第三章　消化系統(tǒng)病證

慢性胃炎

安中湯

（國醫(yī)大師張鏡人方）

【藥物組成】柴胡6g，炒黃芩9g，炒白術(shù)9g，炒扁豆9g，炒白芍9g，炙甘草3g，紫蘇梗6g，制香附9g，炙延胡索9g，八月札10g，炒六曲6g，香谷芽12g。

【使用方法】水煎，分2次飯后1小時溫服。

【功效主治】調(diào)肝和胃，健脾安中。用于治療各種慢性胃炎癥見脘部脹滿、疼痛，口苦，食欲減退，或伴噯氣泛酸，脈弦，細弦或濡細，舌苔薄黃膩或薄白膩，質(zhì)偏紅。

【方劑分析】方中柴胡疏泄肝膽，升清解郁；黃芩苦寒沉降，泄熱除濕；白術(shù)、扁豆健脾助運；白芍、甘草緩急和中；紫蘇梗、制香附理氣寬膈、溫而不燥；延胡索、八月札調(diào)營止痛，散而能潤；炒六曲消脹化滯；香谷芽和胃進食。

【參考文獻】李敏娟.擅治熱病和脾胃病的醫(yī)家張鏡人［J］.上海中醫(yī)藥雜志，1996（7）：1-2.

調(diào)胃飲

（國醫(yī)大師王烈方）

【藥物組成】佛手、白芍、烏藥、枳殼各20g，山柰、白豆蔻、薤白各15g，青皮10g，甘松4g。

【使用方法】水煎，一煎開10分鐘取汁，二煎開20分鐘取汁，兩煎藥汁混合，日3夜1，分4次服。以上為成年男性用量，臨床按年齡、體質(zhì)、病情加減藥量。

【功效主治】調(diào)肝理脾，升降氣機，消積導(dǎo)滯。適用于小兒慢性胃炎，屬食積胃熱證。

【方劑分析】方中佛手為君藥，其味辛、苦，性溫，歸肝、脾胃、肺經(jīng)，具有疏肝解郁，理氣和中的功效。現(xiàn)代藥理研究表明，佛手醇提取物對腸道平滑肌有抑制作用。白芍，味苦、酸性、微寒，歸肝、脾經(jīng)，具有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛的功效。現(xiàn)代藥理研究表明，芍藥中的主要成分為芍藥苷，有較好的解痙作用。甘松，味辛、甘，性溫，歸脾、胃經(jīng)，具有行氣止痛、開郁醒脾的功效。現(xiàn)代藥理研究表明，甘松有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用及一定的安定作用，二者同為臣藥，可助君藥調(diào)肝理脾升降氣機。延胡索，味辛、苦，性溫，歸肝、脾心經(jīng)。山柰，味辛、性溫，入胃經(jīng)；烏藥，味辛、性溫，入肺、脾、腎、膀胱經(jīng)，三藥皆有行氣止痛之功。白豆蔻，味辛，性溫，入肺、脾、胃經(jīng)，具有行氣、寬中消食的功效。薤白，味辛、苦，性溫，入肺、胃、大腸經(jīng)，有行氣導(dǎo)滯之效，烏藥、延胡索、山柰、白豆蔻、薤白為佐藥，增強君臣藥之效。引經(jīng)之使藥為枳殼、青皮。枳殼，味苦、辛，性涼，入脾、胃、大腸經(jīng)，有行氣開胸、寬中除脹之功。青皮，味苦、辛，性溫，歸肝、膽、脾經(jīng)，具有疏肝破氣、消積化滯之功，諸藥共奏調(diào)肝理脾、升降氣機、消食導(dǎo)滯之功。

【加減運用】納差、胃腹脹痛較好轉(zhuǎn)，時有胃腹脹，前方加理氣止痛的木香20g，盜汗加桑葉20g。

【參考文獻】趙麗瑩，劉豐艷，王烈，等.王烈教授治療小兒慢性胃炎驗案［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7（3）：277-278.

