四、A₄型題

（293～297題共用題干）

患兒男，1歲半，因腹瀉應用抗生素1周，腹瀉減輕，今日又出現煩躁、哭鬧及流涎現象，查體：體溫39.5℃，頜下淋巴結腫大，口腔黏膜充血、水腫，有大小不等的潰瘍面，表面附有一層灰白色假膜，易擦掉，遺留溢血的創面。

293.該患兒的口腔炎屬于　　答案

A. 鵝口瘡

B. 雪口病

C. 皰疹性口腔炎

D. 潰瘍性口腔炎

E. 皰疹性咽峽炎

294.引起該病的致病菌不包括　　答案

A. 銅綠假單胞菌

B. 柯薩奇病毒

C. 鏈球菌

D. 金黃色葡萄球菌

E. 肺炎鏈球菌

295.當前存在的護理診斷不包括　　答案

A. 口腔黏膜受損

B. 體液不足

C. 疼痛

D. 體溫過高

E. 知識缺乏（患兒及家長）

296.最適合該患兒的口腔護理溶液及藥液是　　答案

A. 10萬～20萬U/ml制霉菌素魚肝油混懸液

B. 碘苷

C. 5%的金霉素魚肝油

D. 2%碳酸氫鈉

E. 皰疹凈

297.對患兒的指導不正確的是　　答案

A. 鼓勵患兒多飲水

B. 進食后漱口

C. 保持口腔黏膜清潔干燥

D. 對流涎者，及時清除流出物

E. 保持皮膚清潔干爽

（298～303題共用題干）

患兒男，1歲，人工喂養，因發熱應用抗生素治療，現體溫基本正常。近2日患兒出現腹瀉、嘔吐，大便顏色為暗綠色，量多含黏液，10h前患兒出現昏睡。查體：前囟、眼窩深凹陷，皮膚彈性極差、口腔黏膜極干燥，眼瞼不能閉合，四肢厥冷，12h無尿，血鈉125mmol/L。

298.護士疑為該患兒的腹瀉屬于　　答案

A. 輪狀病毒腸炎

B. 真菌性腸炎

C. 金黃色葡萄球菌腸炎

D. 空腸彎曲菌腸炎

E. 出血性大腸埃希菌腸炎

299.護士考慮患兒首先的治療應是　　答案

A. 1∶1液，60ml/kg靜脈滴注

B. 2∶3∶1液，80ml/kg靜脈滴注

C. 4∶3∶2液，80ml/kg靜脈滴注

D. 2∶1等張含鈉液20ml/kg靜脈

E. 1.4%碳酸氫鈉液20ml/kg靜脈推注

300.累計損失量補足的時間應是　　答案

A. 3h內

B. 4～6h以內

C. 6～8h以內

D. 8～12h以內

E. 12～16h以內

301.隨著脫水、酸中毒被糾正后，假如出現低鉀血癥，其表現不正確的是　　答案

A. 腹脹

B. 腸鳴音減弱

C. 腱反射減弱

D. 心音低鈍

E. 心電圖出現Q波

302.如患兒突然發生抽搐，可能是　　答案

A. 低血鈉

B. 低血鉀

C. 低血鈣

D. 低血糖

E. 癲癇

303.該患兒的脫水說法正確的是　　答案

A. 輕度脫水

B. 中度脫水

C. 重度脫水

D. 等滲性脫水

E. 高滲性脫水

（304～308題共用題干）

患者女性，56歲，曾有肝炎病史，近2月來反復發作鼻出血、牙齦出血、腹脹。3天前來院就診，查體：精神不振，貧血貌，面色晦暗，輕度黃疸，在手掌大小魚際有紅斑。X線鋇劑檢查提示為食管靜脈曲張，叩診有移動性濁音。

