第七節　幼兒身心發展中常見問題或障礙的識別

一、發育遲緩

1定義及表現

發育遲緩是指在生長發育過程中出現速度放慢或是順序異常等現象。發育遲緩主要表現在：體格發育落后、運動發育落后、語言發育落后、智力發育落后和心理發育落后等。

2運動發育遲緩

（1）定義

運動發育遲緩，又稱精神運動發育遲緩，是指運動或智力技能的落后，達不到正常發育所要求的水平。

（2）臨床表現

兒童運動發育遲緩最主要的特征是運動方面的明顯損害，表現為明顯的運動遲緩，如行走、爬行、獨坐方面落后；采用標準化運動技能測驗評定發現其技能低于其年齡期望值兩個標準差以上。

3語言發育遲緩

（1）含義

語言發育遲緩是指在發育過程中的兒童其語言發育沒達到與其年齡相應的水平，但這不包括由聽力障礙而引起的語言發育遲緩及構音障礙等其他語言障礙類型。

（2）特征

①過了說話的年齡仍不會說話；

②說話晚或很晚；

③開始說話后，比別的正常孩子發展慢或出現停滯；

④雖然會說話，語言技能較低；

⑤語言、詞匯和語法應用均低于同齡兒童；

⑥只會用單詞交流不會用句子表達；

⑦交流技能低；

⑧回答問題反應差；

⑨語言理解困難和遵循指令困難。

4智力發育遲緩

（1）含義

智力發育遲緩，又稱精神發育遲緩，其在語言發育遲緩中所占的比例最大，是指個體在發育成熟前（通常指18歲以前），由于精神發育遲滯、智力發育障礙或受阻，而導致的智力功能明顯低于同齡水平，同時伴有以社會適應困難為主要特征的一種綜合癥。

（2）診斷標準

①智能低下，比正常水平低兩個標準差以上，IQ值不足70；

②存在實際年齡應有的適應性障礙；

③在發育期出現（18歲以前）。

二、肥胖癥

1含義

肥胖癥是一種熱能新陳代謝障礙，攝入熱能超過消耗的熱量，引起體內脂肪積聚過多所致。除肥胖外無其他異常者為單純性肥胖，若有其他神經內分泌異常則為病理性肥胖。

體重超過標準體重的20%即可稱為肥胖，若超過50%則稱為重度肥胖癥。

2幼兒肥胖的成因

引起幼兒肥胖的原因是多方面的，歸納起來主要有：飲食過量、運動過少、遺傳因素、心理障礙和撫育方式欠佳。

3幼兒肥胖的防治

（1）注意嬰兒期的肥胖

幼兒在出生的頭兩年內，脂肪細胞數量增加較快，所以預防肥胖癥的發生應從嬰幼兒開始，要定期稱體重，防止體重過快增長。

（2）控制飲食

①確定進食食物的種類、時間和定量；

②消除進食暗示；

③調整飲食行為。

（3）運動處方

運動處方是醫生以處方的形式規定鍛煉的內容、運動量和注意事項，從而指導人們科學地從事體育鍛煉的方法。肥胖幼兒的運動處方主要包括：運動項目、運動強度、運動頻率和運動時間。

