三、A₃ 型題

（209～211題共用題干）

患者女性，60歲，肝硬化病史8年，晚餐后突然嘔吐咖啡色胃內容物，量約600ml，急診來院。

209.出血部位最可能在　　答案

A. 食管中段

B. 食管下端及胃底

C. 十二指腸

D. 胃體

E. 胃竇

210.首選的治療措施　　答案

A. 保肝治療

B. 靜脈滴注奧曲肽

C. 三腔二囊管壓迫止血

D. 去甲腎上腺素胃內注入

E. 口服冰鹽水

211.最易出現的并發癥是　　答案

A. 癌變

B. 肝腎綜合征

C. 肝昏迷

D. 窒息

E. 感染

（212～214題共用題干）

患兒男，3歲，患口炎，流涎、煩躁、拒食2天，經醫生診斷為皰疹性口腔炎。

212.引起該病的病原體是　　答案

A. 肺炎鏈球菌

B. 白色念珠菌

C. 單純皰疹病毒

D. 鏈球菌

E. 金黃色葡萄球菌

213.為防止交叉感染，護士給家長做健康指導時不恰當的是　　答案

A. 護理患兒前要洗手

B. 護理患兒后要洗手

C. 注意與健康兒隔離，以防傳染

D. 患兒用過的奶瓶、水瓶及奶頭放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30min后洗凈再煮沸消毒

E. 患兒的食具、玩具、毛巾等要及時消毒

214.患兒進食時口腔黏膜疼痛，護士指導家屬進食前為患兒涂　　答案

A. 3%過氧化氫

B. 0.1%依沙吖啶

C. 2%碳酸氫鈉

D. 2.5%金霉素魚肝油

E. 2%利多卡因

（215～216題共用題干）

患兒女，8個月，母乳喂養，近2天來食欲不振，偶有嘔吐，每日大便7～8次，量中等，大便為黃綠色稀水樣，摻有黃白色奶瓣，體溫在正常范圍。

215.該患兒最可能的診斷是　　答案

A. 生理性腹瀉

B. 真菌性腸炎

C. 輕型腹瀉

D. 重型腹瀉

E. 病毒性腸炎

216.當前患兒最主要的護理問題　　答案

A. 腹瀉

B. 體液不足

C. 有皮膚完整性受損的危險

D. 營養失調

E. 體溫過高

（217～219題共用題干）

患者男性，36歲，節律性上腹部疼痛伴周期性發作2年，有返酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，一般春秋季節易發生，常與不良精神刺激、情緒波動、飲食失調有關。

217.該患者最可能的診斷是　　答案

A. 胰腺炎

B. 慢性胃炎

C. 消化性潰瘍

D. 肝硬化

E. 胃癌

218.引起該病的最主要原因是　　答案

A. 幽門螺桿菌感染

B. 胃酸和胃蛋白酶

C. 非甾體抗炎藥

D. 刺激性食物

E. 過度精神緊張

219.該病最常見的并發癥是　　答案

A.腹膜炎

B. 癌癥

C. 出血

D. 穿孔

E. 幽門梗阻

（220～221題共用題干）

患者女性，52歲，反復發作腹痛、腹瀉2年，多次行大便常規檢查鏡下可見紅白細胞。診斷為潰瘍性結腸炎，間斷口服藥物治療，1周前勞累后再次引發該病。

220. 關于潰瘍性結腸炎以下說法不正確的是　　答案

A. 糞便呈黏液、膿血便

B. 有里急后重感

C. 腹痛位于右下腹

D. 排便后疼痛緩解

E. 輕度、中度腹痛

221.對該患者腹瀉護理不正確的是　　答案

A. 安排離衛生間近的病房

B. 室內留置便器

C. 便后禁用肥皂水清洗肛門

D. 手紙要柔軟

E. 皮膚清洗晾干后涂護膚軟膏

（222～226題共用題干）

患兒男，2歲，在玩耍中突然哭鬧不止，面色蒼白、屈膝縮腹，持續5min后哭鬧停止，間歇20min后上述現象再次發生，被家屬急送來院。入院后X線空氣灌腸檢查可見“杯口狀”陰影。

