第九章　尿液化學檢查

A1/A2型題

1．蛋白尿是指尿中蛋白質含量超過（　  ）。

  A．0.3g/L

  B．0.25g/L

  C．0.2g/L

  D．0.15g/L

  E．0.1g/L

【答案】E

2．隨機尿pH值的正常參考范圍為（　?。?。

  A．4.5～8.0

  B．5.5～7.5

  C．5.0～7.0

  D．5.5～6.5

  E．5.0～6.0

【答案】A

3．下列關于尿蛋白干化學法檢測，說法錯誤的是（　  ）。

  A．尿液pH影響蛋白的測定

  B．在進行腎病患者尿蛋白測定時，最好使用磺基水楊酸法和雙縮脲法進行定性、定量實驗

  C．患者服用奎寧、嘧啶等藥物易導致假陽性結果

  D．尿中含有高濃度有機碘造影劑及尿酸鹽時，磺基水楊酸法不受影響，但干化學法和加熱乙酸法影響較大

  E．大劑量地使用青霉素族藥物易導致假陰性結果

【答案】D

4．有關溢出性蛋白尿的特點，說法錯誤的是（　　）。

  A．可出現游離Hb增多

  B．可出現溶菌酶蛋白增多

  C．可出現肌紅蛋白增多

  D．可出現本－周蛋白增多

  E．尿蛋白定性多為＋＋＋以上

【答案】E

5．溶血性黃疸時，尿膽紅素（　　）。

  A．陰性

  B．增多

  C．正?；蛏栽黾?/p>

  D．輕度增加

  E．強陽性

【答案】A

6．關于尿膽原檢查，說法錯誤的是（　  ）。

  A．尿液標本須新鮮，久置后顯假陽性反應

  B．尿液中如含有膽紅素，應先加氯化鐵除去后再測定

  C．操作完畢放置10min后，呈櫻紅色，報告陽性結果

  D．尿膽原在酸性溶液中與對二甲氨基苯甲醛反應，生成櫻紅色化合物

  E．原理為醛反應法或重氮反應法

【答案】A

7．尿中微量清蛋白測定的目的是（　  ）。

  A．發現腎臟早期損害

  B．測定腎小球濾過率

  C．反映腎臟濃縮稀釋功能

  D．測定腎小管重吸收功能

  E．反映腎缺血性壞死

【答案】A

8．膽紅素被轉化為結合膽紅素所需的催化酶是（　  ）。

  A．血紅素加氧酶

  B．葡萄糖醛酸基轉移酶

 C．甲基轉移酶

  D．乙?；D移酶

  E．谷胱甘肽－S－轉移酶

【答案】B

9．尿蛋白定量測定的經典方法為（　  ）。

  A．比濁法

  B．沉淀法

  C．雙縮脲比色法

  D．免疫法

  E．染料結合法

【答案】C

10．班氏法測尿糖時，試劑和尿量的比例為（　  ）。

  A．10:1

  B．5:1

  C．1:1

  D．1:5

  E．1:10

【答案】A

11．蛋白質的定量分析中，靈敏度最高的方法為（　  ）。

  A．比色法

  B．酶聯免疫法

  C．散射免疫比濁法

  D．透射免疫比濁法

  E．化學發光法

【答案】E

12．本－周蛋白尿最好的確證試驗為（　  ）。

  A．對甲苯磺酸法

  B．酶免疫分析法

  C．免疫速率散射濁度法

  D．免疫固定電泳法

  E．熱沉淀－溶解法

【答案】D

13．下列關于血紅蛋白尿描述，不正確的是（　  ）。

  A．正常人尿中無游離血紅蛋白

  B．甲醛可使反應呈假陰性

  C．陽性可見于6－磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏患者

  D．大劑量V_C可使試帶法產生假陽性

 E．試帶法檢測時也可與完整的紅細胞反應

【答案】D

14．尿葡萄糖試帶法產生假陰性反應的常見干擾物質為（　  ）。

  A．氨水

  B．過氧化物

  C．維生素C

  D．青霉素

  E．鏈霉素

【答案】C

15．尿蛋白定性干化學試帶法只適用于檢測（　  ）。

  A．白蛋白

  B．糖蛋白

  C．球蛋白

  D．組蛋白

  E．粘蛋白

【答案】A

16．下列有關尿蛋白定性試驗的敘述，不正確的是（　  ）。

  A．加入乙酸的目的是使尿pH接近蛋白質等電點

 B．加入的乙酸過多，可使加熱乙酸法陽性減弱

