魏酸等。

【藥理研究】

1.抗病原微生物　黃連抗菌譜廣，對金黃色葡萄球菌、志賀痢疾桿菌、福氏痢疾桿菌等有較強(qiáng)的抗菌作用，但對宋氏痢疾桿菌無作用。黃連水提取液即使稀釋30倍，對兔角膜細(xì)胞型單純皰疹病毒感染仍有抑制作用[1]。

2.解熱　黃連注射劑對白細(xì)胞致熱原性發(fā)熱有解熱作用，并使腦脊液中環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量下降，其解熱作用與中樞cAMP的生成有關(guān)。

3.降血糖　黃連堿、鹽酸小檗堿對正常大鼠及自發(fā)性糖尿病小鼠均有降血糖作用[2]。

4.解痙　黃連提取液可以抑制大鼠、小鼠離體小腸的痙攣性收縮。

5.免疫調(diào)節(jié)　靜脈注射小檗堿，可提高實(shí)驗性金黃色葡萄球菌敗血癥犬巨噬細(xì)胞的吞噬能力。

6.其他　抗炎、抗腫瘤、抗?jié)儭⒎乐箘用}粥樣硬化等作用。

【炮制研究】 黃連主要炮制品有生黃連（黃連）、酒炙黃連（酒黃連）、姜炙黃連（姜黃連）、吳茱萸水炒黃連（萸黃連）。黃連的主要成分為小檗堿等，易溶于水，在熱水中溶解度更高，故黃連切制前在水中浸潤時間不宜太長，水溫宜低，以免損失有效成分。黃連經(jīng)酒、姜汁、吳茱萸汁炮制，隨著炮制溫度升高，黃連中小檗堿含量有所下降，但炮制后可提高小檗堿在水中的溶出率。生黃連溶出率為58.17%，制黃連溶出率約為85%，說明炮制對小檗堿在煎液中的溶出有促進(jìn)作用。所以，炮制雖然使小檗堿含量下降，但能提高溶出率，煎液中小檗堿實(shí)際含量比生品高[3]。

【性味歸經(jīng)】 苦，寒。歸心、肝、胃、膽、大腸經(jīng)。

【功效主治】 清熱燥濕，瀉火解毒。用于胃腸濕熱，脘腹痞滿，嘔吐吞酸，濕熱瀉痢；高熱神昏，心煩不寐，血熱吐衄；胃火熾盛，內(nèi)熱消渴，目赤牙痛，癰腫疔瘡；外治濕疹、濕瘡、耳道流膿。

【臨床應(yīng)用】

1.單方驗方

（1）糖尿病合并帶狀皰疹　取黃連10g，加水100ml，水煎，取60ml，分次外擦患處，每日5次[4]。

（2）萎縮性舌炎　黃連6～10g，黃芩6～10g，白芍12～15g，阿膠12～15g，雞蛋1個。煎服，前3味先煎，阿膠另煮，煎好后藥液傾出，趁熱將雞蛋打入藥液中攪勻，分2次溫服。3劑為一個療程[5]。

（3）酒精依賴綜合征　黃連、甘草各6g，半夏、僵蠶、郁金、石菖蒲、陳皮、生姜各10g，竹茹、天麻、茯苓各15g。每天1劑，水煎，取汁500ml。早晚分服。治療7天為一個療程[6]。

（4）慢性胃炎　黃連、枳實(shí)、甘草各6g，茯苓12g，姜半夏、陳皮、竹茹各10g。每日1劑，水煎分3次服，1個月為一個療程[7]。

（5）心律失常　在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，加服黃連、甘草各10g，煎服，每日1劑，多次頻服。7天為一個療程，間歇1周后行第2個療程[8]。

2.配伍應(yīng)用

（1）用于瀉火解毒

黃連配大黃：瀉熱涼血解毒。用于熱痞證，癥見心下痞滿，按之濡，其脈關(guān)上浮；熱痢證，癥見腹痛下利，或里急后重，或大便不爽，舌紅苔黃膩屬胃腸濕熱火毒壅滯者；實(shí)熱火毒上炎所致的目赤腫痛、口舌生瘡、牙齦腫毒等癥；火熱之邪、迫血妄行所致的發(fā)斑、吐衄，發(fā)狂等癥。如大黃黃連瀉心湯（《傷寒論》）。

黃連配連翹：瀉火解毒，散結(jié)消腫，用于熱毒蘊(yùn)結(jié)所致的瘡癰腫毒、瘰疬、丹毒以及疔毒內(nèi)攻、耳目腫痛諸癥。

黃連配黃芩、梔子：清瀉三焦之火，止血熱妄行。用于高熱煩躁，神昏譫語，或火盛迫血妄行之吐血衄血。如黃連解毒湯（《外臺秘要》）。

黃連配天花粉：清熱瀉火，止消渴。用于消渴、小便滑數(shù)如油（《崔氏方》）。

黃連配麥冬：清心胃，養(yǎng)陰液。用于心中煩熱，口舌生瘡；胃陰不足，虛火旺盛，癥見胃中嘈雜似饑、惡嘔欲吐、煩渴引飲；熱病邪熱犯心所致的心煩不眠（《中藥藥對大全》）。

黃連配蟾酥：瀉火解毒，消腫止痛。用于癰、疔、瘡瘍諸癥；癌腫或無名腫毒屬熱毒熾盛者。

黃連配大蒜：瀉熱解毒。用于熱痢臟毒、便下膿血。如蒜連丸（《普濟(jì)本事方》）。

黃連配吳茱萸：清瀉肝火，降逆和胃。用于肝火橫逆、胃失和降之脅痛、口苦、嘔吐吞酸、舌紅苔黃、脈弦數(shù)諸癥。如左金丸（《丹溪心法》）。

黃連配枳實(shí)：泄熱除痞，瀉火寬腸。用于心下痞，癥見心下痞滿，按之不硬，脘腹熱痛者；濕熱泄瀉、痢疾等癥；痔瘡、瘺管、便秘諸癥。

黃連配阿膠：養(yǎng)陰清熱。用于陰虧火旺，心煩失眠等癥；熱痢、大便膿血等癥。如黃連阿膠湯（《傷寒論》）。

黃連配朱砂：清心瀉火安神。用于心火亢盛之心煩失眠。如朱砂安神丸（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）。

黃連配附子：寒熱并用，辛苦并調(diào)，陰陽相濟(jì)。用于寒熱互結(jié)所致的心下痞滿，脘腹痞悶作痛，泄瀉不爽，嘔惡心煩兼見陽虛不固，汗多惡寒，肢冷脈弱等癥；泄瀉，痢疾屬寒熱錯雜者。如附子瀉心湯（《傷寒論》）。

