第十一章　外科休克病人的護(hù)理

A1/A2型題

1．休克病人補(bǔ)充血容量應(yīng)首選的是（　  ）。

A．等滲鹽水

B．血漿HCO₃^－

C．全血

D．平衡鹽溶液

E．5％葡萄糖溶液

【答案】D

2．既可以增加靜脈回心血量又能夠減輕呼吸負(fù)擔(dān)的體位是（　  ）。

A．頭高足低位

B．側(cè)臥位

C．半臥位

D．頭低足高位

E．上身及下肢各抬高10°～30°

【答案】E

3．休克時(shí)血壓及中心靜脈壓均低，最有效的處理措施是（　  ）。

A．大量補(bǔ)液

B．給予強(qiáng)心藥

C．糾正酸中毒

D．應(yīng)用血管收縮藥

E．應(yīng)用血管擴(kuò)張藥

【答案】A

4．下列指標(biāo)最能反映休克病情好轉(zhuǎn)的是（　  ）。

A．血壓有所恢復(fù)

B．肢體在濕度、色澤上有所恢復(fù)

C．精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)

D．成人尿量在50ml/h

E．中心靜脈壓（CVP）正常值為0.49～1.18kPa（5～12cmH₂O）

【答案】D

5．抗休克治療最根本的措施是（　  ）。

A．積極處理原發(fā)疾病

B．及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量

C．早期應(yīng)用血管活性藥物

D．及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)

E．應(yīng)用強(qiáng)心藥以增加心肌收縮力

【答案】A

6．休克病人血壓和中心靜脈壓均低，提示（　  ）。

A．血容量相對(duì)過多

B．血管過度收縮

C．血容量相對(duì)不足

D．心功能不全

E．血容量嚴(yán)重不足

【答案】E

7．休克病人應(yīng)取的體位是（　　）。

A．頭高足低位

B．頭低足高位

C．頭與軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

D．半臥位

E．側(cè)臥位

【答案】C

8．一般休克時(shí)引起肺、腎、心、腦功能衰竭的時(shí)間為持續(xù)（　  ）。

A．2～5h以上

B．10h以上

C．72h以上

D．48h以上

E．24h以上

【答案】B

9．嚴(yán)重創(chuàng)傷后，血壓降低，脈搏細(xì)速，面色蒼白，診斷為休克。治療時(shí)重點(diǎn)注意事項(xiàng)是（　　）。

A．及時(shí)擴(kuò)充血容量

B．避免使用血管收縮藥

C．藥物對(duì)各臟器的毒性

D．及時(shí)使用甘露醇

E．急性腎功能衰竭的發(fā)生

【答案】A

A3/A4型題

（1～3題共用題干）

患者，男性，58歲，車禍傷3h后送來急診，檢查發(fā)現(xiàn)骨盆骨折，左股骨干骨折伴左脛腓骨骨折。查體：面色蒼白，血壓75／45mmHg。

1．病人目前最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（　  ）。

A．休克

B．創(chuàng)口感染

C．尿路感染及結(jié)石

D．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

E．墜積性肺炎

【答案】A

2．在急診室首要的采取的護(hù)理措施是（　  ）。

A．通知化驗(yàn)室檢查

B．聯(lián)系床位住院

C．建立靜脈通道補(bǔ)液

D．固定骨折處

E．找家屬辦手續(xù)

【答案】C

3．首選的治療措施是（　　）。

A．抗休克

B．石膏外固定

C．骨盆牽引

D．開放復(fù)位內(nèi)固定

E．應(yīng)用止痛藥

【答案】3．A

（4～6題共用題干）

患者，男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷，神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分。血壓10.7／8.0kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。

4．最可能的診斷是（　　）。

A．出血性休克

B．神經(jīng)源性休克

C．高排低阻型休克

D．疼痛性休克

E．過敏性休克

【答案】A

5．診斷的主要依據(jù)是（　　）。

A．尿少

B．脈搏快

C．低血壓

D．受傷病史

E．臨床綜合表現(xiàn)

【答案】D

6．下列監(jiān)測措施中，不必要的是（　  ）。

A．肢體溫度、皮色

B．頭部CT檢查

C．毛細(xì)血管充盈時(shí)間

D．精神狀態(tài)

E．血壓、脈搏、尿量

【答案】A

B1型題

（1～2題共用備選答案）

A．血壓

B．尿量及尿比重

C．神志變化

D．中心靜脈壓

E．皮膚色澤

1．可以指導(dǎo)血管活性藥物使用的指標(biāo)是（　  ）。

2．表示血容量、心輸出量及血管張力的綜合狀況指標(biāo)是（　  ）。

【答案】1．A  2．D

（3～4題共用備選答案）

A．低血容量性休克

B．過敏性休克

C．感染性休克

D．創(chuàng)傷性休克

E．神經(jīng)性休克

3．全脊髓麻醉并發(fā)休克屬于（　　）。

4．宮外孕并發(fā)休克屬于（　　）。

【答案】3．E  4．A