  C．磺基水楊酸法不能使本周蛋白沉淀

  D．服用青霉素可干擾磺基水楊酸法測定尿蛋白

  E．干化學試帶法的原理是利用指標劑的蛋白質誤差原理

【答案】C

17．主要用于評估腎臟早期損傷時腎小球和近端腎小管功能的蛋白為（　  ）。

  A．Alb

  B．FDP

  C．β₂－MG

  D．T－H蛋白

  E．本－周蛋白

【答案】C

18．本－周蛋白屬于（　　）。

  A．免疫球蛋白

  B．組織蛋白

  C．異常白蛋白

 D．FDP

  E．假性蛋白

【答案】A

19．腎小管性蛋白尿時尿中出現的蛋白為（　  ）。

  A．白蛋白

  B．γ－球蛋白

  C．前白蛋白

  D．β_2－微球蛋白

  E．脂蛋白

【答案】D

20．血糖增高性糖尿不包括（　?。?/p>

  A．靜脈輸注高滲葡萄糖溶液后引起的糖尿

  B．代謝性糖尿

  C．應激性糖尿

  D．妊娠期糖尿

  E．嗜鉻細胞瘤引起的糖尿

【答案】D

21．尿蛋白定性經典且特異性較好的方法為（　  ）。

  A．3％磺柳酸法

  B．10％磺柳酸法

  C．加熱醋酸法

  D．試帶法

  E．雙縮脲法

【答案】C

22．關于Ehrlich法測定尿膽原，下列說法不正確的是（　  ）。

  A．尿標本需新鮮，久置后呈假陽性反應

  B．反應時尿液與Ehrlich試劑的比例為10:1

  C．尿液中如含有膽紅素，應先加入氯化鈣去除后再測定

  D．尿膽原在酸性條件下與對二甲氨基苯甲醛反應，生成櫻紅色化合物

  E．操作完畢后放置10min后呈櫻紅色，結果報告為陽性

【答案】A

23．關于β₂－微球蛋白的敘述，下列不正確的是（　?。?。

  A．存在于所有有核細胞表面

  B．尿液β₂－微球蛋白主要用于監測腎小管功能

  C．炎癥及腫瘤時血漿中濃度可降低

  D．腎移植后如發生排斥反應，尿液β₂－微球蛋白可出現增高

  E．急性白血病有神經浸潤時，腦脊液中β₂－微球蛋白可增高

【答案】C

24．反映腎小管功能損害最敏感的酶為（　  ）。

  A．尿淀粉酶

  B．尿溶菌酶

  C．尿N－乙－酰－β－D氨基葡萄糖苷酶

  D．觸酶

  E．LD

【答案】C

25．下列各種方法均可以測定尿液蛋白質，除外（　  ）。

  A．直接雙縮脲法

  B．考馬斯亮藍法

  C．加熱乙酸法

  D．試帶法

  E．磺柳酸比濁法

【答案】A

26．最常見的尿結石為（　?。?。

  A．草酸鹽結石

  B．碳酸鈣結石

  C．磷酸鹽結石

  D．尿酸鹽結石

  E．黃嘌呤結石

【答案】A

27．急性胰腺炎時，尿淀粉酶升高的時間一般為發病后（　  ）。

  A．36～72h

  B．24～36h

  C．12～24h

  D．2～12h

  E．2～6h

【答案】C

28．用單克隆抗體膠體金試驗檢測尿hCG，下列說法正確的是（　?。?。

  A．質控線和檢測線均不顯紫紅色為陽性

  B．質控線和檢測線均為紫紅色為陽性

  C．僅質控線為紫紅色為陽性

  D．質控線和檢測線均為紫紅色為陰性

  E．僅檢測線為紫紅色為陰性

【答案】B

29．不會引起酮尿的是（　　）。

  A．乙醚麻醉

  B．服用雙胍類降糖藥

  C．感染性疾病

  D．劇烈嘔吐

  E．禁食過久

【答案】C

30.ELISA法檢測hCG，包被在反應板上的物質為（　?。?。

  A．α－hCG抗體

  B．hCG抗原

  C．β－hCG單抗

  D．酶標β－hCG單克隆抗體

  E．酶標β－hCG抗原

【答案】C

31．阻塞性黃疸患者的尿液膽紅素含量為（　  ）。

  A．正常

  B．陰性

  C．增加

  D．減少

  E．不定

【答案】C

32．患者，女，40歲，因尿頻、尿急、尿痛到醫院就診。體檢結果：體溫38.5℃，右腎區叩痛明顯，尿蛋白（＋＋）、鏡檢白細胞（＋＋＋）/HP、吞噬細胞（＋）/HP、紅細胞（＋）/HP，該患者最可能的診斷為（　?。?。