黃連配肉桂：交通心腎，瀉南補(bǔ)北。用于失眠，屬心腎不交、心悸不安，不能入睡者。如交泰丸（《韓氏醫(yī)通》）。

黃連配干姜：瀉熱除痞，寒熱并用，辛開苦降。用于寒熱互結(jié)心下而見胃脘痞滿，嘈雜泛酸，不思飲食；上熱下寒所致的食入即吐，腹痛腸鳴，下痢不止等癥；泄瀉，痢疾諸癥。如黃連湯（《傷寒論》）。

（2）用于清熱燥濕

黃連配龍膽：清熱燥濕，瀉火解毒。用于濕熱痢疾；肝經(jīng)火盛所致目赤腫痛，視物不清或暑行目澀，赤眼暴發(fā)等癥。

黃連配木香：清熱燥濕，行氣導(dǎo)滯。用于細(xì)菌性痢疾或腸炎。癥見下痢腹痛、里急后重、痢下赤白等。如香連丸（《太平惠民和劑局方》）。

黃連配半夏：瀉心消痞，化痰和胃。用于濕熱痰濁，郁結(jié)不解，胸脘滿悶，痰多黏稠，苔黃膩，脈弦滑；寒熱互結(jié)，氣機(jī)不暢所致的心下痞悶，按之作痛。如半夏瀉心湯（《傷寒論》）。

黃連配黃柏、白頭翁：清熱燥濕解毒。用于濕熱痢疾，身熱，里急后重；濕熱下注，腿足濕腫熱痛；濕熱黃疸，身黃發(fā)熱；腫瘍，濕疹，口瘡，痔腫，燙傷。如白頭翁湯（《傷寒論》）。

黃連配廣藿香：清熱祛濕。同入中焦脾胃，一除熱中之濕，一除濕中之熱，濕化則陽氣通，熱清則中焦暢。用于暑溫病或濕熱中阻而致的身熱不揚(yáng)、嘔吐惡心、胸脘痞悶、下痢不暢、舌苔黃白相兼之證。濕重者重用廣藿香，熱重者重用黃連。

黃連配佩蘭：清熱化濁。用于脾經(jīng)濕熱、口中甜膩、多涎、口臭等癥。

黃連配胡黃連：清熱燥濕涼血。用于疳熱、吐血、衄血。

黃連配老鸛草：除濕解毒，止瀉痢。用于濕熱瀉痢。

黃連配厚樸：清熱燥濕，行氣化濕。用于霍亂、暑濕等濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致的胸脘痞悶，胃呆泛惡，嘔吐下利等。如連樸飲（《隨息居重訂霍亂論》）。

3.鑒別應(yīng)用

（1）生黃連、酒黃連、姜黃連、萸黃連　生黃連苦寒之性盛，善清心火，多用于心火亢盛、煩躁不眠、神昏譫語，以及濕熱諸證，如濕溫、痢疾、熱毒瘡瘍等癥。酒黃連能引藥上行，善清頭目之火，多用于肝火偏旺、目赤腫痛。姜黃連苦寒之性緩和，長于清胃止嘔，多用于胃熱嘔吐。萸黃連（加吳茱萸水炮制）善散肝經(jīng)郁火，多用于肝氣犯胃之嘔吐吞酸等癥。

（2）黃連、秦皮　兩者均苦寒而清熱燥濕，瀉火解毒，同治濕熱瀉痢、赤白帶下等。但秦皮兼澀味，長于止痢、止帶，善治熱毒瀉痢、赤白帶下；又能清肝瀉火、明目退翳，常用于治療肝經(jīng)郁火所致的目赤腫痛及目生翳膜。黃連大苦大寒，為治濕熱郁火之主藥，善清中焦?jié)駸帷a心胃實(shí)火，并善解熱毒，除用于腸胃濕熱、瀉痢嘔吐外，還可用于治療熱病神昏、心煩不眠、胃熱煩渴、消谷善饑。

【用量用法】 水煎服，2～5g；外用適量。

【制劑與成藥】

1.左金丸：黃連、吳茱萸。可瀉火、疏肝、和胃、止痛。用于肝火犯胃，脘脅疼痛，口苦嘈雜，嘔吐酸水，不喜熱飲。口服，每次3～6g，每日2次。

2.戊己丸：黃連、吳茱萸、炒白芍。瀉肝火，和脾胃。用于肝胃不和，口苦嘈雜，嘔吐吞酸，腹痛瀉痢。口服，每次3～6g，每日2次。

3.香連丸：黃連（吳茱萸制）、木香。清熱燥濕，行氣止痛。用于濕熱痢疾，里急后重，腹痛泄瀉；細(xì)菌性痢疾（菌痢），腸炎。口服，每次3～6g，每日2～3次；小兒酌減。

4.黃連素片：鹽酸小檗堿。主要用于治療急性細(xì)菌性痢疾、腸炎等。口服，每次0.1～0.4g，每日3次。抗心律失常，每次0.6g，每日3次；小兒按體重，每日5～10mg/kg，分3次給藥。

5.復(fù)方黃連素片：黃連、蒲公英。消炎，退熱。用于風(fēng)熱感冒，頭暈眼脹，腸炎，痢疾，癤腫，外傷發(fā)炎，乳腺炎，膽囊炎等。口服，每次2片，3次/天，溫開水送服。小兒酌減。

【不良反應(yīng)】 口服黃連及小檗堿的治療劑量，偶有惡心、嘔吐、皮疹和藥熱，停藥后即消失。小檗堿靜脈注射毒性較大，主要為心臟毒性，可引起急性心源性腦缺氧綜合征，出現(xiàn)頭昏、氣急、心律紊亂、呼吸心跳驟停，甚至死亡。小檗堿注射劑應(yīng)用中也易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為全身瘙疹、蕁麻疹、體溫升高、心慌、關(guān)節(jié)疼痛、呼吸急促、煩躁不安、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可致血壓下降，出現(xiàn)過敏性休克。我國已宣布淘汰小檗堿的各種注射劑。

【使用注意】 黃連大苦大寒，過服、久服易傷脾胃，脾胃虛寒者忌用。苦燥傷津，陰虛津傷者慎用。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的兒童禁用，以免引起溶血性貧血。本品制劑嚴(yán)禁靜脈給藥。

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黃柏

【異名】 檗皮，黃檗。

【基源】 為蕓香科植物黃皮樹Phellodendron chinense Schneid.或黃檗P.amurense Rupr.的干燥樹皮。前者習(xí)稱川黃柏，后者習(xí)稱關(guān)黃柏。

【成分研究】

1.生物堿類　小檗堿、巴馬亭、木蘭花堿、黃柏堿、掌葉防己堿等。

2.內(nèi)酯類　黃柏內(nèi)酯、黃柏酮、白鮮交酯等。

3.甾體類　胡蘿卜苷、菜油甾醇、β-谷甾醇等。

4.苯丙素類　阿魏酸、（+）-5-O-阿魏酰基奎寧酸乙酯等[1]。

【藥理研究】

1.抗炎、解熱　黃柏生品對巴豆油所致小鼠耳郭腫脹及醋酸所致小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性增高具有較強(qiáng)的抑制作用，對酵母所致大鼠體溫升高的抑制作用比較緩慢。