三、語言障礙

1含義

學前兒童語言障礙是指兒童在早期語言獲得過程中出現了發展性的異常現象。

2類型

按照兒童的語言行為特征，語言障礙可分為構音異常、發聲異常、流暢度異常與語言發展異常四種類型。

3識別

（1）構音異常

構音異常是指發音時仍然有明顯的不符合本階段年齡水平的錯誤。構音異常的識別可以從以下幾個方面著手：

①收集幼兒個案基本資料，包括幼兒的出生、發育及疾病情況等。

②根據幼兒障礙程度，決定是否需要帶幼兒到醫療機構進行生理檢查，確定幼兒是否有生理方面的問題。包括檢查幼兒的聽覺器官與構音器官的口、唇、舌、齒等。

③檢查幼兒的言語情況，可以采用的方法有：收集幼兒的語言樣本，觀察幼兒與教師、家長、同伴等對話的情景，檢查幼兒模仿發音的能力，包括單音、短句等的模仿。

匯總上述途徑所得到的資料，對幼兒語言進行總的分析評價。

（2）流暢度異常

流暢度異常指說話不清，俗稱口吃。流暢度異常的識別可以從以下幾個方面著手：

①描述和分析幼兒說話不流暢的具體表現；

②評估幼兒負面情緒的性質及強度；

③評價幼兒對自身語言表現的態度與心理調適水平。

（3）發聲異常

發聲異常是指說話時在音質、音調、音量及共鳴等方面發生的異常。

發聲異常的識別應從音調、音量、音質等三方面入手，檢查幼兒是否有嘶啞及氣息聲；是否適合說話語境的要求；是否能夠適當變化聲音大小，做到抑揚頓挫。

（4）語言發展異常

語言發展異常是指理解或使用口語、書面語或其他符號系統時出現的障礙，語言發展的速度、程度等低于正常兒童。

語言發展異常的識別要匯集個案基本資料，觀察兒童日常行為表現，獲得語言樣本，進行口腔與聽覺器官的檢查。盡可能詳細地確定孩子現有的語言能力，并觀察孩子掌握語言新技能的費力程度與速度。

四、自閉癥

1自閉癥的含義

自閉癥，又稱孤獨癥，是一種較嚴重的發育性障礙。自閉癥的主要表現有：社交困難；言語發展遲緩，語言刻板，奇異難懂；行為刻板或具有儀式性。

2自閉癥幼兒的行為特征

自閉癥幼兒的行為特征可以歸結為：社會交往障礙，缺乏交流，言語發展遲緩，言語溝通障礙，語言表達怪異，刻板性行為，拒絕變化，超常的記憶力。

3自閉癥幼兒的早期鑒別

（1）醫學檢查

了解幼兒的生長發育史、病史，進行遺傳檢查以及感覺通道、神經系統的檢查和生化測驗等，主要目的是了解形成自閉癥的生理原因。

（2）量表評定

常見的早期自閉癥檢查有嬰兒孤獨癥檢查表（CHAT）、Brigence篩查表、兒童發育問卷、兒童發育狀況父母評定量表等。這類量表可以檢查出兒童是否缺少想象性游戲、表白性傾向和社交興趣等。

（3）調查與行為觀察

對幼兒行為的調查一般以訪談其父母或監護人為主，由家長提供關于幼兒發展和行為的事實。訪談的問題集中在了解幼兒問題發生的環境、頻率、持續時間，首次特異性行為發生的時間、在什么情況下又發生，以及成長史中的關鍵問題等方面，并了解家長對幼兒的態度。

行為觀察是幼兒園教師常用的鑒別方法。在行為觀察的過程中，首先要描述被觀察者的行為；其次要確定一個行為基線，對行為進行量化處理；最后要根據詳細的觀察記錄，評定行為的特征。

五、多動癥

1多動癥的含義

多動癥，又稱“多動綜合征”“輕微腦功能失調”“注意缺陷障礙”等，是指發生在兒童期內，行為表現與其年齡極不相稱，以注意力明顯不能集中、活動過多、任性沖動和學習困難為主要特征的一種綜合病癥。

2多動癥兒童的行為特征

多動癥兒童的行為特征主要有：

（1）注意力集中困難；

（2）精力過剩；

（3）行為沖動；

（4）情緒不穩定；

（5）學習困難；

（6）不良行為傾向；

（7）協調動作缺陷。

一、單項選擇題

1在幼兒心理發展的主要特征中，“活潑好動”是（　　）的年齡發展特征。

A．小班

B．中班

C．大班

D．托兒班

【答案】B

【解析】中班幼兒經過一年的集體生活訓練，對幼兒園生活環境已經熟悉，其在生理上又進一步成熟，特別是神經系統進一步發展，因此表現出“活潑好動”的特征。具體表現為幼兒不停地積極運用各種感覺器官去看、去聽、去摸，見到新鮮的東西總要伸手去拿或聞。

