【真題詳解】

一、最佳選擇題

1下列藥物中適宜在睡前服用的是（　　）。[2017年]

A．潑尼松

B．美洛昔康

C．多潘立酮

D．辛伐他汀

E．奧利司他

【答案】D

【解析】他汀類藥物為羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可抑制膽固醇的合成，由于膽固醇主要在夜間合成，晚餐后服用該類藥物有助于提高療效，因此一般在睡前服。A項，潑尼松于清晨服用。BE兩項，美洛昔康和奧利司他于餐中服用。C項，多潘立酮于餐前服用。

2患者，男，54歲，患有高血壓、糖尿病和牙周炎，服用氫氯噻嗪、氨氯地平、二甲雙胍、阿卡波糖和甲硝唑。該患者后日中暑后服用藿香正氣水（含有乙醇），出現面部潮紅、頭痛、眩暈等癥狀。引起的該癥狀的藥物配伍是（　　）。[2016年]

A．氫氯噻嗪和藿香正氣水

B．氨氯地平和藿香正氣水

C．二甲雙胍和藿香正氣水

D．阿卡波糖和藿香正氣水

E．甲硝唑和藿香正氣水

【答案】E

【解析】頭孢哌酮、甲硝唑等藥物能與酒精發生雙硫侖反應，應提示患者用藥期間應避免酒精攝入；而藿香正氣水含酒精，所以二者不能配伍使用。

3直接吞服可能導致患者窒息的劑型是（　　）。[2016年]

A．分散片

B．滴丸劑

C．腸溶片

D．舌下片

E．泡騰片

【答案】E

【解析】泡騰片是含有泡騰崩解劑的一種片劑，通常是有機酸和碳酸鈉、碳酸氫鈉的混合物。泡騰片在水的作用下，會立即發生復分解反應，產生大量的二氧化碳，如果直接吞服，大量氣體會急劇充斥氣道，引起食管的灼傷。而大量的氣泡也會導致氣管畸形，甚至存在窒息的風險。

4患者，男，身高180cm、體重90kg、腰圍100cm，其體重指數（BMI）是（　　）。[2016年]

A．18.0

B．20.0

C．27.8

D．30.2

E．34.2

【答案】C

【解析】體重指數（BMI）＝體重（kg）/身高²（m²）。代入數據，得該患者BMI＝90/1.8²≈27.8。中國人BMI＜18.5為體重過低，BMI 18.5～23.9為體重正常，BMI 24～27.9為超重，BMI≥28為肥胖。

5細菌性腦膜炎患者應用萬古霉素治療，快速大劑量靜脈滴注后可能會產生（　　）。[2016年]

A．“胰島素樣自體免疫綜合征”

B．“灰嬰綜合征”

C．“藥源性流感樣綜合征”

D．“手足綜合征”

E．“紅人綜合征”

【答案】E

【解析】萬古霉素不宜肌內注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關反應（出現“紅人綜合征”），突擊性大量注射，可致嚴重低血壓。

6藥師在指導合理用藥時應正確地交代給藥途徑和給藥方法，下列交代的內容，錯誤的是（　　）。[2015年]

A．活菌制劑不能用超過40℃的水送服

B．腸溶片要整片吞服，不宜嚼碎服用

C．栓劑是外用制劑，不可口服

D．泡騰片可以溶解于溫開水后服用，也可以作為咀嚼片服用

E．骨架型緩釋片服用后，會隨糞便排出類似完整藥片的制劑骨架，告知患者不用疑惑

【答案】D

【解析】供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應待完全溶解或氣泡消失后再飲用。嚴禁直接服用或口含。因此不能作為咀嚼片服用。

二、配伍選擇題

[1～3]

A．清晨服用

B．用溫水調服

C．應同時堿化尿液

D．舌下含服

E．睡前服用

1老年女性，心功能衰竭，服用呋塞米及螺內酯片，正確的使用方法是（　　）。[2018年]

【答案】A

【解析】利尿劑呋塞米和螺內酯應清晨服用。清晨服用利尿劑，有助于非杓型血壓轉化為杓型血壓；同時可減少起夜次數，避免夜間排尿過多，影響休息和睡眠。呋塞米在上午10時服用利尿作用最強。

2嬰幼兒腹瀉，服用地衣芽孢桿菌活菌制劑，正確的使用方法是（　　）。[2018年]

【答案】B

【解析】活菌制劑不能用超過40℃的水送服。因此答案選B。

3患者突發心前區壓榨性疼痛，立即取出硝酸甘油片，正確的使用方法是（　　）。[2018年]

【答案】D

【解析】預防心絞痛發作的藥物如硝酸甘油片、麝香保心丸等應舌下含服，由舌下靜脈吸收，不可咽下，不需用水送服。

[4～5]

A．辛伐他汀

B．雙膦酸鹽

C．苯妥英鈉

D．硫酸亞鐵

E．硫糖鋁

4在指導合理用藥時，應交代宜在睡前服用的藥物是（　　）。[2016年]

【答案】A

【解析】宜在睡前服用的藥物包括催眠藥（如水合氯醛、咪達唑侖、艾司唑侖、地西泮等）、平喘藥（如沙丁胺醇、二羥丙茶堿）、調節血脂藥（如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氯伐他汀等）、抗過敏藥（如苯海拉明等）、鈣劑。

5在指導合理用藥時，應交代服藥后限制飲水的藥物是（　　）。[2016年]

【答案】E

【解析】胃黏膜保護劑如硫糖鋁、果膠鉍等，服藥后在胃中形成保護膜，服藥后1小時內盡量不要喝水，避免保護層被水沖掉。

[6～8]