脘腹蠲痛湯

（國醫(yī)大師何任方）

【藥物組成】延胡索20g，白芍20g，生甘草10g，川楝子10g，蒲公英30g，沉香曲10g，烏藥10g，制香附10g，海螵蛸10g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】疏肝和胃，行氣止痛。適用于慢性胃炎屬氣滯者。

【方劑分析】方中白芍、甘草柔肝緩急止痛；川楝子、延胡索疏肝行氣，活血止痛；香附、烏藥、沉香行氣和胃；海螵蛸制酸止痛；蒲公英清熱解毒。全方寒熱調(diào)和，理氣而不傷陰，旨在疏肝和胃，行氣止痛，氣機調(diào)達，胃痛自止。

【加減運用】痛甚加炙刺猬皮15g，九香蟲6g；惡心加姜竹茹12g；泛酸加煅瓦楞子12g；便秘加生大黃3g；便黑加炒地榆9g，仙鶴草20g。

【參考文獻】嚴祁旺.何任治療慢性胃炎經(jīng)驗［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，31（2）：129-130.

舒胃飲

（國醫(yī)大師何任方）

【藥物組成】太子參30g，厚樸10g，姜半夏10g，干姜6g，黃芩10g，黃連4g，白芍20g，蒲公英30g，甘草10g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】散痞和胃。適用于慢性胃炎，邪熱乘虛內(nèi)犯，使脾胃不和，寒熱錯雜，虛實互見，升降失常，氣機痞結(jié)中焦。

【方劑分析】方以半夏、干姜、厚樸辛開溫散，和胃降逆消痞；輔以太子參、甘草、白芍補中益氣，扶正祛邪；佐黃芩、黃連、蒲公英苦寒降火以清結(jié)熱，全方辛苦并用以順其升降，寒熱并進以和其陰陽，補瀉同施以調(diào)其虛實，立意周全，屢用屢效。

【加減運用】便溏加炒扁豆30g，廣木香10g；便秘加生大黃6g；脹痛加延胡索20g，沉香10g；納差加炒谷芽30g。

【參考文獻】嚴祁旺.何任治療慢性胃炎經(jīng)驗［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，31（2）：129-130.

清化飲

（國醫(yī)大師楊春波方）

【藥物組成】薏苡仁15～20g，炒扁豆9～12g，茵陳9～12g，佩蘭9g，白豆蔻（后下）4.5g，黃連3～5g，赤芍9g，厚樸9g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】清熱化濕，理氣活血。適用于慢性胃炎屬脾胃濕熱證。

【方劑分析】茵陳性苦微寒，以其善能清熱利濕為君藥；輔以苦寒之黃連清熱燥濕；配以辛溫之厚樸、白豆蔻，化濕理氣除滿；薏苡仁、白扁豆利水滲濕而健脾；佐以赤芍以清熱涼血，散瘀止痛。全方藥性平和，藥味少，藥量輕，寒溫并用，共奏清熱化濕、理氣活血之功。

【加減運用】肝郁加柴胡、香附、川楝子；氣滯加木香、枳殼、厚樸、檳榔；血瘀加莪術(shù)、丹參、王不留行等；食滯選加麥芽、谷芽、萊菔子、雞內(nèi)金、山楂、神曲；胃氣上逆加半夏、竹茹、紫蘇梗、旋覆花等；氣虛加黨參、黃芪、白術(shù)等：中氣下陷加升麻、柴胡、葛根、桔梗；虛寒加干姜、炮姜；胃陰虛加玉竹、沙參等；脾陰虛加山藥；腎陰虛加黃精、枸杞子。反酸、吞酸、燒心、嘈雜加海螵蛸、龍骨、牡蠣；失眠、多夢加首烏藤或合歡皮；便秘加大黃、火麻仁、瓜蔞等；泄瀉、便溏加仙鶴草、地榆炭。

【參考文獻】吳寬裕，劉宏，樂云豐.楊春波老中醫(yī)診治脾胃濕熱證的特點［J］.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，17（5）：11-13.

沙參養(yǎng)胃湯

（國醫(yī)大師李振華方）

【藥物組成】北沙參20g，麥冬15g，石斛15g，白芍20g，山楂15g，知母12g，雞內(nèi)金10g，天花粉12g，牡丹皮10g，烏梅10g，陳皮10g，甘草3g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】養(yǎng)陰和胃，理氣清熱。適用于各種慢性胃炎辨證屬脾胃陰虛者。癥見胃脘隱痛、脘腹脹悶或牽及兩脅，噯氣，納呆食少，少食則飽，胃中灼熱嘈雜，口干咽燥，便干，身倦乏力，面色萎黃，形體消瘦，舌體瘦小，舌紅少津，苔少或花剝，脈細弱或細數(shù)等。