2.免疫抑制　其活性物質(zhì)為黃柏堿和木蘭花堿，它們均可抑制小鼠的局部移植組織的宿主反應(yīng)，也可抑制2，4，6-三硝基氯苯誘導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)小鼠的誘導(dǎo)期，但不抑制其反應(yīng)期[2]。

3.抗腫瘤　黃柏對染色體并無光敏致粘連的畸變作用，但能延緩S期細(xì)胞周期過程。

4.抗?jié)儭〕バ￠迚A的黃柏組分對小鼠捆束水浸應(yīng)激性胃潰瘍有抑制作用。

5.其他　抗腎炎、殺滅家蠅等作用。

【炮制研究】 炮制研究常以黃柏中小檗堿含量作為指標(biāo)，小檗堿多以氫氧化季銨堿的形式存在于黃柏中，游離小檗堿能溶于冷水（1∶20），故黃柏水浸切絲后小檗堿損失較多，可采用水噴淋或搶水洗，悶潤切制，或產(chǎn)地趁鮮切制，以減少小檗堿的損失。

【性味歸經(jīng)】 苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。

【功效主治】 清熱燥濕，瀉火解毒，除骨蒸。用于濕熱瀉痢、黃疸，濕熱帶下、熱淋、腳氣，濕熱痿證；骨蒸勞熱，盜汗，遺精；瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。

【臨床應(yīng)用】

1. 單方驗方

（1）慢性結(jié)腸炎　苦參20g、黃柏（研末）6g、甘草12g、兒茶（研末）3g、白芍15g。用涼水400ml煎至250ml，去渣，溫度降至38℃左右加慶大霉素注射液8萬U，用導(dǎo)尿管或灌腸器徐徐灌入腸腔，灌腸前應(yīng)排凈大便，灌腸后略墊高臀部，安靜休息。每晚1劑，14天為一個療程，療程間隔3～4天[3]。

（2）痔漏術(shù)后水腫　黃柏750g、苦參500g、生大黃500g、野菊花500g、芒硝（沖）、冰片（沖）100g、五倍子250g、白芷250g。將上述藥用涼水適量浸泡30min，用文火煎30min后，分裝100瓶，每瓶500ml。晨起排便后，取藥液150～200ml，加開水1000～1500ml，先熏蒸10min，待水溫稍涼后坐浴10min，用無菌紗布擦干，常規(guī)換藥，7天為一個療程，治療期保持大便通暢[4]。

（3）神經(jīng)性皮炎　黃柏、生地黃各30g，金銀花、苦參、菊花各10g，麥冬、赤芍、蛇床子、地膚子、土茯苓各15g，甘草3g。每日1劑，分2次煎服，1個月為一個療程[5]。

（4）肛周濕疹　黃柏30g、百部30g、蒼術(shù)30g、苦參30g、地膚子30g、川椒20g、敗醬草30g。以上諸藥擇凈、粉碎、過篩，呈細(xì)末狀，經(jīng)高溫處理裝瓶備用。使用時，取藥放入盆內(nèi)，用沸水2000ml沖泡，待水溫降至37℃時，外敷洗患處0.5h，每日2次，7天為一個療程[6]。

2.配伍應(yīng)用

黃柏配白頭翁：瀉熱燥濕，清腸解毒。用于濕毒凝結(jié)腸道，腹痛，里急后重，肛門灼熱，瀉下膿血，赤多白少，舌紅苔黃。如白頭翁湯（《傷寒論》）。

黃柏配蒼術(shù)：清熱燥濕。用于濕熱下注之筋骨疼痛，或足膝紅腫疼痛，下肢痿躄，下部濕瘡等。如二妙丸（《丹溪心法》）。

黃柏配肉桂：溫陽燥濕清熱。用于腎陽不足，氣化不行，濕熱內(nèi)停所致的尿閉不通。癥見尿熱不甚，尿前帶白，淋瀝漸止，癃閉，小腹急結(jié)，但無莖中痛者。

黃柏配生地黃：瀉火滋陰。用于陰虛火旺之骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴；胃熱牙宣；下焦?jié)駸嶂蜓阊取?/p>

黃柏配龜板：滋陰降火。用于陰虛火旺，骨蒸勞熱，盜汗等癥；肝腎虧虛，腰酸腿軟，陰虛血熱，月經(jīng)過多，崩漏帶下等。

黃柏配椿皮：清熱燥濕止帶。用于濕熱下注，帶下赤白，淋漓腥臭，小便黃赤或刺痛。如樗樹根丸（《攝生眾妙方》）。

黃柏配白蘞：清熱燥濕，消腫止痛。用于凍瘡等。

黃柏配木瓜：清熱除濕，舒筋通絡(luò)。用于風(fēng)濕熱痹，下肢腫痛，或濕熱下注，足膝紅腫，以及濕熱阻于下肢筋脈之癥。

黃柏配滑石：清熱祛濕。用于濕熱下注膀胱所致的小便淋瀝澀痛；外用濕疹、濕瘡、皮炎等各種皮膚病。

3.鑒別應(yīng)用

（1）生黃柏、鹽黃柏、酒黃柏、黃柏炭　生黃柏性寒苦燥而沉，長于清熱、燥濕、解毒，多用于治療熱毒瘡瘍、濕疹、黃疸。鹽黃柏能增強(qiáng)瀉相火之力，多用于治療腎虛火旺之證。酒黃柏可緩和其苦燥之性，不傷脾胃，可增強(qiáng)其清利濕熱、通利關(guān)節(jié)的作用，多用于治療痢疾、濕熱泄瀉、熱淋、帶下、足痿。黃柏炭苦寒之性大減，清濕熱之余尚有收澀之性，長于涼血止血，可用于治療濕熱所致的便血、尿血、崩漏等。

（2）黃柏、椿皮　兩者均能清熱燥濕，用于濕熱帶下、瀉痢、疥癬濕瘡，常相須為用。但椿皮收澀涼血，對血熱崩漏、便血及瀉痢日久不愈者也常用之。黃柏清熱燥濕作用更強(qiáng)，應(yīng)用更廣，如用于濕熱黃疸、足痿等，且能清泄腎經(jīng)相火，常用于陰虛火旺之證。

【用量用法】 水煎服，3～12g；外用適量。

【制劑與成藥】

1.口炎散：黃柏600g，硼砂400g。用于口腔炎、黏膜潰瘍。外用適量，撒布患處，每日2～3次。

2.膽黃片：黃柏、青黛、膽汁等量，每片含生藥1.5g。用于急性黃疸型肝炎。口服，1次3～5片，3次/天。

【使用注意】 本品苦寒，易傷胃氣，故脾胃虛寒者忌服。

參考文獻(xiàn)

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[6] 梁發(fā)勝.光明中醫(yī)，2008，23（6）：867.