304.為明確診斷，快速準確的輔助檢查是　　答案

A. 尿常規

B. 肝功能檢查

C. 血生化檢查

D. 免疫學檢查

E. B超

305.其診斷為肝硬化失代償期，最突出的臨床表現是　　答案

A. 脾大

B. 肝大

C. 腹水

D. 嘔血

E. 黑便

306.若出現腹水，護士對該患者的飲食指導不正確的是　　答案

A. 避免進粗糙或刺激性食物

B. 忌酒

C. 肝功能損害嚴重時限制或禁食蛋白質

D. 多飲水以補充營養

E. 不能進食時靜脈補充營養

307.該患者自入院后未解大便，應首選的措施是　　答案

A. 清水灌腸

B. 肥皂水灌腸

C. 開塞露灌腸

D. 口服番瀉葉

E. 50%硫酸鎂30～50ml導瀉

308.該患者首優的護理診斷是　　答案

A. 營養失調

B. 體液過多

C. 有感染的危險

D. 活動無耐力

E. 焦慮

（309～313題共用題干）

患者男性，52歲，乙肝病史15年，肝硬化病史5年，中午進食鵪鶉肉后突然出現意識錯亂、行為反常，甚至產生幻覺、恐懼感。

309.此患者最可能的診斷是　　答案

A. 腦出血

B. 腦梗死

C. 肝性腦病

D. 精神分裂癥

E. 肝癌

310.導致該現象的主要誘因是　　答案

A. 感染

B. 上消化道出血

C. 利尿劑的應用

D. 高蛋白飲食

E. 大量放腹水

311.不符合此病該期表現的是　　答案

A. 定向力和理解力均減退

B. 腱反射減退

C. 肌張力增高

D. 巴賓斯基征陽性

E. 不能完成簡單計算

312.若行腦電圖檢查，可能出現的是　　答案

A. 腦電圖正常

B. 腦電圖明顯異常

C. 節律變快

D. 每秒1～3次〆波

E. 每秒4～7次高波幅〆波

313.假如患者屬于門體分流性腦病昏迷，首選的灌腸藥物是　　答案

A. 生理鹽水灌腸

B. 弱酸性溶液灌腸

C. 肥皂水灌腸

D. 50%硫酸鎂30～50ml導瀉

E. 66.7%乳果糖500ml灌腸

（314～318題共用題干）

患者女性，55歲，已患肝硬化8年，近半月來感疲乏無力、食欲減退可伴腹脹、惡心、輕微腹瀉。今晨進食涼饅頭后，突然嘔吐咖啡色液體約1500ml，頭暈、眼花、心率加快，被家人急送入院。查體：神志清，煩躁不安，面色蒼白、皮膚濕冷、心率120次/分，血壓78/50mmHg。

314.該患者最主要的護理問題是　　答案

A. 活動無耐力

B. 體液不足

C. 恐懼

D. 有窒息的危險

E. 特定的知識缺乏

315.引起大出血的原因是　　答案

A. 胃黏膜脫垂

B. 食管-胃底靜脈曲張破裂出血

C. 胃癌

D. 急性糜爛出血性胃炎

E. 消化性潰瘍

316.上消化道出血伴休克時首要的治療措施是　　答案

A. 緊急內鏡檢查

B. 多巴胺升壓

C. 立即建立有效靜脈通道，補充血容量

D. 氣囊管壓迫止血

E. 介入治療

317.上消化道出血的特征性表現是　　答案

A. 失血性周圍循環衰竭

B. 氮質血癥

C. 發熱

D. 貧血

E. 嘔血與黑便

318.該患者止血治療需選擇的藥物是　　答案

A. 去甲腎上腺素

B. 垂體后葉素

C. H₂受體阻斷劑

D. 質子泵抑制劑

E. 生長抑素

（319～323題共用題干）

患者男性，64歲，有膽道疾病史，3年前行膽囊切除+膽總管切開引流術，進食油膩食物后突發劍突下頂脹痛，繼而出現寒戰高熱，鞏膜輕度黃染，入院查體：神志淡漠，體溫39℃，脈搏108次/分，呼吸25次/分，血壓80/55mmHg，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血常規示：WBC21×10⁹/L，中性粒細胞比例0.85，B超示：膽總管結石。