2嬰兒的動作發展中，下列排序正確的是（　　）。

A．翻身——抬頭——坐——爬——站——行走

B．抬頭——翻身——坐——爬——站——行走

C．翻身——抬頭——爬——坐——站——行走

D．抬頭——翻身——爬——坐——站——行走

【答案】B

【解析】兒童最早發展的是頭部動作，其次是軀干動作，最后是腳的動作。所有嬰兒都是沿著抬頭——翻身——坐——爬——站——行走的動作發展方向成長的。

3兒童剛出生時，最發達的感覺是（　　）。

A．痛覺

B．聽覺

C．味覺

D．視覺

【答案】C

【解析】味覺是個體辨別物體味道的感知覺，當物質溶解于水或唾液中并作用于舌面、口腔粘膜和咽喉上的味覺細胞（即味蕾）時，產生的興奮傳到大腦就引起了味覺。研究發現，動物的味蕾數在1～4萬之間，嬰兒在1萬以上，而成人則只有9000。新生兒最發達的感覺是味覺，它在胎兒時已初步成熟，嬰兒剛出生時味覺相當敏銳，能夠辨別不同的味道。

4（　　）是對同一物體的凹凸程度或不同物體的遠近程度的知覺，它有助于引導人的運動活動。

A．大小知覺

B．方位知覺

C．深度知覺

D．時間知覺

【答案】C

【解析】題干表述是深度知覺的定義。深度知覺是指人對物體遠近距離即深度的知覺，它的準確性是對于深度線索的敏感程度的綜合測定。A項，大小知覺是頭腦對物體的長度、面積、體積在量方面變化的反映。B項，方位知覺是人們對自身或客體在空間的方向和位置關系的知覺，正常情況下，人主要靠視聽進行方向定位。D項，時間知覺是人對客觀現象延續性和順序性的感知。

51歲半的兒童只能集中注意（　　）。

A．10～15分鐘

B．8～10分鐘

C．5～8分鐘

D．15～20分鐘

【答案】C

【解析】0～4歲是兒童形象視覺發展的關鍵期，1歲半的兒童只能集中注意5～8分鐘。

6嬰幼兒0～1歲是言語的（　　）階段。

A．形成

B．發展

C．創造

D．發生

【答案】D

【解析】嬰幼兒言語的發生在0～1歲，其中，初生～3個月是簡單的發音階段，4～8個月是連續重復同一音節階段，9～12個月是學話的萌發階段。

7兒童基本具備想象的基礎是在（　　）。

A．2～3歲

B．1.5～2歲

C．1～1.5歲

D．4～5歲

【答案】B

【解析】1.5～2歲左右的幼兒可以利用日常生活經驗開展想象，此時基本具備了想象的基礎。

8“老師說我是好孩子”說明幼兒對自己的評價是（　　）。

A．獨立性的

B．個別方面的

C．多方面的

D．依從性的

【答案】D

【解析】“老師說我是好孩子”說明幼兒對自我的評價不穩定，是依從性的，容易受外界影響。

9嬰兒極少對母親不在身邊表現不安，當母親回到身邊時，他們也避免與母親的相互作用，不理睬母親與他們交往的表示。這類嬰兒的依戀類型是（　　）。

A．安全型

B．回避型

C．矛盾型

D．紊亂型

【答案】B

【解析】嬰兒依戀是指嬰兒尋求并企圖保持與另一個人親密的情感聯系的一種傾向。它是嬰兒與父母相互作用的過程中，在情感上逐漸形成的一種聯結、紐帶或持久的關系，也是嬰兒情感社會化的主要標志。艾恩斯沃斯根據陌生情景化的研究，把嬰兒的依戀分為四種：安全型、回避型、反抗型和紊亂適應不良型。題干的表述屬于回避型，這類兒童在母親離開或者返回時，均無反應，也被稱為“無依戀的兒童”。

10攻擊性行為產生的直接原因主要是（　　）。

A．榜樣

B．強化

C．父母的懲罰

D．挫折

【答案】D

【解析】攻擊性行為，又稱侵犯行為，即傷害他人或東西的行為，其產生的直接原因主要是挫折。挫折是人在活動過程中遇到的障礙或者干擾，它是個體的目的不能實現、需要不能滿足時的情緒狀態。