【加減運用】兼氣滯者加枳殼10g，川楝子12g，郁金10g；兼血瘀者加丹參15g，桃仁10g，延胡索10g；陰虛內(nèi)熱，呃逆、噯氣者加竹茹10g，柿蒂15g；心煩易怒，失眠多夢加焦梔子10g，首烏藤30g；大便干結(jié)者加火麻仁15g；兼脾虛氣滯者加黨參12g；若大便出血，加白及10g，黑地榆15g。

【參考文獻】徐江雁，劉文禮.國醫(yī)大師李振華教授臨證經(jīng)驗點滴［J］.光明中醫(yī)，2009，24（9）：1652-1653.

香砂溫中湯

（國醫(yī)大師李振華方）

【藥物組成】白術(shù)10g，茯苓12g，陳皮10g，清半夏10g，香附10g，砂仁（后下）8g，桂枝5g，白芍12g，小茴香10g，烏藥10g，木香（后下）6g，郁金10g，甘草3g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】益氣健脾，溫中和胃。適用于慢性胃炎辨證屬脾胃氣虛者，癥見胃脘隱痛，喜暖喜按，遇冷痛甚，腹脹納差，肢倦乏力，大便溏薄，面色萎黃，形體消瘦，舌質(zhì)淡，舌胖大，邊有齒痕，脈沉細。

【加減運用】兼肝郁甚者加香附10g，烏藥10g；兼血瘀者加丹參15g，延胡索10g；濕盛泄瀉者加薏苡仁30g，澤瀉10g，桂枝5g；濕阻嘔惡者加蒼術(shù)10g，藿香15g；食滯不化者加焦山楂、神曲、麥芽各12g；陽虛甚者加制附子（久煎）10g；氣虛甚者加黃芪15～30g。

【參考文獻】徐江雁，劉文禮.國醫(yī)大師李振華教授臨證經(jīng)驗點滴［J］.光明中醫(yī)，2009，24（9）：1652-1653.

殘胃飲

（國醫(yī)大師徐景藩方）

【藥物組成】炒白術(shù)10g，炒枳殼10g，炒白芍10g，制香附10g，柴胡6g，五靈脂6g，石見穿10g，刀豆殼15g，柿蒂10g。

【使用方法】每日1劑，加水煎至100～150ml，2次煎服。

【功效主治】益氣和胃，疏利降逆，行氣化瘀。適用于殘胃炎癥具有胃脘痞脹、隱痛、口苦、納呆、乏力等癥狀者。（治療效果以潰瘍、慢性胃炎手術(shù)后的殘胃炎較好。胃癌術(shù)后可能尚遺留癌細胞，有的甚至有潛在轉(zhuǎn)移病變，療效欠佳。）

【方劑分析】方中白術(shù)甘苦，有補益脾胃、燥濕和中之功。白芍苦酸，入肝脾經(jīng)，與白術(shù)同用，也能補益脾胃，且緩急止痛，養(yǎng)血柔肝，使柴胡、香附等疏肝抑木之品不致有損胃氣。枳殼下氣行滯而消痞脹，一方面與白術(shù)同用，取“枳術(shù)丸”之義，寓通于補，通補兼施，另一方面配柴胡，升清降濁，使脾胃調(diào)和，痞滿得除。五靈脂是治療胃脘久痛入絡(luò)的良藥，與香附同用又名五香丸，則氣血兼行，通氣滯而行瘀。配石見穿散瘀活血定痛，石見穿清郁熱而行瘀醒胃。刀豆殼、柿蒂和胃降逆下氣。

【加減運用】兼濕盛者，加藿香、佩蘭、厚樸；兼郁熱者，加黃連、浙貝母、蒲公英；偏于中虛氣血不足者，加太子參、淮山藥；兼陰虛者，加麥冬、石斛；兼食滯者，加炙雞內(nèi)金、焦建曲、麥芽；惡心、嘔吐者，加炒竹茹、橘皮；血瘀明顯者，加紫丹參、桃仁、制大黃；胃鏡檢查見有膽汁反流可加丁香。

【參考文獻】時樂，郭堯嘉.國醫(yī)大師徐景藩論治殘胃炎經(jīng)驗［J］.中國民間療法，2015，23（12）：10-11.