抑郁癥

孫氏舒心湯

（國醫(yī)大師孫光榮方）

【藥物組成】太子參，黃芪，丹參，茯神，酸棗仁，柴胡，郁金，石菖蒲，遠志。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】補養(yǎng)心神，健脾疏肝。主要心神失養(yǎng)導(dǎo)致的抑郁癥。

【方劑分析】太子參、黃芪益氣，丹參，補血養(yǎng)血，茯神、酸棗仁、遠志養(yǎng)心安神，柴胡、香附、郁金疏肝解郁。

【加減運用】根據(jù)抑郁癥的伴隨癥狀，加減用藥，如失眠則選用珍珠母、蓮子心，靈磁石、燈心草清心安神；眩暈則加天麻、何首烏安神補腦等。孫教授用茯神、酸棗仁養(yǎng)心安神，燈心草瀉心火，磁石收斂心氣，車前子引心火下行從小便而出，合歡皮、首烏藤養(yǎng)心安神，桂枝振奮陽氣，柴胡、香附、郁金疏肝解郁。

【參考文獻】曹柏龍.孫光榮教授臨床經(jīng)驗總結(jié)及補腎化瘀法治療糖尿病腎病Ⅳ期療效觀察［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

老年抑郁癥方（一）

（國醫(yī)大師李輔仁方）

【藥物組成】天麻15g，丹參20g，鉤藤（后下）15g，葛根20g，炒遠志10g，牛膝10g，知母10g，珍珠母（先煎）30g，石菖蒲10g，川芎10g，炒酸棗仁20g，茯苓20g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】老年抑郁癥屬心肝火旺、瘀血阻滯者。

【方劑分析】此自擬方實從天麻鉤藤飲、安神定志丸及酸棗仁湯化裁而來。天麻鉤藤飲方義為平肝息風(fēng)、清熱安神，現(xiàn)取其主要藥物：天麻、鉤藤、牛膝、茯苓、石決明（以珍珠母代）、首烏藤（以酸棗仁代），保其方義不變。安神定志丸則以養(yǎng)心安神、開竅定志為其主要功用，取方中茯苓、石菖蒲、遠志、龍齒（以珍珠母代），并去人參，改用丹參，以減溫燥之性，而有養(yǎng)血活血之功。另取酸棗仁湯全方，以清心除煩。方中還有一味葛根，可養(yǎng)陰生津，升清陽之氣，與鉤藤、珍珠母等相配，則升降有序，氣機條達。綜觀全方，以清心火、平肝陽為主，兼以生津液、安心神。

【加減運用】如兼胸悶、胸痛者，加佛手、郁金；兼多飲多食者，加天冬、麥冬；兼煩熱汗出者，加浮小麥或五味子；兼咳嗽有痰者，加炙前胡、橘紅；兼大便干結(jié)者，加瓜蔞；兼夜尿頻多者，加益智仁、菟絲子。

【參考文獻】張劍.李輔仁治療老年抑郁癥經(jīng)驗［J］.中醫(yī)雜志，1998，39（2）：83.

老年抑郁癥方（二）

（國醫(yī)大師李輔仁方）

【藥物組成】生黃芪15g，當(dāng)歸10g，白術(shù)15g，茯苓20g，紫蘇梗10g，清半夏10g，陳皮10g，香附10g，天麻15g，遠志12g，焦三仙各10g，石菖蒲10g，首烏藤20g。

【使用方法】水煎服，每日1劑。

【功效主治】老年抑郁癥屬肝郁痰阻、心脾兩虛者。

【方劑分析】李老此自擬方乃從歸脾湯、二陳湯化裁而來。歸脾湯之方義為益氣補血、健脾養(yǎng)心，取方中黃芪、當(dāng)歸、炒白術(shù)、茯苓、遠志、木香（以香附代）、酸棗仁（以首烏藤代），保留原來功用，并加入疏肝理氣之義。二陳湯功在燥濕化痰、理氣和中，為脾不健運、痰濕阻滯所致，李老選用此方，意在補益氣血、養(yǎng)心安神的同時，加強健脾燥濕、理氣助運的作用。自擬方中尚選用紫蘇梗、香附以疏肝解郁，石菖蒲、遠志以定志豁痰，焦三仙以消食和胃，共助二陳湯之運化，歸脾湯之安神。另選用天麻一味，以柔肝祛風(fēng)，改善腦功能。綜觀全方，共成疏解郁、健脾養(yǎng)心之劑。

【加減運用】如兼心慌氣短者，加五味子、柏子仁；兼頭暈耳鳴者，加葛根、川芎；兼脘腹脹滿者，加青皮、木香；兼嘔呃、噯氣者，加竹茹、砂仁；兼便溏者，加蒼術(shù)、炒薏苡仁；兼便結(jié)者，炒白術(shù)改為生白術(shù)，或加火麻仁、枳實；兼乏力肢軟者，加大黃芪量，或加炒薏苡仁、狗脊；兼下肢水腫者，加豬苓、澤瀉。

【參考文獻】張劍.李輔仁治療老年抑郁癥經(jīng)驗［J］.中醫(yī)雜志，1998，39（2）：83.

盧老抑郁癥方

（國醫(yī)大師盧芳方）

【藥物組成】人參15g，生地黃30g，石菖蒲20g，遠志20g，郁金25g，白芍50g，百合30g，紫石英（先煎）30g，枸杞子30g。

【使用方法】水煎，一煎開10分鐘取汁，二煎開20分鐘取汁，兩煎藥汁混合，日3夜1，分4次服。以上為成年男性用量，臨床按年齡、體質(zhì)、病情加減藥量。

【功效主治】益氣生精，滋陰斂陽。用于腎精不足而致髓海空虛，心氣渙散所致老年抑郁癥。

【方劑分析】盧師認為治療精不足，當(dāng)先益其氣，故人參為方中主藥，只有用人參益氣生精，培補氣血，才能安神定志。《本草新編》指出：“除煩悶，治善忘。非以人參為君，不能有奇效也。”輔以石菖蒲、遠志，盧師認為，“千金方”中開心散，只用以上三味藥，治療恍惚、迷惑、善忘等。佐以百合、生地黃，取其百合地黃湯治療百合病之意，百合養(yǎng)心安神、定膽益智，生地黃涼血除煩，此二者可防人參之燥，佐以紫石英引藥入心，此藥善治心神不寧，不寐，體弱心膽素虛，善驚易恐，使以枸杞子益氣填精。

【加減運用】兼癥隨證加減。

【參考文獻】郎宜男.盧芳治療老年抑郁癥經(jīng)驗［N］.中國中醫(yī)藥報，2006-09-11（006）.