二、簡答題

1如何防止幼兒注意分散？

答：防止幼兒注意分散的方法主要有：

（1）排除無關刺激的干擾。教室周圍的環境盡量保持安靜，教室布置整潔優美，教具應該密切配合教學內容，不必過于新奇。

（2）根據幼兒的興趣和需要組織教育活動。活動內容應貼近幼兒的生活，應是他們關注和感興趣的事物。

（3）注意教學的方法，控制教學時間。教師在教學中要采用多樣化的教學方法，還要控制好活動時間，不宜過長。

（4）妥善地安排教學環節，維護好課堂紀律。教師既要維護好正常的教學秩序，也要妥善處理一些分散幼兒注意的偶發事件。

2簡述幼兒概念學習的特點。

答：（1）幼兒概念學習直接受其概括水平的制約。幼兒概念的內容比較貧乏，概括的特征很多是外部的非本質的，概念的內涵往往不精確。

（2）概念學習的個性化。沒有兩個幼兒具有同樣的認知能力和同樣的經驗，因此就不可能對同一事物、同一情境具有完全統一的理解。

（3）概念學習的情緒化。概念總是交織著情緒的，所有概念都帶有情緒色彩，不存在不同某一概念相結合的感情，也沒有與概念不相關的感情色彩要素。已經習得的概念比尚未學習的概念對幼兒有更大的情緒意義。

3簡述建立良好親子關系的策略。

答：建立良好親子依戀關系的策略有：

（1）注意“母性敏感期”期間的母子接觸；

（2）盡量避免父母親與孩子的長期分離；

（3）父母對孩子發出的信號要作出及時、恰當的反應，并與孩子保持經常的身體接觸。

三、論述題

1聯系實際談談5～6歲兒童心理發展的主要特點。

答：5～6歲是學前期晚期，是上幼兒園大班的年齡，也是兒童即將進入小學的年齡。這時期兒童心理發展的主要特點如下：

（1）好問、好學

①在一般情況下，5～6歲兒童有強烈的求知欲和認識興趣。他們喜歡探索，越是“禁區”，越是想去。比如，家里裝有貴重物品的抽屜、柜子等，禁止孩子亂翻，可是他偏偏想去打開，往往是偷著去打開，可是越緊張越出錯，往往發生不愉快的事。

②這個年齡的兒童經常提出各種各樣的問題，他不像過去那樣只問“是什么”，而要提出沒完沒了的“為什么”。比較有效的方法，是創造各種條件讓孩子通過自己動手動腦去尋找答案。

③5～6歲的孩子喜歡學習。他們喜歡動腦筋，做計算題、編故事、編謎語、下棋等，都是他們喜歡的活動。每當學到一些新知識或解答一些智力活動問題時，他們會感到滿足。

④大班幼兒的淘氣，有時是求知欲的表現。例如，在一次畫畫活動里，孩子畫水、水革等物，一個孩子畫了一片黑色的水。許多小朋友都說他域得不對，小朋友們的指責使孩子低下頭來。可是，老師走過去撫摸著他的頭，耐心地和他談話。老師說：“你畫得很好，你能告訴我你為什么畫黑色的水嗎？”這時孩子抬起頭來說：“河里的水被弄臟了，被污染了。電視里被污染的水就是黑色的。”這是有知識、有創造性的畫，險些被否定了。

（2）抽象思維能力開始萌發

①大班幼兒的思維仍然是具體的，但是明顯地出現抽象邏輯思維的萌芽。5～6歲兒童能夠根據概念分類。比如，有一天，孩子指著天花板下面掛著的日光燈說：“媽媽，那里有個三角形。”原來他看見，懸掛日光燈的兩根細鏈和日光燈管，組成了三角形。

