四、A₄型題

（142～146題共用題干）

患者，女性，35歲，咳嗽1周，近兩日咯血數次，每次咯血量不等，最多一次達300ml，體檢左側肺上部呼吸音減弱，患者精神緊張。

142.該患者最主要的護理診斷是　　答案

A.氣體交換受損

B.清理呼吸道無效

C.有窒息的危險

D.體液過多

E.焦慮

143.患者大咯血，首選給予的止血藥為　　答案

A.止血敏

B.垂體后葉素

C.安咯血

D.維生素K

E.抗血纖溶芳酸

144.該患者突然出現咯血不暢，表情恐怖，張口瞠目，大汗淋漓，進而意識突然喪失，護士應首先考慮患者發生了　　答案

A.休克

B.窒息

C.左心衰竭

D.呼吸衰竭

E.哮喘發作

145.這時護士應首先采取的措施為　　答案

A.立即給予患者頭低足高位

B.迅速用負壓機械吸引出血塊

C.判斷患者意識障礙程度

D.給予高流量吸氧

E.遵醫囑給予呼吸興奮劑

146.經治療患者咯血停止，下列護理措施不妥的是　　答案

A.暫禁食

B.保持大便通暢

C.告訴患者避免劇烈咳嗽

D.多活動，利于康復

E.監測生命體征

（147～150題共用題干）

患者男性，63歲，確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居。今晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。

147.采集病史時應特別注意詢問　　答案

A.胸痛部位、性質和伴隨癥狀

B.冠心病、心絞痛病史

C.吸煙史

D.近期胸部X線檢查情況

E.近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素等

148.體檢重點應是：　　答案

A.肺下界位置及肺下界移動度

B.肺部啰音

C.病理性支氣管呼吸音

D.胸部叩診音及呼吸音的雙側比較

E.頸動脈充盈

149.確診最有價值的輔助檢查是　　答案

A. B型超聲顯像

B.心電圖

C. X線透視或攝片

D. MRI

E.核素肺掃描

150.[假設信息]經檢查確診肺氣腫并發左側自發性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流。護士應向患者解釋，引流的主要目的是　　答案

A.維護已經嚴重受損的肺功能，防止呼吸衰竭

B.縮短住院時間

C.防止形成慢性氣胸

D.防止胸腔繼發感染

E.防止循環系統受擾和引起并發癥

（151～155題共用題干）

患者男性，36歲，平素體健，淋雨后發熱，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

151.除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是　　答案

A.肺炎鏈球菌感染

B.自發性氣胸

C.膈神經麻痹

D.肺梗死

E.肺結核

152.為明確診斷，應進行的檢查是　　答案

A.血常規

B.血細胞涂片

C.血氣分析

D.痰涂片或培養

E.肺功能測定

153.首選的治療藥物是　　答案

A.頭孢他啶

B.青霉素

C.解熱鎮痛藥

D.胃腸道解痙劑

E.慶大霉素

154.如果病情進一步發展，體檢：體溫37℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg，患者面色蒼白，口唇發紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕啰音。應首先考慮的診斷是　　答案

A.肺炎球菌肺炎

B.休克性肺炎

C.右側胸膜炎

D.右側氣胸

E.肺膿腫

155.為防止病情惡化，應特別注意觀察　　答案

A.血壓變化

B.體溫變化

C.肺部體征變化

D.血白細胞變化

E.呼吸系統癥狀變化

（156～161題共用題干）

患者，男性，28歲，因外出春游出現咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院。體檢：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg，在肺部可聞及廣泛哮鳴音，既往有哮喘史。

156.該患者最可能的診斷是　　答案

A.肺炎

B.支氣管擴張

C.支氣管哮喘

D.肺心病

E.左心功能不全

157.該患者哮喘發作最可能的誘因是　　答案

A.花粉

B.塵螨

C.動物毛屑

D.病毒感染

E.精神因素

158.為緩解癥狀，首選的藥物是　　答案

A.酮替芬

B.色甘酸鈉

C.苯海拉明

D.潑尼松

E.沙丁胺醇

159.患者進一步表現為發紺明顯、端坐呼吸、大汗淋漓，24h經一般解痙治療后癥狀無緩解，判斷患者為　　答案

A.混合性哮喘

B.內源性哮喘

C.重癥哮喘

D.左心衰竭

E.右心衰竭

160.支氣管哮喘長期反復發作，最常見的并發癥是　　答案

A.肺結核

B.肺癌

C.阻塞性肺氣腫

D.上呼吸道感染

E.呼吸衰竭

161.對該患者采取的護理措施不妥的是　　答案

A.每日飲水量應在2000ml以上

B.在病室內擺放鮮花

C.遵醫囑給予祛痰藥物

D.遵醫囑給予糖皮質激素

E.給予低流量持續吸氧

（162～166題共用題干）

患者男性，80歲，有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現咳嗽、咳痰，痰白色黏稠，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療。

162.患者最有可能出現的并發癥是　　答案

A.心力衰竭

B.上消化道出血

C.急性腎衰竭

D.呼吸衰竭

E.DIC

163.患者最主要的護理問題是　　答案

A.體液過多

B.清理呼吸道無效

C.生活自理能力缺陷

D.營養失調，低于機理需要量

E.肺膿腫

164.氧療時，護理措施正確的是　　答案

A.間斷吸氧

B.持續低流量吸氧

C.高流量吸氧

D.高濃度吸氧

E.酒精濕化吸氧

165.如果患者病情進一步發展，呼吸困難加重，查體：口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可見凹陷性水腫。此時患者應避免使用　　答案

A.溴己新

B.氨茶堿

C.可待因

D.鹽酸氨溴索

E.沙丁胺醇氣霧劑

166.該患者適宜的體位是　　答案

A.仰臥位

B.側臥位

C.頭高足低位

D.半坐臥位

E.俯臥位

（167～171題共用題干）

患者男性，28歲，左胸外傷后肋骨骨折，極度呼吸困難，發紺，煩躁不安。體檢：脈搏細速，血壓84/62mmHg，皮膚濕冷，氣管右移，頸靜脈充盈，頭頸部和右胸皮下氣腫，左胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度降低，叩診呈鼓音，右肺呼吸音消失。

167.最有可能的診斷是　　答案

A.閉合性氣胸

B.開放性氣胸

C.張力性氣胸

D.創傷性氣胸

E.血氣胸伴失血性休克

168.首要的急救措施是　　答案

A.高流量給氧

B.快速輸血補液

C.剖胸探查

D.排氣減壓

E.氣管切開輔助呼吸

169.此時患者的主要護理問題是　　答案

A.潛在并發癥：休克

B.知識缺乏

C.恐懼

D.營養失調：低于機體需要量

E.清理呼吸道無效

170.患者采用閉式胸膜腔引流治療。護士在巡視病房時，發現引流管銜接處脫節，應立即做出的處理是　　答案

A.更換胸腔引流管

B.引流管重新連接

C.鉗閉引流管近端

D.拔除胸腔引流管

E.通知醫生，等待處理

171.若該患者行胸腔閉式引流5天后，仍嚴重漏氣，呼吸困難未見好轉，此時進一步的處理措施為　　答案

A.剖胸探查

B.持續大流量吸氧

C.增加胸膜腔插管引流

D.人工呼吸機輔助呼吸

E.輸血、輸液，加強支持治療