第三章　骨髓細胞學檢查的臨床意義

A1/A2型題

1．關于骨髓檢查的適應證，不正確的是（　  ）。

  A．化療后療效觀察

  B．外周血細胞紅系減少

  C．腎功能異常

  D．妊娠

  E．不明原因發熱，肝、脾腫大

【答案】D

2．下列細胞均具有有絲分裂的能力，除外（　　）。

  A．早幼紅細胞

  B．中幼紅細胞

  C．早幼粒細胞

  D．中幼粒細胞

  E．晚幼粒細胞

【答案】E

3．小細胞低色素性紅細胞最常見于（　  ）。

  A．白血病

  B．缺鐵性貧血

  C．再生障礙性貧血

  D．巨幼細胞性貧血

  E．急性溶血性貧血

【答案】B

4．關于骨髓涂片普通光鏡低倍鏡檢查，錯誤的為（　  ）。

  A．判斷骨髓增生程度

  B．觀察骨髓小粒周圍，有無體積較大或成堆分布的異常細胞

  C．觀察涂片邊緣、尾部，有無體積較大的異常細胞

  D．估計巨核系統增生情況

  E．仔細觀察各系統的增生程度和各階段細胞數量和質量變化

【答案】E

5．嬰幼兒骨穿宜選用的部位為（　  ）。

  A．髂后上棘

  B．腓骨

  C．脛骨外側

  D．胸骨

  E．髂前上棘

【答案】C

6．關于晚幼粒細胞的說法，不正確的是（　  ）。

  A．胞體直徑7～10μm

  B．嗜堿性晚幼粒胞核固縮呈腎形，輪廓模糊

  C．嗜酸性晚幼粒胞質充滿著嗜酸性顆粒

  D．核染色質粗糙、排列更緊密

  E．嗜堿性晚幼粒細胞胞質內及核上含有少量、分布不均的嗜堿性顆粒

【答案】A

7．油鏡連續觀察骨髓象，要求分類計數的有核細胞數為（　  ）。

  A．50個或100個

  B．200～500個

  C．800個

  D．1000個

  E．＞1000個

【答案】B

8．區別中性中幼、中性晚幼和中性桿狀核粒細胞時，最重要的標志為（　  ）。

  A．胞體直徑的大小

  B．染色質粗細情況

  C．胞核的形狀

  D．胞核的凹陷程度

  E．胞漿中顆粒的多少

【答案】D

9．健康成人骨髓象中原紅細胞與早幼紅細胞之和不應超過（　  ）。

  A．20％

  B．10％

  C．7％

  D．5％

  E．2％

【答案】D

10．關于骨髓穿刺正確的說法為（　  ）。

  A．抽出骨髓的瞬間有特殊感覺

  B．鏡下見到漿細胞，組織嗜堿細胞

  C．鏡下可見尼曼－匹克細胞

  D．干抽時建議做骨髓活檢

  E．無髓粒和脂肪滴

【答案】D

11．不屬于骨髓檢查范圍的是（　?。?。

  A．有無特殊細胞

  B．有無寄生蟲

  C．紅細胞形態

 D．血小板功能

  E．有無轉移癌細胞

【答案】D

12．通常下列疾病均會出現粒紅比例減低，除外（　  ）。

  A．溶血性貧血

  B．急性化膿性感染

  C．脾功能亢進

  D．真性紅細胞增多癥

  E．粒細胞缺乏癥

【答案】B

13．下列各項均為骨髓象必須與血象結合分析的原因，除外（　  ）。

  A．骨髓象相似而血象有區別

  B．骨髓象有顯著異常而血象變化不顯著

  C．骨髓象變化不顯著而血象有顯著異常

  D．骨髓象有區別而血象相似

  E．骨髓象細胞易辨認而血象細胞難辨認

【答案】E

14．下列各項均符合正常骨髓象的特征，除外（　  ）。

  A．原粒＋早幼粒占6％

  B．全片巨核細胞數為20個