222.患兒最可能的診斷是　　答案

A. 粘連性腸梗阻

B. 腸扭轉

C. 腸套疊

D. 膽道蛔蟲病

E. 腹外疝

223.關于該病說法不正確的是　　答案

A. 一段腸管套入腸腔內

B. 多見于2歲以內兒童

C. 春秋季多見

D. 回盲型最常見

E. 多為逆行性套疊

224.其首選檢查方法是　　答案

A. 空氣灌腸

B. 鋇劑灌腸

C. CT檢查

D. 結腸鏡檢查

E. 直腸活檢

225.當前患者最主要的護理問題是　　答案

A. 知識缺乏（家長）

B. 疼痛

C. 水電解質紊亂

D. 敗血癥

E. 腹膜炎

226.手術指征不包括　　答案

A. 復位不成功

B. 病期超過24h

C. 小腸型套疊

D. 疑有腸壞死

E. 疑有腸穿孔

（227～229題共用題干）

患者男性，28歲，自述右下腹劇烈疼痛，腹痛開始于臍周，然后轉移至右下腹，查體： T：38.5℃　脈搏 110次/分　血壓　120/80mmHg 右下腹壓痛、反跳痛，腰大肌試驗陽性。實驗室檢查：WBC12.5×10⁹/L　N 85%　診斷為急性闌尾炎。

227.對于該患者的治療措施最不適合的是　　答案

A. 手術切除闌尾

B. 腹腔鏡闌尾切除

C. 非手術治療

D. 闌尾切除及膠片引流

E. 闌尾切除及放置腹腔引流管

228.入院后行手術治療，術后5天開始反復發熱并有腹痛、腹脹、腹部包塊，可能并發　　答案

A. 切口感染

B. 腸瘺

C. 內出血

D. 腹腔膿腫

E. 腸粘連

229.術后健康指導不妥的是　　答案

A. 攝取營養豐富易消化飲食

B. 小手術飲食不用控制

C. 避免腹部受涼

D. 早期下床活動

E. 闌尾周圍膿腫患者出院3個月后行闌尾切除術

（230～232題共用題干）

患者男性，42歲，近3年來站立或腹壓增高時反復出現右腹股溝腫物，平臥安靜時腫塊明顯減少或消失。5h前因提重物而腫塊又出現，伴腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便急診入院，查體：右陰囊紅腫，可見一梨形腫塊，平臥后腫塊不消失。診斷為嵌頓性腹股溝斜疝。