苦參

【基源】 為豆科植物苦參Sophora flavescens Ait.的干燥根。

【成分研究】

1.生物堿類　苦參堿、氧化苦參堿等。

2.黃酮類　苦參醇、苦參丁醇等。

3.其他　氨基酸類、揮發(fā)油類、糖類、有機(jī)酸類、內(nèi)酯類等。

【藥理研究】

1.抗腫瘤　苦參提取物可抑制腫瘤細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化和凋亡，抗腫瘤細(xì)胞黏附與浸潤轉(zhuǎn)移。

2.抗病毒　苦參素能改善慢性乙型肝炎癥狀，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，對乙型肝炎病毒復(fù)制有一定抑制作用[1]。

3.抗心律失常　氧化苦參堿能明顯對抗烏頭堿、結(jié)扎左冠狀動脈前降支誘發(fā)的大鼠室性心律失常。

4.對神經(jīng)系統(tǒng)的作用　苦參堿、氧化苦參堿及槐果堿具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱降溫作用，苦參堿還具有多巴胺樣作用。

【性味歸經(jīng)】 苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。

【功效主治】 清熱燥濕，殺蟲，利尿。用于濕熱瀉痢、黃疸；濕熱帶下、小便不利；陰腫陰癢，濕疹，濕瘡，皮膚瘙癢，疥癬。

【臨床應(yīng)用】

1.單方驗方

（1）低位單純性肛漏術(shù)后　苦參40g、金銀花40g、蒲公英30g、黃柏20g、菊花15g、紅花10g、黃連10g等，加水1000ml，水煎30min，先熏后洗[2]。

（2）神經(jīng)性皮炎　黃柏、生地黃各30g，苦參、金銀花、菊花各10g，土茯苓、地膚子、蛇床子、赤芍、麥冬各15g，生甘草5g。每日1劑，水煎藥，分2次口服[3]。

（3）前列腺增生癥　當(dāng)歸15g、浙貝母10g、苦參10g、滑石（包煎）25g、炮穿山甲15g、皂角刺30g。每日1劑，分2次水煎服，30天為一個療程[4]。

（4）真菌性陰道炎　蛇床子30g、苦參30g、地膚子20g、黃連15g、黃柏15g、蒼術(shù)15g、白礬15g、百部15g、花椒15g、土荊皮15g、白鮮皮15g、紫草9g、龍膽9g。將上藥（除白礬外）置砂鍋內(nèi)加水濃煎1500～2000ml，倒入干凈盆中，沖入白礬，留藥渣備二次用。高溫時熏洗外陰，待溫度降至適宜時坐浴，浸泡外陰及陰道30min，或?qū)囟冗m宜的藥液放入陰道沖洗器內(nèi)自行沖洗陰道，使分泌物排出體外。每日坐浴或沖洗1次，每日1劑，7天為一個療程，經(jīng)期禁用[5]。

（5）頑固性失眠　苦參100g，百合、棗柏仁各40g。將苦參等中藥加水適量，第一次煎40min，第2、3次各煎30min，將3次藥液濃縮至1200ml過濾，裝瓶備用，每晚臨睡前1h服30ml[6]。

（6）慢性潰瘍性結(jié)腸炎　黃連、吳茱萸、葛根、苦參、肉豆蔻、芡實(shí)、金櫻子、白芍、黨參、蒲公英、敗醬草、連翹、甘草等煎成湯劑200ml，早晚溫服100ml[7]。

2.配伍應(yīng)用

苦參配女貞子：燥潤相合。用于各種癌癥放療、化療過程中有骨髓抑制和免疫抑制反應(yīng)者（《施今墨對藥》）。

苦參配木香：清熱燥濕，行氣止痛。用于濕熱所致的腹痛、瀉下、里急后重等。

苦參配白鮮皮：解毒清熱，利水除濕。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)、小便不利、灼熱澀痛等。

苦參配生地黃：清熱燥濕，涼血止血。用于濕熱便血、痔漏出血。如苦參地黃丸（《雜病源流犀燭》）。

苦參配蛇床子：清熱燥濕止癢。用于濕熱帶下、陰腫陰癢。如溻癢湯（《外科正宗》）。

苦參配皂角刺：清熱燥濕止癢。煎水外洗用于治療皮膚瘙癢。如參角丸（《雞峰普濟(jì)方》）。

3.鑒別應(yīng)用

（1）生苦參、苦參炭　生苦參苦寒之性較強(qiáng)，清熱燥濕、殺蟲止癢、利水作用強(qiáng)，常用于治療濕熱所致的黃疸、痢疾、赤白帶下及皮膚瘙癢、疥癬、陰癢。苦參炭苦寒之性減弱，增加了澀味，以止血為主，常用于治療痔漏出血、血痢。

（2）苦參、白鮮皮　兩者均有清熱燥濕、祛風(fēng)止癢的作用，皆可治療皮膚瘙癢、濕瘡濕疹、疥癬及濕熱黃疸等，常相須為用。苦參有利尿作用，除治療皮膚病外，又可用于治療濕熱瀉痢、赤白帶下、陰癢、小便不利、赤澀熱痛等。白鮮皮兼祛風(fēng)濕作用，尚可用于風(fēng)濕熱痹。

（3）苦參、龍膽　兩者均苦寒能清熱燥濕，治濕熱瘡疹、陰癢、陰腫、帶下及黃疸等。然苦參又能殺蟲止癢、利尿，治疥癬、麻風(fēng)、濕熱瀉痢、便血及濕熱淋痛、小便不利等。龍膽長于瀉肝火，治肝火上炎之頭痛、目赤、耳聾、脅痛、高熱抽搐、小兒急驚及帶狀皰疹等。

（4）苦參、秦皮　兩者均苦寒而具清熱燥濕解毒之功，主治濕熱瀉痢、腸風(fēng)下血、帶下色黃等。然秦皮味澀而收斂，既能清熱燥濕解毒，又能收斂止痢、止帶，還能清肝瀉火、明目退翳，可用于肝經(jīng)郁火、目赤腫痛、目生翳膜。苦參善清下焦?jié)駸幔婺芡ɡ”悖節(jié)駸釓男”闩懦觯帜軞⑾x止癢。

【用量用法】 水煎服，5～10g。外用適量，煎湯洗患處。

【制劑與成藥】

1.苦參總堿片：每片含氧化苦參堿45mg。用于急性菌痢、扁桃體炎、乳腺炎、盆腔炎、淋巴結(jié)炎、上呼吸道感染、支氣管炎、心律不齊、白細(xì)胞下降等。口服，2～4片/次，3次/天。