319.該患者的護理問題不包括　　答案

A. 體液不足

B. 皮膚完整性受損

C. 營養失調

D. 低效性呼吸形態

E. 體溫過高

320.該患者最可能的診斷是　　答案

A. 急性重癥膽管炎

B. 急性胰腺炎

C. 肝性腦病

D. 腦血管病右輸尿管結石

E. 胃穿孔

321.該患者最主要的處理措施是　　答案

A. 補液、擴容，恢復有效循環血量

B. 聯合應用足量、有效、廣譜抗生素

C. 吸氧、降溫、支持治療

D. 抗休克同時緊急手術

E. 解痙止痛、禁食、持續胃腸減

322.該病最常見的梗阻因素是　　答案

A. 膽道畸形

B. 膽管結石

C. 膽道蛔蟲

D. 膽管癌

E. 胰頭癌

323.該患者的休克類型可能是　　答案

A. 低血容量性休克

B. 感染性休克

C. 心源性休克

D. 神經性休克

E. 過敏性休克

（324～330題共用題干）

患者男性，41歲，暴飲暴食后出現上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，嘔吐物為宿食，入院查體：腹脹不對稱，可捫及壓痛的擴張腸袢。患者3個月前曾行闌尾切除術。

324.為明確診斷需做　　答案

A. 結腸鏡檢查

B. 腹部CT

C. 腹部X線平片

D. 空氣灌腸

E. 診斷性腹腔穿刺

325.該病最可能的病因是　　答案

A. 腸套疊

B. 腸扭轉

C. 腸粘連

D. 腸麻痹

E. 糞塊堵塞

326.患者最主要的護理問題是　　答案

A. 體溫升高

B. 疼痛

C. 體液不足

D. 便秘

E. 潛在并發癥：腹腔感染

327.不可能的腸梗阻類型是　　答案

A. 機械性腸梗阻

B. 完全性腸梗阻

C. 單純性腸梗阻

D. 絞窄性腸梗阻

E. 急性腸梗阻

328.經治療，腸梗阻解除的標志是　　答案

A. 腹脹減輕

B. 體溫恢復正常

C. 嘔吐停止

D. 恢復肛門排氣

E. 食欲增強

329.此患者非手術治療期間，出現下列哪項腹痛性質改變時，即提示發生絞窄性腸梗阻　　答案

A. 陣發性腹痛

B. 持續性脹痛

C. 鉆頂樣絞痛

D. 腹痛突然減輕

E. 持續性腹痛，陣發性加劇

330.該患者實行胃腸減壓的目的不包括　　答案

A. 增加血氧含量

B. 減少毒素吸收

C. 減輕腹脹

D. 降低腸腔內壓力

E. 改善腸道血液供應

（331～336題共用題干）

患者男性，62歲，慢性支氣管炎病史10余年，右側腹股溝斜疝3年。3天前感冒后咳嗽明顯，1h前疝塊突然增大，不能還納。疝塊緊張發硬伴有疼痛和壓痛。

331.根據臨床表現，該患者可能是　　答案

A. 易復性疝

B. 難復性疝

C. 絞窄性疝

D. 嵌頓性疝

E. 壞死性疝

332.引起腹外疝的原因最確切的是　　答案

A. 腹壁神經損傷

B. 腹壁強度降低和腹內壓力增高

C. 妊娠

D. 重體力勞動

E. 年老體弱

333.當出現下列哪種表現時說明疝內容物已發生缺血壞死　　答案

A. 疼痛變為持續性劇痛

B. 疝塊增大，不能還納

C. 疝塊緊張發硬，有觸痛

D. 出現嘔吐

E. 全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張

334.最易發生嵌頓的腹外疝是　　答案

A. 腹股溝斜疝

B. 腹股溝直疝

C. 切口疝

D. 股疝

E. 臍疝

335.疝修補術后，早期最適宜的臥位是　　答案

A. 半坐臥位

B. 右側臥位

C. 左側臥位

D. 平臥位，膝下墊軟枕

E. 頭高足低位

336. 疝修補術后，護士指導錯誤的是　　答案

A. 早期下床活動，預防腸粘連

B. 保持切口處敷料清潔干燥

C. 切口部位壓沙袋

D. 術后3個月內避免重體力勞動

E. 囑患者避免用力排便

（337～341題共用題干）

患者男性，50歲，膽石癥病史多年，進食、飲酒后出現上腹部持續性劇痛，并向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為膽汁，8h后入院。