230.該患者最有效的治療措施是　　答案

A. 試行手法復位

B. 應用止痛劑

C. 大劑量抗生素應用

D. 緊急手術

E. 熱敷

231.嵌頓疝的臨床表現不包括　　答案

A. 疝塊突然增大

B. 腹痛明顯

C. 腫塊緊張發硬

D. 無明顯觸痛

E. 伴有機械性腸梗阻的表現

232.術后恢復重體力勞動的時間是　　答案

A. 1月后

B. 2月后

C. 3月后

D. 半年后

E. 1年后

（233～235題共用題干）

患者男性，30歲，患內痔3年，大量飲酒后出現便血加重，甚至呈噴射狀，排便時痔塊脫出不能自行還納。

233.你認為患者屬于內痔的　　答案

A. Ⅰ期

B. Ⅱ期

C. Ⅲ期

D. Ⅳ期

E. Ⅴ期

234.內痔的好發部位正確的是　　答案

A. 齒狀線以下

B. 直腸下端左側

C. 截石位3、5、7點

D. 截石位3、7、11點

E. 截石位3、6、9點

235.痔初期治療原則不正確的是　　答案

A. 不需特殊治療

B. 調節飲食

C. 保持大便通暢

D. 便后熱水坐浴

E. 臥床休息

（236～238題共用題干）

患者女性，52歲，有直腸肛管疾病病史5年，發現肛瘺1年，近日來肛周瘙癢明顯，且隱痛不適，瘺口經常有膿液排出。

236.為明確瘺管分布需做的輔助檢查是　　答案

A. 直腸指檢

B. 內鏡檢查

C. 特殊檢查

D. 實驗室檢查

E. 影像學檢查

237.術后并發癥的預防和護理不正確的是　　答案

A. 定期行直腸指診

B. 觀察傷口愈合情況

C. 術后3天內用食指擴肛

D. 每日擴肛一次

E. 肛門括約肌松弛者，術后3天進行提肛運動

238.以下健康指導不正確的是　　答案

A. 保持大便通暢

B. 保持肛周皮膚清潔、濕潤

C. 術后2天開始每晚及便后用1∶5000高錳酸鉀坐浴

D. 積極治療直腸肛管疾病

E. 清淡飲食、多飲水

（239～242題共用題干）

患者男性，患有肛瘺病史2年，近1周肛周持續性跳痛，局部紅腫、觸痛明顯，診斷為直腸肛管周圍膿腫。

239.為進一步明確診斷，首選的檢查方法是　　答案

A. 直腸指檢

B. 實驗室檢查

C. B超

D. CT檢查

E. 診斷性穿刺

240.該患者最主要的護理問題是　　答案

A. 疼痛

B. 便秘

C. 體溫升高

D. 知識缺乏

E. 活動無耐力

241.護士指導患者緩解疼痛的方法不妥的是　　答案

A. 采取舒適臥位

B. 1∶5000高錳酸鉀坐浴

C. 每次20～30min

D. 水溫38～41℃

E. 每日2～3次

242.采用膿腫切開引流術，當引流量小于多少時考慮拔管　　答案

A. 10ml

B. 20ml

C. 30ml

D. 40ml

E. 50ml

（243～245題共用題干）

患者男性，56歲，患乙肝病史20年，肝硬化病史3年，進食干硬刺激性飲食后突然出現嘔血、黑便，嘔血2次，顏色為暗紅色，量約800ml，柏油樣便600g。查體：體溫38℃，脈搏120次/分，血壓90/50mmHg，面色晦暗，皮膚濕冷，精神不振。

243.該患者此次出血的原因可能是　　答案

A. 食管-胃底靜脈曲張破裂出血

B. 胃潰瘍

C. 十二指腸潰瘍

D. 胃癌

E. 出血糜爛性胃炎

244.可能引起的并發癥是　　答案

A. 肝性腦病

B. 失血性休克

C. 功能性腎衰竭

D. 電解質和酸堿平衡紊亂

E. 上消化道出血

245.當前最主要的護理問題是　　答案

A. 營養失調

B. 體液不足

C. 活動無耐力

D. 焦慮

E. 有感染的危險

（246～250題共用題干），

患者女性，68歲，肝硬化病史5年，肝功能失代償期，大量腹水。

246.該患者首優的護理問題是　　答案

A. 焦慮

B. 體液過多

C. 有感染的危險

D. 活動無耐力

E. 有皮膚完整性受損的危險

247.大量腹水可引起　　答案

A. 股疝

B. 腹股溝疝

C. 切口疝

D. 臍疝

E. 白線疝

248.關于腹水說法不正確的是　　答案

A. 肝硬化最突出的臨床表現

B. 量大時可出現呼吸困難，下肢水腫

C. 叩診有氣過水聲

D. 為漏出液

E. 是血性應考慮癌變

249.腹水的治療原則不正確的是　　答案

A. 限制鹽在1～2g/d

B. 限制進水量在1000ml/d

C. 服用利尿劑同時補充氯化鉀

D. 利尿劑治療以每天體重不超過1kg為宜

E. 利尿劑使用不宜過猛

250.腹腔穿刺放腹水后，護士應首先　　答案

A. 無菌敷料覆蓋穿刺點

B. 觀察穿刺部位是否有溢液

C. 縛緊腹帶

D. 記錄抽出腹水的量、性質、顏色

E. 標本及時送檢

（251～255題共用題干）

患者男性，55歲，膽管結石病史5年，寒戰高熱1天，伴有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，入院查體：T：39.5℃ 脈搏 120次/分 大汗，肝區壓痛、叩擊痛，WBC12.3×10⁹/L，N89%，X線檢查示：肝陰影增大，右膈肌抬高。診斷為細菌性肝膿腫。