2.痢必靈糖衣片：苦參500g，白芍、木香各25g，每片含生藥0.5g。用于菌痢、腸炎等。口服，8片/次，兒童酌減，3次/天。

【不良反應(yīng)】 本品含毒性成分苦參堿，其制劑對胃腸道有刺激作用，臨床不良反應(yīng)率達(dá)30%以上，常見不良反應(yīng)有服后上腹部灼熱感、惡心、嘔吐、反酸、腹瀉、食欲減退等。大劑量服用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒害作用，中毒后可出現(xiàn)流涎、步態(tài)不穩(wěn)、呼吸急促、脈搏快，嚴(yán)重者出現(xiàn)痙攣、驚厥、呼吸慢而不規(guī)則，甚至呼吸抑制危及生命。曾有報道服用苦參60g水煎劑而出現(xiàn)中毒，一般在服后20min至3h后出現(xiàn)[8～10]。

【中毒救治】

1.立即停藥，對癥處理。

2.大黃、枳實(shí)、金銀花各10g，甘草6g，水煎汁，另加玄明粉12g沖服[11]。

【使用注意】 本品苦寒，易傷胃、傷陰，脾胃虛寒及陰虛津傷者忌用或慎用。

參考文獻(xiàn)

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[11] 華惠倫.動植物致毒及防治.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985.

龍膽

【基源】 為龍膽科植物龍膽Gentiana scabra Bge.、條葉龍膽Gentiana manshurica Kitag.、三花龍膽Gentiana triflora Pall.或滇龍膽Gentiana rigescens Franch.的干燥根和根莖。

【成分研究】 主要成分為生物堿類，包括龍膽苦苷、當(dāng)藥苷、當(dāng)藥苦苷、龍膽堿等。

【藥理研究】

1.保肝、利膽、健胃　龍膽苦苷對化學(xué)性肝損傷有一定保護(hù)作用，可使肝損傷時的膽汁流量增加，能使胃液及游離鹽酸分泌增加。

2.抗病原微生物　對綠膿桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌等有不同程度的抑制作用。

3.鎮(zhèn)痛抗炎　龍膽提取物能減少冰醋酸所致小鼠扭體次數(shù)，對二甲苯所致小鼠耳郭腫脹有抑制作用[1]。

4.耐缺氧、抗疲勞　龍膽提取物能延長小鼠缺氧情況下的存活時間，使小鼠有用肝糖原含量明顯增加，乳酸含量明顯降低。

5.其他　抗甲狀腺功能亢進(jìn)等作用[2]。

【炮制研究】 龍膽現(xiàn)代大多用生品。龍膽含糖高，難以徹底干燥，所以收割后讓其堆放和發(fā)酵，然后慢慢干燥。龍膽在切制過程中，不宜用水泡，應(yīng)采用浸潤的方法，以防止糖分溶解丟失。因為糖的存在，往往使苷元在水中溶解度增大，穩(wěn)定性增強(qiáng)，能使苷類更好發(fā)揮療效。

【性味歸經(jīng)】 苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。

【功效主治】 清熱燥濕，瀉肝膽火。用于濕熱黃疸，陰腫陰癢，濕熱帶下，濕疹瘙癢；肝膽實(shí)火頭痛，目赤腫痛，耳聾耳腫，脅痛口苦，高熱驚風(fēng)抽搐。

【臨床應(yīng)用】

1.單方驗方

（1）慢性前列腺炎　龍膽草15g、柴胡10g、黃芩10g、梔子10g、桃仁10g、紅花6g、瞿麥20g、萹蓄20g、牛膝12g、澤瀉12g、車前子15g、木通10g。每日1劑，水煎后早晚分服。氣虛者加黃芪30g、黨參30g[3]。

（2）帶狀皰疹　龍膽草10g、黃芩12g、車前子12g、澤瀉12g、木通10g、當(dāng)歸6g、柴胡10g、生地黃20g、梔子12g、金銀花12g、連翹12g、板藍(lán)根30g、土茯苓20g。每日1劑，水煎服，10日為一個療程[4]。

（3）小兒多發(fā)性抽動癥　龍膽草4～6g，黃芩、焦梔子、澤瀉、柴胡、生地黃、白芍各10g，鉤藤6～10g，全蝎1～2g，生甘草3～6g。每日1劑，水煎服，1個月為一個療程[5]。

（4）盜汗　龍膽草6g、黃芩9g、梔子9g、澤瀉12g、車前子（另包）9g、當(dāng)歸9g、玄參9g、生地黃9g、黃芪12g、炙甘草6g。水煎服，每日1劑，早、晚分兩次服。7日為一個療程[6]。

2.配伍應(yīng)用

（1）用于清熱燥濕

龍膽配梔子、大黃：清利肝膽濕熱。用于濕熱黃疸。如龍膽散（《太平圣惠方》）。

龍膽配澤瀉、木通：清利下焦?jié)駸帷Ｓ糜跐駸嵯伦ⅲ幠[陰癢，濕疹瘙癢，小便淋濁，帶下黃臭。如龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）。

龍膽配苦參：清利肝膽濕熱。用于濕熱黃疸。如苦參丸（《雜病源流犀燭》）。

（2）用于瀉肝膽火

龍膽配大黃：瀉火解毒，清利下焦。用于肝膽實(shí)火上炎所致的脅痛、口苦、目赤等癥；肝膽濕熱郁蒸之黃疸、熱痢、陰囊濕腫；火盛迫血妄行而致的吐衄、驚狂等癥（《施今墨對藥》）。

龍膽配鉤藤：清肝膽實(shí)火，平息肝風(fēng)。用于肝膽實(shí)火，肝陽上亢之頭痛、眩暈、嘔吐抽搐等癥。

龍膽配石決明：平肝陽，清肝火。用于肝火上炎，肝陽上亢之頭目昏痛、目赤腫痛；肝經(jīng)火盛，熱極生風(fēng)之驚風(fēng)、手足抽搐。

龍膽配黃芩、梔子：清瀉肝膽實(shí)火。用于肝火頭痛、目赤耳聾、脅痛口苦。

【用量用法】 水煎服，3～6g。外用適量，煎水洗或研末調(diào)搽。

【制劑與成藥】

1.復(fù)方龍膽酊：1000ml復(fù)方龍膽酊含龍膽100g、橙皮40g、豆蔻10g。用于消化不良、食欲不振、胃腹氣脹。口服，2～4ml/次，3次/天。

2.龍膽瀉肝片（膠囊、顆粒、口服液、水泛丸）：由龍膽草、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、地黃、甘草組成。用于肝膽濕熱、頭暈?zāi)砍唷⒍Q疼痛、脅痛口苦、尿赤澀痛、濕熱帶下。口服，片劑，4～6片/次，3次/天；膠囊劑，2～3粒/次，3次/天；水泛丸，3～6g/次，2次/天。

