新興的惡魔——艾滋病

艾滋病（acquired immuno deficiency syndrome, AIDS）全稱是獲得性免疫缺陷綜合征。艾滋病是人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）引起的，這個病毒攻擊人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的全面崩潰。

艾滋病的可怕之處是感染艾滋病病毒后再感染乙肝病毒、結(jié)核桿菌等其他致命性的傳染病病原。免疫系統(tǒng)負(fù)責(zé)清除體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，而人體在細(xì)胞正常的新陳代謝過程中會產(chǎn)生不正常的腫瘤細(xì)胞，而這些腫瘤細(xì)胞很快被自身的免疫系統(tǒng)清除而不會發(fā)生腫瘤。一旦免疫系統(tǒng)崩潰，原本可以被清除的腫瘤細(xì)胞會迅速繁殖成為強(qiáng)大的部隊，成為腫瘤組織，發(fā)展成為癌或者惡性腫瘤。因此艾滋病患者也非常容易發(fā)生各種腫瘤包括比較罕見的腫瘤。

可以這么說，HIV病毒，是腫瘤細(xì)胞、病原微生物進(jìn)入我方陣地的先遣部隊，使我方喪失戰(zhàn)斗力。

20世紀(jì)80年代初，我國剛剛進(jìn)入改革開放的年代。遠(yuǎn)在美國，有5位年輕人先后患了不明原因的疾病，他們的共同特點(diǎn)是身體免疫力非常低，患有罕見的卡氏肺囊蟲肺炎或者卡波西肉瘤。當(dāng)時的治療完全無效，因此他們先后死去。他們的醫(yī)生將他們的案例報告給美國疾病預(yù)防與控制中心（Center for Disease Control, CDC）。1981年6月，CDC宣布發(fā)現(xiàn)了一種新的傳染性疾病，并命名為獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫AIDS，翻譯成中文就是艾滋病。

這一次人類并沒有用400年的時間才確定病毒，而僅僅用了3年的時間，兩位法國病毒學(xué)家弗朗索瓦絲·巴爾·西諾西和呂克·蒙塔尼于1983年在艾滋病患者體內(nèi)找到了病毒——人類免疫缺陷病毒。他們與確定人乳頭瘤病毒（HPV）是宮頸癌的元兇的德國病毒學(xué)家豪森一同獲得了2008年的諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎。

1985年在我國北京協(xié)和醫(yī)院第一次確診了一例艾滋病患者。

HIV病毒自20世紀(jì)80年代被發(fā)現(xiàn)，人類一直在與艾滋病進(jìn)行斗爭。雖然已經(jīng)找到了一些治療辦法，可以使艾滋病患者長期帶病毒生存，但依然沒有找到一個能夠根治艾滋病的辦法。

艾滋病如此可怕，又無辦法根治，預(yù)防艾滋病就變得非常重要。

幸運(yùn)的是，醫(yī)學(xué)家、病毒學(xué)家已經(jīng)對HIV有了極其深刻的認(rèn)識和了解，了解它是怎樣攻入我方內(nèi)部的。有了這些深刻的認(rèn)識，我們能夠?qū)IV拒之體外。

HIV攻入體內(nèi)有三條途徑：血液、性和母親的胎盤。梅毒也是這樣進(jìn)入人體的。

血液傳播

如果含有HIV的體液、血液有機(jī)會進(jìn)入血液內(nèi)，就會導(dǎo)致HIV的感染，比如輸血。如果獻(xiàn)血者有HIV，那么受血者就會感染HIV，進(jìn)而發(fā)生艾滋病。那么問題來了：不是在獻(xiàn)血時都要進(jìn)行化驗嗎？感染HIV者是不能獻(xiàn)血的啊？是的，獻(xiàn)血者獻(xiàn)出的血液，血站會檢驗，但是感染HIV后有個窗口期，在感染后有一段時間內(nèi)以目前的醫(yī)學(xué)方法不能發(fā)現(xiàn)這個病毒的存在。這樣就產(chǎn)生了漏網(wǎng)之魚。醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，窗口期越來越短，但依然沒有成為0天。因此輸血以及使用血液制品依然可能會感染艾滋病。血液透析、靜脈注射也能傳播HIV，這也是血液傳播。醫(yī)院里面靜脈注射都是使用一次性的輸液前器、注射器，極少因此而感染。但是靜脈吸毒者，往往共用注射器，而成為一個艾滋病的高發(fā)群體。

