第八章　溶血性貧血的實驗診斷

A1/A2型題

1．下列關聯組合，不正確的是（　?。?/p>

  A．紅細胞蒼白區擴大見于缺鐵性貧血

  B．靶形紅細胞見于地中海性貧血

  C．大紅細胞見于維生素B₁₂或葉酸缺乏

  D．Cabot環見于再生障礙性貧血

  E．Howell－Jolly小體見于溶血性貧血

【答案】D

2．診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實驗室檢查為（　?。?/p>

  A．免疫球蛋白測定

  B．Coombs試驗

  C．Donath－Landsteiner試驗

  D．Ham試驗

  E．血紅蛋白電泳

【答案】B

3．高鐵血紅素白蛋白敘述中，不正確的是（　?。?/p>

  A．是嚴重的血管內溶血判斷指標

  B．血漿結合珠蛋白消失前就可出現

  C．是血漿中停留最久的來自血紅素的色素

  D．最后由肝細胞攝取并消除

  E．與硫化胺形成一個容易識別的銨血色原，在558nm處有一最佳吸收峰

【答案】B

4．下列關于新生兒同種免疫性溶血性貧血臨床特點的說法，不正確的是（　  ）。

  A．Rh型病情較重

  B．可于出生后不久死亡

  C．出生后貧血、黃疸

  D．ABO型者病情較重

  E．抗人球蛋白試驗間接法在母親和胎兒均為陽性

【答案】D

5．下列符合血管外溶血實驗室指標的是（　?。?。

  A．血漿中出現高鐵血紅素

  B．尿中出現游離血紅蛋白

  C．尿中含鐵血黃素試驗陰性

  D．血漿血紅素結合蛋白下降

  E．血漿游離血紅蛋白增高

【答案】C

6．下列溶血性疾病血漿游離血紅蛋白在正常范圍的為（　　）。

  A．蠶豆病

  B．黑尿熱

  C．PNH

  D．遺傳性球形紅細胞增多癥

  E．陣發性寒冷性血紅蛋白尿

【答案】D

7．新生兒HbF的正常參考值為（　　）。

  A．＞95％

  B．31％～96％

  C．20％～25％

  D．10％～15％

  E．＜1.5％

【答案】B

8．溶血性貧血在溶血發作期、外周血網織紅細胞計數一般為（　?。?。

  A．＞5％

  B．2％～4％

  C．2％

  D．1.5％

  E．0.5％

【答案】C

9．血清結合珠蛋白測定的正常參考范圍為（　?。?/p>

  A．20～30gHb/L

  B．0.5～1.5gHb/L

  C．＞0.20gHb/L

  D．＜0.15gHb/L

  E．＜0.10gHb/L

【答案】B

10．關于血漿結合珠蛋白（Hp）的說法，不正確的是（　?。?/p>

  A．Hp－Hb復合物被肝臟間質細胞清除

  B．Hp占血漿總蛋白量的1％

  C．是肝臟合成的一種α₂－球蛋白

  D．是血管內溶血的一項敏感指標

  E．是一種β－球蛋白

【答案】E

11．急性溶血時，少見的臨床表現為（　?。?/p>

  A．尿膽原增多

  B．頭痛、腰痛、背痛、四肢酸痛

  C．寒戰、高熱

  D．尿膽紅素增多

  E．急性腎衰竭

【答案】D

12．有關血管內溶血的敘述，不正確的是（　　）。

  A．多為獲得者

  B．血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿

  C．肝脾常腫大

  D．多為急性發作

  E．肝、脾不大

【答案】C

13．慢性溶貧時，評價尿中尿膽原的下列說法中，不正確的是（　  ）。

  A．受肝臟及消化功能影響

  B．尿膽原增高同時隱血試驗陽性

  C．糞中糞膽原增高比尿中尿膽原增高為早

  D．受腸道菌群及使用抗生素影響

  E．尿膽原不增高

【答案】B

14．不屬于直接檢查溶血的試驗是（　?。?。

  A．血漿游離Hb檢測

  B．尿含鐵血黃素試驗

  C．血漿高鐵血紅素白蛋白檢測

  D．血清結合珠蛋白檢測

  E．網織紅細胞計數

【答案】E

15．診斷溶血性疾病最可靠的指標為（　  ）。

  A．網織紅細胞增高

  B．骨髓幼紅細胞增生

  C．尿含鐵血黃素試驗

  D．紅細胞壽命縮短

  E．尿膽原增高

【答案】D

16．下列各項均符合急性溶血性貧血，除外（　?。?。

  A．發熱，醬油色尿可伴休克

  B．急性貧血伴黃疸

  C．Rous試驗陽性

  D．出現左肘關節腫脹

  E．腎衰竭

【答案】D

17．通常易發生溶血性輸血反應的原因為（　  ）。

  A．次要血型抗原鑒定不當

  B．輸全血而非紅細胞

  C．輸不同血型全血

  D．病室、后勤工作中的錯誤導致對血標本、供血袋或患者血型鑒定不當

  E．貯血溫度控制不當

【答案】D

18．下列屬遺傳性溶血性貧血的為（　  ）。

  A．陣發性睡眠性血紅蛋白尿

  B．微血管病性溶血性貧血

  C．缺鐵性貧血

  D．6－磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷

  E．自身免疫性溶血性貧血

【答案】D

19．有關間接膽紅素的說法，不正確的是（　  ）。

  A．離開單核－巨噬系統膽紅素，在血液中與血紅蛋白結合

  B．溶血性貧血時常增加

  C．凡登白試驗呈直接反應

  D．不能從腎臟排出

  E．是未結合膽紅素，也是膽紅素與白蛋白結合成的膽紅素－白蛋白復合體

【答案】C

A3/A4型題

（1～2題共用題干）

患者，女，33歲，貧血貌，皮膚鞏膜黃染；化驗檢查：網織紅細胞20％，直接Coombs陽性。

1．該患者最有可能的診斷為（　?。?。

  A．缺鐵性貧血

  B．再生障礙性貧血

  C．溶血性貧血

  D．慢性病貧血

  E．巨幼紅細胞貧血

【答案】C

2．外周血涂片檢查可出現的細胞為（　  ）。

  A．口形紅細胞

  B．高色素大紅細胞

  C．低色素小紅細胞

  D．嗜多色紅細胞

  E．鐮刀形紅細胞

【答案】D

B1型題

（1～2題共用備選答案）

  A．網織紅細胞數增多

  B．尿含鐵血黃素陽性

  C．血間接膽紅素陽性，尿膽原、糞膽原增加

  D．Ham試驗陽性

  E．Coombs試驗陽性

1．說明有血管內溶血（　?。?。

2．說明紅細胞代償性增生（　　）。

【答案】1．B  2．A