【不良反應(yīng)】 本品飯后服用或用量過大，可使消化功能減退，消化液分泌減少，并可出現(xiàn)頭痛、顏面潮紅、眩暈等不良反應(yīng)。

【使用注意】 本品苦寒，易傷胃氣，故脾胃虛寒及無濕熱實(shí)火者忌服。

參考文獻(xiàn)

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秦皮

【異名】 蠟樹皮。

【基源】 為木犀科植物苦櫪白蠟樹Fraxinus rhynchophylla Hance、白蠟樹Fraxinus chinensis Roxb.、尖葉白蠟樹Fraxinus szaboana Lingelsh.或宿柱白蠟樹Fraxinus stylosa Lingelsh.的干燥枝皮或干皮。

【成分研究】

1.香豆素類　秦皮甲素、秦皮乙素、秦皮苷、秦皮素等。

2.甾體類　β-谷甾醇、胡蘿卜苷、熊果酸、三十三烷酸等。

3.其他　酚類、鞣質(zhì)等。

【藥理研究】

1.抗炎　秦皮中的秦皮甲素、秦皮乙素和秦皮苷均具有明顯的抗炎作用。

2.止咳平喘　秦皮甲素、秦皮乙素為秦皮止咳平喘作用的主要有效成分。

3.抗病原微生物　秦皮可抑制大腸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等病原微生物，秦皮乙素為有效成分。

4.抗腫瘤　秦皮甲素、秦皮乙素對腫瘤細(xì)胞有一定的抑制作用，秦皮乙素可通過阻滯G1期，抑制白血病細(xì)胞的增殖。

5.其他　保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、利尿、止汗、抗凝、抗過敏、抗氧化、清除自由基等作用[1]。

【性味歸經(jīng)】 苦、澀，寒。歸肝、膽、大腸經(jīng)。

【功效主治】 清熱燥濕，收澀止痢，止帶，明目。用于濕熱瀉痢，帶下陰癢；肝熱目赤腫痛，目生翳膜。

【臨床應(yīng)用】

1.單方驗方

（1）單純皰疹病毒性角膜炎　秦皮、秦艽、防風(fēng)、柴胡各10g，大青葉、金銀花各30g，玄參、赤芍各15g，薄荷、甘草各6g。水煎服，每日1劑[2]。

（2）潰瘍性結(jié)腸炎　白頭翁15g、黃柏10g、黃連8g、秦皮15g。每日1劑，水煎，分2次溫服，早晚各1次，15日為一個療程，可連服2～4個療程[3]。

（3）慢性腹瀉　秦皮、白頭翁各20g，黃柏15g，黃連10g，敗醬草、蒲公英、金銀花各30g。每劑藥加水煎2次，其濃縮藥液約200ml。待藥液溫度降至37～40℃，灌腸，滴入速度控制在60滴/min左右，滴完后平臥休息2h。每日1次[4]。

2.配伍應(yīng)用

（1）用于清熱燥濕，解毒，止痢

秦皮配白頭翁：清肝解毒，涼血止血，清化濕熱。用于濕熱帶下，崩漏，陰癢，濕熱痢疾，熱淋；肝經(jīng)濕熱之目赤腫痛。

秦皮配敗醬草：清解腸間濕熱瘀毒。用于濕熱瀉痢、便下膿血及濕熱帶下。

秦皮配萆薢：清熱利濕祛濁。用于濕熱濁邪，小便混濁，白帶過多，濕熱痹證。

（2）用于明目

秦皮配菊花：清肝明目。用于肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤腫痛。

秦皮配秦艽：清肝明目退翳。用于肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤生翳。如秦皮湯（《眼科龍木論》）。

【用量用法】 水煎服，6～12g；外用適量，煎洗患處。

【不良反應(yīng)】 口服秦皮煎劑，少數(shù)患者可致嘔吐。

【使用注意】 脾胃虛寒者慎服。

參考文獻(xiàn)

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[3] 唐尚友等.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（11）：848.

[4] 劉竹鳳等.陜西中醫(yī)，2005，26（12）：1331.

十大功勞葉

【異名】 功勞葉。

【基源】 為小檗科植物闊葉十大功勞Mahonia bealei（Fort.）Carr.的葉。

【成分研究】 主要為生物堿類，如小檗堿、小檗胺、藥根堿、巴馬汀、木蘭花堿等。

【藥理研究】

1.抗菌　水煎劑對金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌有輕度抑制作用，發(fā)揮作用的主要為小檗堿類生物堿。

2.其他　藥根堿、四氫藥根堿、巴馬汀鹽類低濃度時能促進(jìn)離體腸管的自發(fā)運(yùn)動，高濃度時引起肌張力升高，運(yùn)動受抑；還可引起短暫的血壓下降[1]。

【性味歸經(jīng)】 苦，涼。歸肺、肝、腎經(jīng)。

【功效主治】 清熱解毒，燥濕，補(bǔ)肺益腎。用于肺癆咯血，骨蒸潮熱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟；濕熱黃疸，帶下，痢疾，風(fēng)火牙痛，目赤腫痛，癰腫瘡瘍。

【臨床應(yīng)用】

1. 單方驗方

（1）潰瘍性結(jié)腸炎　十大功勞葉16g、半邊蓮15g、穿心蓮9g、金蓮花12g、半枝蓮10g、馬齒莧18g、木香8g、炒砂仁8g、甜石蓮子35g、罌粟殼9g。每天1劑，2次煎成500ml，每次服140ml，每日3次。余下80ml每日分2次保留灌腸[2]。

（2）風(fēng)火牙痛　十大功勞葉9g，水煎頓服，每日1劑，痛甚者服2劑（《江西經(jīng)驗方》）。

2.配伍應(yīng)用

十大功勞葉配漏蘆：清熱解毒，祛風(fēng)消腫。用于濕熱痹證。

十大功勞葉配沙參、川貝母：清熱養(yǎng)陰，潤肺止咳。用于肺癆咳嗽，干咳少痰，骨蒸潮熱。

十大功勞葉配女貞子、枸杞子：養(yǎng)陰益腎。用于腎虛腰膝酸痛，頭暈耳鳴。

3.鑒別應(yīng)用

十大功勞葉、十大功勞：兩者為同一植物不同藥用部位。十大功勞葉用其葉，又稱功勞葉；十大功勞用其根，又稱刺黃連、土黃連。兩者在清熱解毒、清熱燥濕功效上有相似之處，都可用于濕熱黃疸、瀉痢及胃火牙痛、肝火目赤腫痛及癰腫瘡瘍等。十大功勞清熱燥濕，瀉火解毒作用更強(qiáng)，可以作為黃連、黃柏代用品使用；十大功勞葉尚有補(bǔ)益肺腎作用，既可清實(shí)熱，亦可清虛熱，可用治肺癆咯血、骨蒸潮熱、腰膝酸軟、頭暈耳鳴等癥。

【用量用法】 水煎服，6～9g。外用適量，研末調(diào)敷。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖培根.新編中藥志：第三卷.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2002.