A．《新編藥物學》

B．《藥物治療學》

C．《中華人民共和國藥典》

D．《藥物流行病學》

E．《注射藥物手冊》

藥師在提供藥物信息咨詢服務時常需查閱各種資料。除藥品說明書外，還可以查閱多種常用藥物信息資料。

6查詢藥物質量檢驗標準可首選的書籍是（　　）。[2015年]

【答案】C

7查詢輸液劑的配伍禁忌可首選的書籍是（　　）。[2015年]

【答案】E

【解析】《注射藥物手冊》由美國衛生系統藥師協會出版，書中提供各種藥物配伍和穩定性資料，這些信息主要以表格形式列出，便于迅速查閱，書中還包括給藥途徑以及藥物規格等內容。

8查詢妊娠及哺乳期用藥可首選的書籍是（　　）。[2015年]

【答案】B

[9～11]

A．0.9%氯化鈉注射液

B．5%葡萄糖注射液

C．50%葡萄糖注射液

D．復方氯化鈉注射液

E．低分子右旋糖酐注射液

9靜脈注射兩性霉素B的適宜溶媒是（　　）。[2015年]

【答案】B

【解析】兩性霉素B用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀，只能用5%葡萄糖溶液配制。

10靜脈注射阿昔洛韋的適宜溶媒是（　　）。[2015年]

【答案】A

【解析】阿昔洛韋屬于弱酸強堿鹽，與酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水或0.9%氯化鈉注射液溶解。

11靜脈注射青霉素的適宜溶媒是（　　）。[2015年]

【答案】A

【解析】青霉素結構中含有β-內酰胺環，極易裂解而失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml 0.9%氯化鈉注射液中，于0.5～1h滴畢，既可在短時間內形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏的現象。

[12～14]

A．清晨

B．餐前

C．餐中

D．餐后

E．睡前

12格列齊特片的適宜服藥時間是（　　）。[2015年]

【答案】B

【解析】格列齊特片屬于降糖藥，餐前服用療效好，血漿達峰濃度時間比餐中服用早。

13阿卡波糖片的適宜服藥時間是（　　）。[2015年]

【答案】C

【解析】阿卡波糖片屬于降糖藥，餐中服用，與第一口飯同服，可減少對胃腸道的刺激和不良反應。

14比沙可啶片的適宜服藥時間是（　　）。[2015年]

【答案】E

【解析】比沙可啶片屬于緩瀉藥，睡前服用，服后約12h排便，于次日晨起瀉下。

[15～17]

A．阿侖膦酸鈉

B．去氨加壓素

C．硫酸亞鐵

D．阿莫西林

E．辛伐他汀

15服藥后應保持上身直立的藥物是（　　）。[2015年]

【答案】A

【解析】阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時，可致水、電解質紊亂，故應注意補充液體，使1日的尿量達2000ml以上。同時提示患者在服藥后不宜立即平臥，保持上身直立30min。

16飲茶可減少其吸收的藥物是（　　）。[2015年]

【答案】C

【解析】茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡堿、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與硫酸亞鐵中的鐵結合而發生沉淀，從而影響藥品的吸收。

17與葡萄柚汁同服可能升高血藥濃度的藥物是（　　）。[2015年]

【答案】E

【解析】由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥，需要經過CYP3A4代謝而產生活性，因此，與葡萄柚汁同服會引起這些藥物的AUC（血藥濃度）和C_max大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴重不良反應。

[18～19]

A．對乙酰氨基酚

B．氯苯那敏

C．含偽麻黃堿的復方制劑

D．阿司匹林

E．含可待因的復方制劑

18伴有高血壓的患者應慎用的藥物是（　　）。[2015年]

【答案】C

【解析】偽麻黃堿通過收縮血管平滑肌，能使血壓升高，故伴有高血壓的患者應慎用。

19反復應用可引起藥物依賴的藥物是（　　）。[2015年]

【答案】E

【解析】可待因是國家管制的麻醉藥品，反復使用可引起藥物性依賴，應按規定控制使用。

三、多項選擇題

1指導合理用藥時，告知患者服藥后多飲水的藥物有（　　）。[2017年]

A．復方磺胺甲唑片

B．復方甘草片

C．利托那韋片

D．硝酸異山梨酯片

E．磷酸鋁凝膠

【答案】AC

【解析】A項，磺胺類藥物主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結晶性沉淀，因此在服用磺胺類藥物后宜大量飲水，以尿液沖走結晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結晶的溶解度提高，以減少對尿道的傷害。BDE三項，復方甘草片為止咳藥，硝酸異山梨酯片可用于心絞痛急性發作，磷酸鋁凝膠為胃黏膜保護劑，三者服用后均不能多飲水，否則會沖淡藥物，降低療效。C項，利托那韋屬于蛋白酶抑制劑，可引起尿道結石或腎結石，所以在治療期間應確保足夠的水化，為避免結石的發生，宜增加每日進水量。

2用藥后不能馬上飲水的情形有（　　）。[2017年]

A．心絞痛發作患者舌下含服硝酸甘油片

B．口腔炎患者使用復方氯己定含漱液

C．高血壓患者服用硝苯地平控釋片

D．中暑患者服用藿香正氣軟膠囊

E．發熱患者使用阿司匹林泡騰片

【答案】AB

【解析】A項，硝酸甘油片舌下含服時，用藥后30min內不能馬上飲水，否則會影響其療效。B項，含漱液用藥后不宜馬上飲水和進食，以保持口腔內藥物濃度。