第一章　熱應激與熱應激損傷

一、應激概述

（一）應激的概念

1929年，美國生理學家坎農觀察到動物機體在面對緊急情況時，會產生一種“緊急反應”（Cannon，1929）。隨后，加拿大生理學家賽里經過多年的研究，發現人或動物在面對各種不利因素或危險境況時，機體生理及體外的生化反應發生較大幅度的變化，賽里將其稱為“多種有害因素引起的綜合征”。后來，隨著研究的深入，他又將這一現象稱為“周身適應綜合征（general adaptation syndrome，GAS）”（Selye，1936）。“Stress”一詞在拉丁文中是“逆境、困苦”的意思，后來被引用于物理及工程學，表示“壓力”或“負荷”；1910年，奧斯勒將該詞的含義與工作、學習等任務特別困難相等同，外延了它的含義，他提出了自己的觀點：一個人長期處于上述狀態，就會產生精神與軀體癥狀（Osler，1910）。1936年，賽里把“多種有害因素引起的綜合征”用“Stress”來命名，并提出它是機體在遭受外界各種有害因素侵襲時自身生理、生化方面的綜合變化。在該概念傳入我國后，科技翻譯專家直接將該詞翻譯成了“應激”（劉士豪，1963）。

（二）應激的分類

引起應激的各種因素被稱為應激原。根據應激原的來源不同，可分為物理性應激原、化學性應激原、生物性應激原、自體性應激原及行為性應激原。按照應激原的方式可將應激分為冷應激、熱應激、運輸應激、免疫應激、驚嚇應激等。

（三）應激的調節

機體受到應激刺激后，機體內的生理生化反應復雜，主要經過神經內分泌調節途徑進行調節，從而適應（或抵御）不利的外界或體內異常狀態。下丘腦-垂體-腎上腺皮質（HPA）軸的激活是機體應對應激反應的最重要的保護性反應，是應激反應的主要特征，它能導致糖皮質激素（GC）分泌增加，從而使機體動員并合理分配體內能量，使機體快速適應新的外界或體內環境的改變，較好地維持內環境的穩定。HPA軸受到室旁核、杏仁核、海馬的綜合調節，發揮作用。杏仁核是邊緣系統的組成部分，由不同功能、不同來源的神經細胞群組成。大量的研究結果表明，杏仁核在介導應激反應、應激性自主神經活動以及神經內分泌調節性激活中發揮著重要作用，這揭示了杏仁核是應激的行為和生理反應的執行者。下丘腦室旁核是HPA軸調節的控制開關。當應激原作用于機體，室旁核內的神經元細胞分泌多種促使促腎上腺皮質激素分泌的激素，這些激素到達垂體后，刺激垂體細胞分泌促腎上腺皮質激素，腎上腺皮質激素被運到腎上腺，加速類固醇激素的合成。海馬是腦部介導應激活動的最重要的神經區域。海馬特有的記憶功能可以幫助機體認識應激，從而更好地適應內外部環境。皮質激素的增加，能使海馬抑制HPA的激活。另外，海馬對應激HPA的調節是雙向調節，當皮質激素與海馬鹽皮質激素受體結合，激活HPA的活性；當皮質激素與神經中樞系統中的糖皮質激素受體結合，抑制HPA的活性（楊權，2000）。