[2] 牟科媛.廣西中醫(yī)藥，2001，24（2）：22.

三顆針

【基源】 為小檗科植物擬豬豪豬刺 Berberis soulieana Schneid. 、小黃連刺Berberis wilsonae Hemsl.、細(xì)葉小檗 Berberis poiretii Schneid. 或匙葉小檗 Berberis vernae Schneid. 等同屬數(shù)種植物的干燥根或莖皮。

【成分研究】

1.生物堿類　三顆針含有多種生物堿，包括小檗堿型生物堿（小檗堿、黃連堿、小檗紅堿、巴馬亭、非洲防己堿、藥根堿、表小檗堿、四氫小檗堿等），雙芐基異喹啉型生物堿（小檗胺、尖刺堿、黃蘆木堿、月桂小檗堿、黃楊小檗明堿、黃皮樹堿、異粉防己堿等），以及阿撲芬類生物堿、阿撲芬-異喹啉類生物堿和簡單異喹啉類生物堿等。

2.其他　β-谷甾醇、胡蘿卜苷、表木栓醇、槲皮素、蒲公英醇等[1]。

【藥理研究】

1.抗病原微生物　三顆針?biāo)￠迚A、黃連堿、巴馬亭和藥根堿在體外對金葡球菌、表葡球菌、痢疾桿菌、肺炎克雷伯桿菌等均有較強(qiáng)的抗菌活性[2]。

2.對血液及淋巴系統(tǒng)的作用　腹腔內(nèi)注射小檗胺抑制環(huán)磷酰胺所致大鼠或犬的白細(xì)胞降低，減輕白細(xì)胞下降程度，并使停止注射環(huán)磷酰胺后白細(xì)胞回升更快，同時上升血小板水平[3]。

3.對心血管系統(tǒng)的作用　（1）降壓：三顆針流浸膏對麻醉貓有明顯的降壓作用；（2）負(fù)性肌力作用：小檗胺能抑制豚鼠離體心房的收縮力，降低自律性，延長有效不應(yīng)期（ERP），但對興奮性無影響；（3）對心肌缺血及心肌梗死的保護(hù)作用：在兔和大鼠急性心肌梗死模型上觀察到小檗胺對心肌缺血的保護(hù)作用，它可使梗死面積縮小，對抗家兔冠脈結(jié)扎后引起的磷酸肌酸激酶（CPK）及游離脂肪酸（FFA）在血中含量的增加，也可抑制大鼠急性缺血造成的FFA的升高；（4）抗心律失常：小檗胺明顯對抗烏頭堿引起的大鼠心律失常，明顯延長毒毛花苷G誘發(fā)豚鼠心律失常出現(xiàn)的時間及存活時間；縮短氯化鈣-乙酰膽堿引起小鼠房顫（撲）的持續(xù)時間，提高家兔電致顫閾值，抗心律失常作用可能與抑制鈣和鈉通道有關(guān)[4， 5]。

4.利膽　小檗胺能降低膽囊的緊張度，減少收縮次數(shù)，增加膽汁流量；小檗胺可刺激膽汁分泌，增加膽紅素的排泄量[1]。

5.抗腫瘤　小檗堿能抑制癌細(xì)胞MGC-803 的生長，其作用與抑制增殖和誘導(dǎo)凋亡相關(guān)[1]。

6.降血糖　小檗堿和黃連堿對糖尿病小鼠有降低血糖的作用，二者的作用與二甲雙胍比較無顯著性差別[2]。

7.其他　抗炎、抗老年癡呆作用等[2]。

【性味歸經(jīng)】 苦，寒；有毒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。

【功效主治】 清熱燥濕，瀉火解毒。用于濕熱瀉痢，黃疸，濕疹，咽痛目赤，聤耳流膿，癰腫瘡毒。

【臨床應(yīng)用】

1.單方驗方

（1）小兒腹瀉　苗族藥驗方小兒瀉停方（三顆針、黃芩、苦參、五倍子各5g），水煎服[6]。

（2）口腔炎　三顆針、馬齒莧各30g，野菊花15g，甘草9g。水煎服，日服2～3次[7]。

2.配伍應(yīng)用

（1）用于清熱燥濕

三棵針配秦皮：清熱燥濕止痢。用于濕熱瀉痢。

三棵針配茵陳：清熱燥濕、利膽退黃。用于濕熱黃疸。

三棵針配滑石：清熱收濕斂瘡。用于濕疹。

（2）用于瀉火解毒

三棵針配金銀花、野菊花：清熱瀉火解毒。用于瘡癰腫痛、咽喉腫痛。

三棵針配龍膽、梔子：清熱瀉火解毒。用于肝火上攻，目赤腫痛。

【用量用法】 水煎服，9～15g。外用適量，研末敷。

【制劑與成藥】 三顆針片：每片含干浸膏0.5g。用于急性腸炎、菌痢、咽喉炎、結(jié)膜炎、口腔炎、瘡癤腫毒等。口服，每次2～4片，每日3次。

【使用注意】 脾胃虛寒者慎用。

參考文獻(xiàn)

[1] 范東旭，包海鷹.人參研究，2012，2（24）：55.

[2] 曹陽等.現(xiàn)代藥物與臨床，2013，6（28）：1012.

[3] 閻小洪等.中國藥理學(xué)通報，1991，5（7）：381.

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[5] 郭治彬，付金國.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，8（25）：765.

[6] 田維毅等.四川中醫(yī)，2006，24（8）：97～98.

[7] 宋立人等.現(xiàn)代中藥學(xué)大辭典，北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：84.