251.該病最常見的致病菌是　　答案

A. 鏈球菌

B. 類桿菌屬

C. 幽門螺桿菌

D. 大腸埃希菌

E. 銅綠假單胞菌

252.該患者病原菌入侵肝的最主要途徑是　　答案

A. 隨肝動脈入侵

B. 膽道系統

C. 經門靜脈系統

D. 淋巴系統

E. 直接從傷口入侵

253.該患者最主要的臨床癥狀是　　答案

A. 惡心、嘔吐

B. 食欲減退

C. 寒戰、高熱、肝腫大伴疼痛

D. 可見右膈升高

E. 乏力

254.若為患者手術治療，對引流管護理不妥的是　　答案

A. 妥善固定，防止滑脫

B. 置患者右側臥位

C. 嚴格遵守無菌操作

D. 每天更換引流瓶

E. 當膿腔引流液少于10ml時，可拔除引流管

255.該患者的首要護理問題是體溫過高，相關護理措施不妥的是　　答案

A. 室溫18～22℃

B. 濕度50%～70%

C. 除控制入水者外，每天至少攝入3000ml液體

D. 4℃生理鹽水灌腸、枕冰袋、乙醇擦浴

E. 安乃近、柴胡的應用

（256～260題共用題干）

患者女性，58歲，肝硬化病史8年，近半年來全身乏力、納差，經常有牙齦、鼻出血及全身皮膚黏膜的出血點，查體：貧血貌，面色晦暗，脾中度腫大，血常規示：WBC3.2×10⁹/L，RBC3.2×10¹²/L，血小板76×10⁹/L，為消除脾功能亢進及降低門脈壓力行門體分流術治療，術后5h，患者出現了精神錯亂，撲翼樣震顫。

256.該患者最可能的診斷是　　答案

A. 并發顱內感染

B. 癲癇

C. 肝性腦病

D. 腦出血

E. 肝腎綜合征

257.該患者首優的護理問題是　　答案

A. 有受傷的危險

B. 知識缺乏

C. 急性意識障礙

D. 有皮膚完整性受損的危險

E. 營養失調

258.該病常見誘因不包括　　答案

A. 上消化道出血

B. 大量排鉀利尿、放腹水

C. 鎮靜麻醉藥

D. 低蛋白飲食

E. 感染

259.當出現昏睡期時，其臨床表現不符合的是　　答案

A. 以昏睡和精神錯亂為主

B. 可喚醒

C. 撲翼樣震顫

D. 腦電圖正常

E. 各種神經體征存在

260.為防止并發癥發生，應采取的措施是　　答案

A. 加大利尿劑應用

B. 輸注白蛋白

C. 禁止應用安眠藥，如確實需要，遵醫囑用正常量的1/3～1/2

D. 限制鈉、水量，限鈉應500mg/d

E. 加用保鉀利尿藥，利尿不宜過快

（261～265題共用題干）

患者男性，28歲，晚飯后突然出現右上腹陣發性絞痛，疼痛向右肩放射，伴惡心、嘔吐等癥狀，查體：體溫38.6℃，脈搏115次/分，血壓100/55mmHg，B超示：膽囊增大，囊壁增厚，膽囊內有結石光團。