337.為明確診斷，首先做的檢查是　　答案

A. 血生化

B. 血常規

C. 查血、尿淀粉酶

D. 腹部B超

E. 腹部X線

338.預防該疾病再次復發最主要的措施是　　答案

A. 注意飲食衛生

B. 治療膽道疾病

C. 應用抗生素

D. 口服消化酶

E. 控制血糖

339.該患者治療措施不正確的是　　答案

A. 補充血容量

B. 胃腸減壓

C. 嗎啡止痛

D. 抗膽堿能藥

E. H₂受體拮抗劑

340.假如患者是急性單純水腫型胰腺炎，不可能發生　　答案

A. 腹痛

B. 腹脹

C. 嘔吐

D. 休克

E. 發熱

341.最適合該患者飲食的是　　答案

A. 禁食

B. 低鹽低脂飲食

C. 高蛋白飲食

D. 腹痛消失后可進食少量糖類流食

E. 少量優質蛋白質

（342～347題共用題干）

患者男性，40歲，因肛周腫痛4天就診。查體：襲胸位肛門11點處見局部腫脹，約2cm×3cm，有膿頭，周圍皮膚發紅，波動感（+）。

342.該患者的診斷為　　答案

A. 肛瘺

B. 肛裂

C. 肛門周圍膿腫

D. 坐骨肛管間隙膿腫

E. 骨盆直腸間隙膿腫

343.考慮患者的病變部位是　　答案

A. 直腸下端

B. 肛門周圍

C. 坐骨肛管之間

D. 骨盆直腸之間

E. 直腸后間隙

344.該患者的處理措施首選　　答案

A. 熱水坐浴

B. 控制感染

C. 膿腫切開引流

D. 局部理療

E. 予以緩瀉劑

345.該患者目前主要的護理問題是　　答案

A. 疼痛

B. 便秘

C. 體溫升高

D. 皮膚完整性受損

E. 知識缺乏

346.引起該病的最常見原因是　　答案

A. 肛竇炎

B. 肛腺感染

C. 肛周軟組織感染

D. 損傷

E. 肛裂

347.膿腫切開引流術后形成肛瘺，肛門內鏡檢查內口較高，宜采取的方法是　　答案

A. 肛瘺切開術

B. 肛瘺切除術

C. 掛線療法

D. 非手術治療

E. 抗感染治療

（348～350題共用題干）

患者男性，52歲，節律性上腹疼痛5年，疼痛節律為疼痛-進食-緩解，多在春秋季節發生，常與不良精神刺激、情緒波動、飲食失調有關。近2周來節律性疼痛消失，出現餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，消瘦，皮膚彈性差。

348.該患者最可能的診斷是　　答案

A. 胃潰瘍穿孔

B. 十二指腸潰瘍穿孔

C. 十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

D. 胃潰瘍并發幽門梗阻

E. 十二指腸潰瘍癌變

349.術前診斷最可靠的檢查是　　答案

A. 胃液分析

B. 鋇餐透視

C. 胃鏡檢查

D. B超

E. 腹部CT

350.術前護理中的特殊準備是　　答案

A. 心理護理

B. 皮膚護理

C. 每晚溫鹽水洗胃

D. 備皮、備血

E. 術前用藥

（351～357題共用題干）

患者女性，30歲，因上腹部疼痛3h來院就診。自述腹痛始于臍周，后轉移并局限于右下腹，疼痛劇烈，伴有胃腸道癥狀。

351.該患者最可能的診斷是　　答案

A. 急性膽囊炎

B. 急性闌尾炎

C. 胃潰瘍

D. 十二指腸潰瘍

E. 膽道蛔蟲病

352.闌尾管腔阻塞導致該病發生，引起闌尾管腔阻塞的最主要原因是　　答案

A. 管壁內豐富淋巴濾泡的明顯增生

B. 糞石阻塞

C. 異物

D. 寄生蟲

E. 腫瘤

353.提示闌尾炎的體征不包括　　答案

A. 結腸充氣試驗陽性

B. 閉孔內肌試驗陽性

C. 腰大肌試驗陽性

D. 莫非征陽性

E. 闌尾點壓痛

354.假如患者急癥手術，術后第1天易出現的并發癥是　　答案

A. 切口感染

B. 內出血

C. 膈下膿腫

D. 腸瘺

E. 盆腔膿腫

355.假如術后5h，患者出現煩躁不安，心率稍快，血壓正常。查體：下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮　　答案