  C．原淋＋幼淋占10％

  D．紅系占有核細胞的20％

  E．可見極少量的網狀細胞、內皮細胞、組織嗜堿細胞等骨髓成分

【答案】C

15．下列各項均需行骨髓檢查，除外（　  ）。

  A．不明原因發熱，有惡病質

  B．血細胞原因不明減少或增多時

  C．血涂片中有幼稚細胞或可疑細胞

  D．不明原因的肝、脾、淋巴結腫大

  E．血友病

【答案】E

16．粒紅比例＜2:1，通常不出現在（　?。?。

  A．脾功能亢進

  B．急性化膿性感染

  C．放射病早期

  D．真性紅細胞增多癥

  E．以上都不是

【答案】B

17．核圓形或橢圓形，染色質呈塊狀，核仁消失，胞質嗜多色性，以下符合這種特點的細胞為（　?。?。

  A．成熟紅細胞

  B．網織紅細胞

  C．晚幼紅細胞

  D．中幼紅細胞

  E．早幼紅細胞

【答案】D

18．下列各項均屬正常骨髓象特征，除外（　  ）。

  A．有核細胞增生活躍

  B．幼紅細胞占有核細胞的20％，以中、晚幼紅細胞為主

  C．全片（1.5cm×3.0cm）有30個巨核細胞

  D．粒紅比值為10:1

  E．見到少量的網狀細胞和肥大細胞等骨髓成分

【答案】D

19．胞體大并有偽足，染色質呈纖細網狀，一個大而清晰的核仁，核形略有扭曲，胞漿毛玻璃樣灰藍，未見顆粒。以下符合這種特點的細胞為（　　）。

  A．原始紅細胞

  B．原始淋巴細胞

  C．原始單核細胞

  D．原始粒細胞

  E．原始巨核細胞

【答案】C

20．粒系早幼階段的主要標志為（　  ）。

  A．可見核仁

  B．核大偏位，染色質較細致

  C．胞體直徑大

  D．胞漿中含多量的非特異性顆粒（A顆粒）

  E．胞核圓形或橢圓形，位于中央或偏位

【答案】D

21．下列符合早幼粒細胞形態特征的為（　  ）。

  A．核染色質較粗糙

  B．核仁模糊不清或消失

  C．胞核圓或橢圓形

  D．胞質量多，淡藍色，偶有少量深染紫紅色天青胺藍顆粒

  E．以上都是

【答案】E

22．關于骨髓穿刺的臨床應用，下列不正確的是（ 　 ）。

  A．確診淋巴瘤

  B．診斷尼曼－匹克病

  C．診斷多發性骨髓瘤

  D．確診白血病

  E．輔助診斷各類貧血

【答案】A

23．骨髓檢驗對下列疾病均可作出肯定診斷，除外（　  ）。

  A．白血病

  B．多發性骨髓瘤

  C．缺鐵性貧血

  D．巨幼細胞性貧血

  E．骨髓纖維化

【答案】C

B1型題

（1～2題共用備選答案）

  A．嗜堿性中幼粒細胞

  B．嗜酸性中幼粒細胞

  C．小淋巴細胞

  D．中性中幼粒細胞

  E．早幼粒細胞

1．胞漿淡藍色，漿內有粗大而不規則的紫黑色顆粒，可壓在核上的是（　  ）。

2．胞漿淡紅色，含有許多細小、均勻的淡紅色顆粒的是（　  ）。

【答案】1．A  2．D

（3～4題共用備選答案）

  A．漿細胞

  B．早幼粒細胞

  C．原始紅細胞

  D．原始淋巴細胞

  E．原始粒細胞

3．胞體直徑15～20μm．可見偽足突出，核染色質粗粒狀，不均勻，著色深，可有1～3個核仁，較大界限不清，胞漿深藍濃稠，核周有淡染區的是（　?。?。

4．胞體直徑10～18μm，核染色質細致呈顆粒狀、核仁l～2個、清晰，核膜清楚、胞漿很少、亮藍色、核周可有一透明區的是（　　）。

【答案】3．C  4．D