白鮮皮

【基源】 為蕓香科植物白鮮Dictamnus dasycarpus Turcz.的干燥根皮。

【成分研究】

1.生物堿類　白鮮堿、茵芋堿等。

2.內(nèi)酯類　黃柏酮等。

3.倍半萜及其苷類　β-谷甾醇、檸檬苦素、漢黃芩素等。

【藥理研究】

1.抗菌　白鮮皮水煎劑對各種皮膚真菌均有不同程度的抑制作用，白鮮皮乙素對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等有抑制作用。

2.解熱　新鮮白鮮皮水浸液對發(fā)熱家兔有解熱作用。

3.對免疫系統(tǒng)的作用　白鮮皮對細(xì)胞免疫和體液免疫均有抑制作用，其多糖類物質(zhì)能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能[1]。

4.對心血管系統(tǒng)的作用　白鮮皮對離體蛙心有興奮作用，使心肌張力增加，每分輸出量增加，對離體兔耳血管有明顯的收縮作用。

5.其他　耐缺氧、抗疲勞、抗生育、抗腫瘤等作用。

【性味歸經(jīng)】 苦，寒。歸脾、胃、膀胱經(jīng)。

【功效主治】 清熱燥濕，祛風(fēng)解毒。用于濕熱瘡毒，濕疹，疥癬；濕熱黃疸，風(fēng)濕熱痹。

【臨床應(yīng)用】

1.單方驗方

（1）急性濕疹　生地黃30g、當(dāng)歸9g、赤芍9g、黃芩9g、苦參9g、蒼耳子9g、白鮮皮9g、地膚子9g、生甘草6g。每日1劑，水煎3次，前2煎早晚內(nèi)服，第3煎藥液浸多層紗布濕敷患處，20日為一個療程[2]。

（2）面部脂溢性皮炎　金銀花12g，連翹10g，蒲公英、白花蛇舌草、鉤藤各15g，竹葉10g，生地黃15g，牡丹皮6g，銀柴胡10g，珍珠母15g，白芍、白鮮皮各10g，甘草6g。每日1劑，水煎2次，取汁300ml，每日2次，飯后服，15日為一個療程，連服2～3個療程[3]。

（3）外陰白斑　白鮮皮、地膚子、蛇床子各30g。加水150ml，浸泡5min。苦參30g，加水150ml，浸泡5min，分別煎煮15min。兩液合并再煮10min，過濾，濃縮至200ml，用100ml藥液加500ml溫開水稀釋，坐浴15min，每日2次，15日為一個療程[4]。

2.配伍應(yīng)用

白鮮皮配白蘞：解毒斂瘡，生肌止癢。用于濕熱瘡瘍，癰腫瘡毒，皮膚瘙癢，燒燙傷。

白鮮皮配茵陳：利濕退黃。用于濕熱黃疸。

白鮮皮配土茯苓：清熱解毒，利關(guān)節(jié)。用于梅毒或因毒服汞劑而致肢體拘攣者。

白鮮皮配地膚子：清熱燥濕，祛風(fēng)止癢。用于各類皮膚瘙癢、疥癬等。

白鮮皮配豨薟草：祛風(fēng)除濕止癢。用于風(fēng)疹濕瘡，皮膚瘙癢。

3. 鑒別應(yīng)用

（1）白鮮皮、土荊皮　兩者都是皮膚病常用藥物。白鮮皮具有清熱燥濕、祛風(fēng)解毒功效，常用于濕疹、皮炎、疥癬，內(nèi)服外用均可；土荊皮有毒，具有殺蟲、止癢功效，常用于體癬、手足癬、濕疹、皮膚瘙癢，其制劑僅供外用不宜內(nèi)服。

（2）白鮮皮、地膚子　兩者都具有清熱利濕、祛風(fēng)止癢的功效，所以治療皮膚濕疹、皮膚瘙癢癥常配伍同用。但地膚子尚能利尿通淋，常用于淋證小便澀痛。

【用量用法】 水煎服，5～10g；外用適量，煎湯洗或研粉敷。

【制劑與成藥】 復(fù)方白鮮皮酊：白鮮皮50g，木槿皮150g，95%乙醇1000ml，每毫升含生藥0.2g。用于腳癬、濕疹及疥癬等。外用，1日數(shù)次。

【使用注意】 脾胃虛寒者慎用。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖培根.新編中藥志：第三卷.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2002.

[2] 彭希亮.國醫(yī)論壇，2008，23（5）：24.

[3] 周云燕.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，18（8）：512.

[4] 楊永忠.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1994，14（4）：188.

椿皮

【異名】 樗根皮，臭椿皮，苦椿皮。

【基源】 為苦木科植物臭椿Ailanthus altissima（Mill.）Swingle的干燥根皮或干皮。

【成分研究】

1.內(nèi)酯類　臭椿苦內(nèi)酯、臭椿苦酮、苦木素等。

2.有機(jī)酸類　丁香酸、香草酸等。

3.甾體類　β-谷甾醇等。

4.其他　鞣質(zhì)、赭紅、D-甘露醇等。

【藥理研究】

1.抗菌　體外實(shí)驗，椿皮水煎劑對福氏痢疾桿菌、宋氏痢疾桿菌和大腸桿菌均有抑制作用。

2.抗腫瘤　抗腫瘤的有效成分為臭椿雙內(nèi)酯及尚未鑒定的成分[1]。

3.驅(qū)蟲　椿皮具有驅(qū)蛔蟲作用。

【性味歸經(jīng)】 苦、澀，寒。歸大腸、胃、肝經(jīng)。

【功效主治】 清熱燥濕，止帶止瀉，收澀止血。用于濕熱瀉痢，久瀉久痢，赤白帶下；崩漏，痔瘡便血。

【臨床應(yīng)用】

1. 單方驗方

（1）真菌性陰道炎　內(nèi)服方：萆薢、土茯苓、蒲公英、茯苓各20g，萹蓄、椿皮、黃柏、車前子、山藥各15g，白術(shù)、野菊花、貫眾各10g，黃連6g。每日1劑，水煎服，早晚各1次。經(jīng)凈后開始服，10日為一個療程，總療程3個月。外洗方：蒲公英、苦參、蛇床子各30g，黃柏20g，黃連、枯礬各10g，川椒6g。水煎后熏洗外陰并坐浴15min，每日1次，總療程3個月[2]。

（2）濕熱帶下　蒲公英30g、大血藤30g、椿皮30g、敗醬草15g、赤芍15g、牡丹皮12g、延胡索15g、川楝子12g、甘草6g。水煎服，每日1劑，5天為一個療程[3]。

（3）潰瘍性結(jié)腸炎　秦皮15g、椿根白皮15g、石榴皮15g。濕熱毒型加忍冬藤20g，寒濕毒型加吳茱萸10g。水煎服，每日1劑[4]。

2.鑒別應(yīng)用

臭椿皮、香椿皮：古時稱臭椿皮為樗皮，香椿皮為椿皮。但目前大部分地區(qū)商品椿皮藥材多是臭椿皮，即苦木科植物臭椿的干燥根皮或干皮，僅部分地區(qū)如四川、貴州等地以楝科植物香椿Toona sinensis（A.Juss.）的干皮和根皮入藥用。《本草綱目》稱“椿皮色赤而香，樗皮色白而臭……蓋椿皮入血分而性澀，樗皮入氣分而性利，不可不辨。其主治之功雖同，而澀利之效則異。”故凡血分受病而出血者，宜用椿根皮（香椿皮），氣分受病而濕熱盛者，宜用樗根皮（臭椿皮）。

【用量用法】 水煎服，6～9g；外用適量。

【使用注意】 脾胃虛寒者慎用。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖培根.新編中藥志：第三卷.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2002.

[2] 朱慧萍.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2007，23（2）：84.

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