②5～6歲兒童對因果關系也有所理解。比如，他們能夠懂得物體浮沉的原因，如“針是鐵的，所以會沉；火柴是木頭的，就會漂”。

③5～6歲幼兒思維邏輯性的發展，使他的觀察和記憶水平也有所提高。比如，在觀察圖片時，大班幼兒會進行一些邏輯推理。幾個大班幼兒在觀察一幅圖畫時，對圖畫中描繪的季節發生了熱烈的爭論。一些孩子說是夏天，因為圖中男孩子穿著短褲，另一些孩子說是秋天，因為圖中女孩子穿著絨衣。

（3）開始掌握認知方法

①在注意活動中，5～6歲幼兒能夠采取各種方法使自己不分散注意。比如自覺地把眼睛盯著需要注意的東西，把雙手放在身旁，或兩手掩著耳朵以防止雜音干擾等。

②大班兒童也會運用各種方法進行有意記憶。比如，一邊聽任務，一邊默默地跟著念，用自己的重復幫助記憶。

③用思維解決問題時，大班幼兒會事先計劃自己的思維過程和行動過程。如果別人催促他趕快回答，他會說：“等等，讓我想一想。”

④大班幼兒也套用一定的方法控制自己的行動。比如，在一個實驗里，幼兒面對著誘人的東西，但是實驗者要求先不去碰它，允諾如果能等實驗者回來，就能得到獎品。結果，大班幼兒運用了許多種方法，使自己不被誘惑物吸引。

（4）個性初具雛形

①5～6歲兒童對事物已經開始有了自己比較穩定的態度，比如，在自由活動中，有的幼兒總是去玩球，有的總是去玩“娃娃家”，有的總是去看書，還有幾個總是湊在一起講故事。即已經表現出相對穩定的興趣。

②大班幼兒的情緒也不像以前那么容易變化，不愉快情緒有時持續較長時間。比如，有的孩子早上來園前受到家長批評，整個半天悶悶不樂。如果不是老師和家長溝通的話，老師會感到莫名其妙。

③大班幼兒的思想感情已經不那么外露。有個5歲半幼兒很喜歡畫畫，可是從某一天起突然不畫了。家長和老師都不了解其原因，只聽她說：“不畫了！”經過奶奶耐心談話，才發現由于老師沒有把她新作的畫貼出來，她誤認為老師嫌她畫得不好。

④5～6歲幼兒的心理活動比以前較為穩定，逐漸有了各人自己的特點。5～6歲幼兒個性形成已經開始，他們的各種心理活動已經有了相互緊密的聯系。先前的心理活動和先前形成的態度，會影響后來的心理活動和態度。

2分析幼兒攻擊性行為產生的原因，并結合實際談談教育者有哪些糾正策略？

答：幼兒攻擊性行為是指幼兒較頻繁、較嚴重地指向他人、物體或言語的攻擊表現。攻擊性行為是幼兒問題行為及其重要的表現之一。攻擊性行為是消極的問題行為，不但會對他人或集體造成危害，還會使行為發出者得到較多的來自環境的否定態度，不利于其健康成長。

（1）幼兒攻擊性行為產生的原因有：

①模仿學習。模仿學習主要體現在父母的懲罰和大眾傳播媒介兩方面。②經驗積累與強化。某些幼兒的攻擊性行為是其與周圍的人或物交互作用的過程中獲得的，其中他在這一過程中所獲得的經驗起著至關重要的作用。③挫折。攻擊性行為產生的直接原因主要是挫折。研究表明，一個受挫折的孩子比一個心滿意足的孩子更具攻擊性。

（2）對幼兒攻擊性行為的矯治策略有：①盡量滿足兒童合理的心理需要。如公正地對待每個兒童，盡可能多地關注和尊重每一個兒童，讓每個兒童都有成功和表現自我的機會，對兒童的期望要合理，不宜過高，要盡量減少對兒童的不適當的限制和控制，以減少他們的挫折感，進而減少其內心壓力，減少其攻擊性行為的產生。②努力提供宣泄內心壓力的多種形式和途徑，要努力創造各種機會，讓兒童宣泄其內心的緊張情緒，以減少他的攻擊性行為產生的可能性。a．如經常組織幼兒參加一些消耗能量的競賽性游戲，特別是競賽性體育游戲以及豐富多彩的藝術活動、游戲活動；b．可以多與每個兒童交談，交流情感，耐心傾聽他們的心聲，在適當的時間和場合還應允許或鼓勵兒童表達自己的情緒情感。應避免讓兒童通過摔打物品的方式來發泄其內心的不滿情緒。