261.該患者首優的護理診斷是　　答案

A. 疼痛

B. 體液不足

C. 焦慮

D. 知識缺乏

E. 潛在并發癥：膽囊穿孔

262.為患者實施的治療護理措施不妥的是　　答案

A. 糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂

B. 不控制飲食

C. 解痙止痛

D. 控制感染

E. 全身支持

263.該患者的體格檢查可能出現　　答案

A. Charcot三聯癥

B. Reynolds五聯癥

C. Murpy陽性

D. MOF

E. MODS

264.非手術治療期間減輕或控制疼痛的措施不宜采用　　答案

A. 采取舒適體位

B. 有節律深呼吸

C. 消炎利膽片

D. 山莨菪堿肌內注射

E. 注射嗎啡

265.對該患者健康教育不正確的是　　答案

A. 勞逸結合

B. 避免精神過度緊張

C. 低鹽飲食，忌食魚、豆制品

D. 忌食辛辣、刺激性食物

E. 少食多餐

（266～272題共用題干）

患者女性，65歲，發現膽囊結石5年，2h前突然出現寒戰、高熱，體溫39.8℃，右上腹持續性疼痛，陣發性加重，神志淡漠、嗜睡，全身發紺，血壓80/55mmHg。

266.該患者最可能的原因　　答案

A. 并發膽囊穿孔

B. 肝性腦病

C. 并發急性梗阻型化膿性膽管炎

D. 并發急性重癥胰腺炎

E. 敗血癥

267.造成感染的致病菌不包括　　答案

A. 厭氧菌

B. 銅綠假單胞菌

C. 產氣桿菌

D. 金黃色葡萄球菌

E. 大腸埃希菌

268.若為患者手術治療，放置T型引流管是為了　　答案

A. 引流滲血、滲液

B. 引流膽汁

C. 引流殘余結石

D. 預防膽總管切口瘢痕狹窄

E. 支撐膽道

269.在T管引流過程中引流量突然減少，不可能原因的是　　答案

A. 膽紅素沉淀阻塞

B. 蛔蟲阻塞

C. 管道扭曲

D. 膽總管下端不夠通暢

E. 管道受壓

270.T管引流護理不正確的是　　答案

A. 妥善固定

B. 觀察記錄膽汁的量及性質

C. 每周更換1次引流瓶

D. 每日更換外界的連接管

E. 保持清潔

271.患者術后12天，黃疸消退，體溫正常，大便顏色正常，24h膽汁引流量為80ml，顏色金黃透明、無膿液、無沉渣，此時T管的處理為　　答案

A. 夾管試驗

B. T管抬高

C. T管降低

D. 拔管

E. 繼續引流

272.若患者帶T管出院，家庭護理不正確的是　　答案

A. 避免舉重物

B. 避免過度活動

C. 穿寬松柔軟的衣服

D. 避免淋浴

E. 指導患者及家屬每天同一時間傾倒引流液

（273～280題共用題干）

患者男性，30歲，大量飲酒后出現中上腹劇烈絞痛，并向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝位可減輕疼痛，同時伴有頻繁惡心，嘔吐咖啡渣樣液體，嘔吐后腹痛無減輕。入院后查體：體溫38.3℃，脈搏120次/分，血壓88/50mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張、腸鳴音消失。既往有膽石癥病史。

273.該患者最可能的診斷是　　答案

A. 腸套疊

B. 腸梗阻

C. 急性胰腺炎

D. 急性膽囊炎

E. 急性重癥膽管炎

274.以下哪項表現提示預后不良　　答案

A. 高血糖引起糖尿病酮癥酸中毒

B. 低血鈣引起手足抽搐

C. 低血鎂

D. 低血鉀

E. 低血鈉

275.為明確診斷首選的檢查是　　答案

A. B超

B. CT

C. 生化檢查

D. 血、尿淀粉酶

E. 腹部平片

276.急性胰腺炎時，血淀粉酶升高后下降的時間是　　答案

A. 12h

B. 24h

C. 36h

D. 48h

E. 72h

277.急性胰腺炎時可出現　　答案

A. 高甘油三酯血癥

B. 高膽固醇血癥

C. 血脂正常

D. 低膽固醇血癥

E. 低甘油三酯血癥

278.明確診斷后，以下解痙止痛藥禁用的是　　答案

A. 哌替啶肌內注射

B. 阿托品肌內注射

C. 654-2肌內注射

D. 嗎啡肌內注射

E. 復方氨林巴比妥肌內注射

279.出血壞死性胰腺炎早期應用抑肽酶靜脈滴注，關于抑肽酶說法不正確的是　　答案

A. 抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶分泌

B. 抑制緩激肽生成

C. 抑制胃腸分泌

D. 具有抗胰血管舒緩素

E. 抑制胰液分泌

280.該患者導致上述疾病的主要誘因是　　答案

A. 不潔飲食

B. 急性傳染病

C. 酗酒及膽道疾病

D. 胰管梗阻

E. 膽石癥

（281～287題共用題干）

患者男性，78歲，肝硬化病史10余年，近日食欲明顯減退，黃疸加重，今晨進食油炸糕后突然嘔吐咖啡色液體約1000ml、黑便2次，伴頭暈、眼花、心悸。急診入院。入院查體：神志清楚，面色蒼白，脈搏細弱，皮膚濕冷，血壓85/50mmHg，心率120次/分。