為了減少血行感染，不要沾染不良嗜好，盡可能地避免輸血，醫(yī)生要嚴(yán)格地掌握輸血原則（這是醫(yī)生的責(zé)任）。但救命的時候是例外，關(guān)鍵的時刻輸血可以救命。

HIV病毒，不僅存在于身體的血液中，也存在于身體的各種體液中如唾液、尿液、眼淚等，也存在于組織器官中。因此如果感染HIV病毒，那么器官是不能捐獻(xiàn)的。國外曾經(jīng)發(fā)生器官移植導(dǎo)致HIV感染的案例。一位器官捐獻(xiàn)者遭遇了車禍，生前自己并未診斷艾滋病，器官移植前，醫(yī)生也沒有做檢查。他的器官分別捐獻(xiàn)給5個人，術(shù)后5個人先后確診艾滋病，后經(jīng)過調(diào)查，器官捐獻(xiàn)者是一個艾滋病患者。

體液中雖然存在HIV病毒，但是一般的接觸，比如握手、親吻、共餐是不會發(fā)生HIV感染的。

性傳播

在醫(yī)學(xué)對HIV不十分了解的時代，輸血導(dǎo)致的HIV傳播一度占了很大的比例。再后來隨著性開放的意識增強(qiáng)，獻(xiàn)血、輸血的管控力度增強(qiáng)，性傳播導(dǎo)致的HIV感染的比例逐漸增加。

艾滋病最初是在同性戀人群中開始流行，疾病逐漸蔓延。無論是同性性行為還是異性性行為都會導(dǎo)致HIV的傳播。在性傳播中，男性同性性行為風(fēng)險最高，其次是異性性行為。在異性性行為中，女性風(fēng)險高于男性。也就是說，如果男性HIV感染者與健康女性發(fā)生性行為，女性被感染的概率高于健康男性與感染HIV女性發(fā)生性行為男性被感染的概率。簡單說，女性在性行為中扮演的是被動的角色，身體內(nèi)容納男性的性器官，接受男性的精液進(jìn)入體內(nèi)，因此感染的風(fēng)險更高。男性同性性行為中，被動的角色感染的風(fēng)險高于主動者。

母胎傳播

HIV可以通過胎盤傳染給嬰兒，這是一個悲傷的事實。母親感染HIV，胎兒就可能是一個先天性的艾滋病患者。目前很多兒童艾滋病患者，感染的原因就是母胎傳播。不僅艾滋病會發(fā)生母胎傳播，乙肝、丙肝、梅毒等也會發(fā)生母胎傳播。可喜的是，目前雖然不能將母親身體的HIV數(shù)量降低為零，但是一些抗病毒的藥物，可以將母親體內(nèi)的病毒降低到安全懷孕不傳染給胎兒的程度。這樣一個艾滋病的媽媽也可以擁有一個健康的胎兒。艾滋病女性是否可以懷孕，首先要身體各項功能正常，其次血液內(nèi)病毒沒有活躍的復(fù)制。艾滋病媽媽懷孕后，要定期檢查病毒的含量，孕期要進(jìn)行藥物的阻斷治療。

艾滋病的診斷目前不難。抽血檢查抗HIV抗體，可以在1～2天內(nèi)確診。如果明確診斷需要在感染科就診和治療。治療是長期的，目前艾滋病患者經(jīng)過治療，一部分可以長期維持病毒攜帶狀態(tài)而不發(fā)病。