四、材料分析題

1曉靜特別喜歡聽古典音樂，她也很崇拜音樂家。有一天，她對媽媽說：“今天，肖邦叔叔到我們幼兒園來了，還給我們彈鋼琴呢！”媽媽聽了嚇了一跳，以為曉靜在說謊。

問題：

請根據幼兒想象的有關原理，對材料所述事件進行分析。

答：（1）想象是人腦在一定刺激下，對已有表象進行加工改造而形成新形象的過程。容易將想象和現實混淆是幼兒想象發展的特征之一，表現在三個方面：①把渴望得到的東西說成已經得到；②把希望發生的事情當成已發生的事情來描述；③在參加游戲或欣賞文藝作品時，往往身臨其境，與角色產生同樣的情緒反應。

（2）幼兒想象的東西與現實發生混淆的原因主要有：①認知水平的限制；②情緒的影響；③幼兒想象能力的局限。

（3）材料中，曉靜因為喜歡聽古典音樂，也很崇拜音樂家，所以夸張地跟媽媽說：“今天，肖邦叔叔到我們幼兒園來了，還給我們彈鋼琴呢！”這不是在說謊，而是因為希望能夠見到自己喜歡的人物，所以混淆了假想與真實。

2在幼兒園中，教師要學會與幼兒溝通。比如，要熟記每個幼兒名字，這樣幼兒會感到非常親切，對教師的話作出積極反應；說話的語速和語調要恰當，最好能引發幼兒的好奇心；與幼兒交談時，語言要簡單明確，容易被幼兒接受；說話的態度要友善，比如：“我很喜歡聽到你的描述，相信每位小朋友都會喜歡。”“你這一次比上一次說得更清楚了。”在交流時，教師還要注意與幼兒的目光接觸，要耐心傾聽幼兒，作出積極恰當的反應。

問題：

請從幼兒教師需要具備的能力出發，談談教師如何與幼兒實現有效的溝通。

答：從材料可以看出，幼兒教師要實現與幼兒的有效溝通，需要具備相應的知識與能力，包括教育學、心理學、生理學等知識，以及觀察力、溝通力、組織小組活動、指導游戲、指導幼兒行為、評價教育活動的能力等。其中，溝通能力在幼兒教育過程中尤為重要。

（1）教師與幼兒的溝通主要有兩個方面：

①非言語溝通包括教師通過微笑、點頭、撫摸、蹲下與幼兒交流等。教師與幼兒的身體接觸有利于安撫幼兒的情緒，讓幼兒消除緊張，感到溫暖、安全。教師可以參與到幼兒的活動中，對幼兒的情感和感受可以獲得真實的體驗。

②言語溝通是指教師和幼兒直接交談。個別或小組中的交談是幼兒分享情感、心靈交匯的重要途徑。它需要教師在抓住機會、選擇話題、引發和延續談話、激發幼兒談話的興趣和積極性等環節上，具有靈活機智的策略、豐富的經驗技巧。教師與幼兒之間平等地、民主地交流，并且是面向全體幼兒，這樣可以取得較好的效果。

（2）幼兒教師要與幼兒實現有效的溝通，除教師要與幼兒平等交流以外，還需要掌握一些技能：

①引發交談的技能。教師要善于抓住時機、創造氣氛，發現幼兒感興趣的話題，將幼兒自然吸引過來。

②傾聽的技能。用恰當的言語或非言語方式熱情地接納和鼓勵幼兒談話、提問，讓幼兒產生受到尊重的喜悅感和自信心。

③擴展談話和結束交談的技能。教師要學會用幼兒理解的方式引導幼兒將談話持續下去。同時，也要在適當時候結束談話，讓幼兒表現出滿足感。

④面向全體，注意個體差異。針對不同語言能力的幼兒采用不同的內容、方式進行溝通，多鼓勵、多傾聽，有效刺激幼兒交談。