  A．急性膀胱炎

  B．尿道綜合征

  C．急性腎盂腎炎

  D．急性間質性腎炎

  E．慢性腎盂腎炎

【答案】C

33．直接膽紅素指（　?。?。

  A．離開單核－巨噬細胞系統進入血液的膽紅素

  B．與葡萄糖醛酸結合的膽紅素

  C．與白蛋白結合的膽紅素

  D．呈凡登伯間接反應的膽紅素

  E．不能通過腎排出的膽紅素

【答案】B

34．患者，男，51歲。大量飲酒吃肉后，突然腹部劇烈疼痛，并放射至腰背部，查體：上腹中度壓痛，腹痛不對稱，無腹肌緊張與反跳痛，有輕度腹脹，血清淀粉酶為1200U/L，尿淀粉酶為1000U/L，該患者最可能的診斷為（　　）。

  A．急性膽囊炎

  B．急性胃穿孔

  C．急性腸穿孔

  D．急性胰腺炎

  E．原發性腹膜炎

【答案】D

35．可特異性地檢出尿中葡萄糖的試驗為（　  ）。

  A．Benedict法

  B．Bial法

  C．Rubner法

  D．Seliwanoff法

  E．葡萄糖氧化酶法

【答案】E

36．乳糜尿中主要含有的成分是（　  ）。

  A．淋巴液

  B．血液

  C．白細胞

  D．蛋白質

  E．細菌

【答案】A

37．下列各項均屬真性蛋白尿，除外（　  ）。

  A．腎小球性蛋白尿

  B．溢出性蛋白尿

  C．腎小管性蛋白尿

  D．組織性蛋白尿

  E．尿道炎癥性蛋白尿

【答案】E

38．使用葡萄糖氧化酶法進行尿糖測定時，能引起假陽性的物質為（　  ）。

  A．左旋多巴

  B．維生素C

  C．試劑帶被過氧化物污染

  D．尿中含對氧親和力強的物質

  E．尿標本放置過久

【答案】C

39．患者，男，42歲，有重金屬接觸史，常感腰痛，尿檢少量紅細胞和白細胞，白細胞管型，尿蛋白定量1.25g/24h，其最可能的診斷為（　　）。

  A．急性腎小球腎炎

  B．急性膀胱炎

  C．腎結核

  D．慢性間質性腎炎

  E．腎結石

【答案】D

B1型題

（1～2題共用備選答案）

  A．老鼠尿味

  B．無味

  C．爛蘋果味

  D．氨臭味

  E．腐敗臭味

1．晚期膀胱癌患者的新鮮尿液有（　  ）。

2．酮癥酸中毒患者的新鮮尿液有（　  ）。

【答案】1．E  2．C

（3～4題共用備選答案）

  A．1:20陰性

  B．陰性

  C．陽性

  D．強陽性

  E．正常

3．阻塞性黃疸時尿膽紅素定性試驗結果是（　  ）。

4．阻塞性黃疸時尿膽原定性試驗結果是（　  ）。

【答案】3．C  4．B

（5～6題共用備選答案）

  A．肝細胞性黃疸

  B．核黃疸

  C．體質性黃疸

  D．梗阻性黃疸

  E．溶血性黃疸

5．輸入錯誤血型血液后引起血中膽紅素增加，屬于的黃疸類型是（　  ）。

6．新生兒血中紅細胞大量破壞，超過了白蛋白結合轉運能力，引起血中膽紅素增加，造成神經系統出現中毒反應，屬于的黃疸類型是（　　）。

【答案】5．E  6．B

（7～8題共用備選答案）

  A．IgG

  B．T－H蛋白

  C．β₂－MG

  D．Alb

  E．本－周蛋白

7．由腎小管分泌產生，是形成管型基質的蛋白（　　）。

8．反映腎小管近曲小管功能損傷最靈敏的蛋白（　　）。

【答案】7．B  8．C

（9～10題共用備選答案）

  A．胱氨酸結石

  B．尿酸結石

  C．磷酸鹽結石

  D．草酸鹽結石

  E．黃嘌呤結石

9．痛風患者尿中最常見的結石為（　  ）。

10．腎小管酸中毒患者尿中常見的結石為（　  ）。

【答案】9．B  10．C

（11～12題共用備選答案）

  A．電化學發光免疫法

  B．單克隆抗體膠體金試驗

  C．放射免疫試驗

  D．膠乳凝集抑制試驗

  E．ELISA

11．尿hCG測定靈敏度高，但對環境有污染的為（　  ）。

12．目前臨床廣泛使用的尿hCG測定方法為（　　）。

【答案】11．C  12．B

（13～14題共用備選答案）

  A．Leevenson法

  B．Smith法

  C．Harrison法

  D．Rothera法

  E．Ehrlich法

13．尿膽原測定的方法為（　?。?/p>

14．尿膽紅素的確證試驗為（　　）。

【答案】13．E  14．C