A. 腸粘連

B. 內出血

C. 腸梗阻

D. 尿潴留

E. 急性腹膜炎

356. 假如術后第6天，患者體溫升高，并出現腹痛、腹脹、腹部包塊，可能并發　　答案

A. 盆腔膿腫

B. 切口感染

C. 腸粘連

D. 吸收熱

E. 肺部感染

357.為預防術后腸粘連，最關鍵的措施是　　答案

A. 給予半坐臥位

B. 早期下床活動

C. 做腹式呼吸運動

D. 順結腸方向按摩下腹部

E. 熱敷

（358～362題共用題干）

患者男性，38歲，節律性上腹部疼痛伴周期性發作5年，午飯后突然出現劇烈腹痛，并迅速遍及全身。查體：體溫38.0℃，脈搏110次/分，血壓82/54mmHg，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界消失。

358.患者最可能的診斷是　　答案

A. 闌尾穿孔

B. 急性出血壞死性胰腺炎

C. 肝破裂

D. 胃潰瘍穿孔、腹膜炎

E. 腎破裂

359.為患者實施胃腸減壓，目的不包括　　答案

A. 促進胃腸功能恢復

B. 利于炎癥局限

C. 降低胃腸道內的壓力

D. 預防體液丟失

E. 改善胃腸壁血液循環

360.發生休克的主要原因是　　答案

A. 體液丟失

B. 毒素吸收、血容量減少

C. 腹部劇烈疼痛

D. 發熱

E. 頻繁嘔吐

361.該患者非手術治療措施不包括　　答案

A. 禁飲食、胃腸減壓

B. 休克改善情況下半臥位

C. 早用止痛藥

D. 支持治療

E. 控制感染

362.急性腹膜炎手術治療的適應證是　　答案

A. 穿孔后合并嚴重感染

B. 休克

C. 出現嚴重中毒癥狀

D. 腹膜炎病因不明，且無局限趨勢

E. 非手術治療2h，腹膜炎癥狀不能緩解

（363～368題共用題干）

患者男性，52歲，反復出現排便后肛門劇痛，咳嗽時加劇，且有肛門不適、潮濕伴局部瘙癢感，查體：肛門表面可見暗紅色硬結。

363.該患者最可能的診斷是　　答案

A. 肛裂

B. 肛瘺

C. Ⅲ期內痔

D. 混合痔

E. 血栓性外痔

364.該患者出現便后劇痛的原因是　　答案

A. 內痔脫出嵌頓

B. 直腸息肉脫出

C. 內痔合并感染

D. 血栓性外痔

E. 肛裂

365.該患者最主要的護理問題是　　答案

A.便秘

B.疼痛

C.知識缺乏

D.潛在并發癥：貧血、尿潴留、肛門狹窄

E.皮膚完整性受損

366.最佳的治療措施是　　答案

A.調節飲食，保持大便通暢，便后熱水坐浴

B.局部熱敷外敷消炎藥

C.注射療法

D.膠圈套扎法

E.外敷藥物不緩解者行外痔剝離術

367.若患者行手術治療，術后護理不正確的是　　答案

A.術后1～2天進無渣半流食為主

B.術后24h內，每4～6h囑患者排尿1次

C.術后24h內，床上活動四肢、翻身

D. 24h后可適當下床活動

E.發生便秘時及時灌腸

368.術后常見的并發癥不包括　　答案

A.尿潴留

B.切口感染

C.切口出血

D.肛門狹窄

E.腸粘連