281.此患者嘔血的主要原因可能是　　答案

A. 胃潰瘍出血

B. 胃癌

C. 血小板過低引起出血

D. 食管-胃底靜脈破裂出血

E. 急性胃黏膜病變

282.該患者首要的護理措施是　　答案

A. 迅速開放靜脈

B. 準備急救藥品

C. 備血

D. 應用止血藥

E. 去枕平臥，頭偏向一側

283.為明確診斷，首選的檢查措施是　　答案

A. 實驗室檢查

B. 內鏡檢查

C. X線鋇餐造影檢查

D. 選擇性動脈造影

E. 吞線實驗

284.關于三腔二囊管壓迫止血說法不正確的是　　答案

A. 適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血

B. 經鼻腔插入三腔二囊管

C. 持續壓迫時間不能超過48h

D. 本法止血效果肯定

E. 并發癥少、早期再出血率低

285.因患者年齡偏大又處于休克狀態無法行內鏡治療，且不能耐受手術，可考慮采用的止血措施是　　答案

A. 生長抑素止血

B. 氣囊管壓迫止血

C. 介入治療

D. 垂體后葉素止血治療

E. 輸血及血漿代用品治療

286.出血停止后，拔出三腔二囊管的說法不正確的是　　答案

A. 先放出囊內氣體

B. 繼續觀察24h

C. 未再出血考慮拔管

D. 拔管前口服石蠟油20～30ml

E. 迅速拔管

287.患者出院時，護士對其進行預防上消化道出血的健康指導，哪項最重要　　答案

A. 心理指導

B. 合理飲食指導

C. 活動、休息指導

D. 用藥指導

E. 提高自我護理能力的指導

（288～289題共用題干）

患者女性，52歲，1年來，排便次數減少，大約1次/周，且排便時間延長，每次半小時以上，有時需使用開塞露，糞便硬如羊糞狀。既往高血壓病史3年，長期服用降壓藥。

288.醫生建議患者使用藥物治療，長期服用不引起結腸黑變病的藥物是　　答案

A. 蓖麻油

B. 蒽醌類藥物

C. 山梨醇

D. 雙醋苯啶

E. 果導片

289.該患者的治療措施不正確的是　　答案

A. 先洗腸

B. 清腸后檢查腹部，攝腹部平片，確定腸內無糞便嵌塞

C. 清腸后服用清瀉劑，使便次至少達到1次/天

D. 鼓勵患者早餐后解便，若不排便，鼓勵晚餐后再次排便

E. 餐后排便有規律發生達1月后逐漸停用瀉劑

（290～292題共用題干）

患者男性，30歲，因急性腹痛來院就診，自述腹痛始于上腹部，2h后疼痛轉移并局限于右下腹。查體：體溫38.9℃，脈搏120次/分，血壓120/80mmHg，右下腹壓痛，反跳痛、肌緊張，結腸充氣試驗陽性。

290.明確的麥氏點疼痛屬于　　答案

A. 內臟痛

B. 軀體性疼痛

C. 牽涉性疼痛

D. 放射痛

E. 腹腔痛

291.據該患者臨床表現，不可能發生　　答案

A. 闌尾周圍膿腫

B. 闌尾化膿

C. 闌尾壞疽

D. 闌尾穿孔

E. 炎癥局限

292.術后8h患者突然出現面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降，處理不正確的是　　答案

A. 建立有效靜脈通路

B. 快速輸液、輸血

C. 報告醫生

D. 半臥位

E. 做好手術止血準備